Osasun proiekzio probak arreta mediko garrantzitsu dira. Proiekzioa galdeketa sinpleak, laborategiko probak, erradiografiak (adibidez, ultrasoinuak , X izpiak) edo prozedurak (esaterako, estresaren proba) forma hartu daitezke. Proba emanaldietarako proba bat besterik ez delako, ez du esan nahi proiekzio proba ona dela . Zehaztasun teknikoa beharrezkoa da, baina ez da nahikoa proiekzio proba egiteko.
Praktika egokiak, gaixotasunak, pazienteak eta tratamendu planak konbinatzen ditu osasunaren emanaldia.
Diagnostikoa vs emanaldia Azterketa
Medikuaren azterketa diagnostiko edo proiekzio helburuetarako egin daiteke, gaixoaren gaixotasunarekin lotutako seinaleak edo sintomak baditu.
Diagnostikorako medikuaren azterketa baten helburua gaixotasunaren presentzia edo ezeztapena gaixotasunaren seinale edo sintoma batean banatzea da. Diagnostikorako proba ere egin daiteke ebakuntza proba positiboa jarraitzeko. Honako hauek dira diagnostiko probak:
- Bihotzeko gaixotasunen aurkako estres kardiobaskularrak bihotzeko gaixotasuna bilatzen du bularreko mina duen pertsona batekin
- Erosoa X izpien pneumonia bilatzeko eztula eta sukarra duen pertsona batekin
- Odol-kontzentrazioa osatzeko nekea duten pertsonen anemia bilatzeko
- Bularreko biopsia, pertsona baten ebakuntza anormalaren mamografia
Proiekzioaren azterketa baten helburua da gaixotasun bat detektatu aurretik seinaleak edo sintomak agertzea tratamendu goiztiarra ahalbidetzeko.
Honako hauek dira AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Task Force onetsitako proiekzio probak:
- Kolonoskopia, sigmoidoskopia edo aulki probak kolonekoen minbizia hautemateko 50 urtetik gorako helduetan, gaixotasunaren seinaleak edo sintomak ez dituztenak.
- GIBaren proba nerabeen eta helduen artean 15 eta 65 urte bitarteko GIBaren seinaleak edo sintomak ez dituztenak.
- 2 motako diabetesaren tratamendua, hipertentsio arterialarekin (tratatu gabeko edo tratatu gabeko) helduak asintomatikoki 135/80 mm Hg baino handiagoa
- Jaioberrietan hildako zelula gaixotasuna probatzea
Proiekzio-probak etengabe hobetzen ari dira beren babes maila handitzeko. Adibidez, birusaren aurkako minbizia (hau da, giza papillomarburuek (HPV) eragiten duten kasuetan), gaur egun detekzioa PAP test konbentzionalaren proiekzioa eta HPV DNA probak ere onartzen dira. Azken ikerketaren emaitzek erakusten dute HPV azterketak sentikorrak direla. Aditu askok, beraz, argudiatzen dute lehen proiekzio teknologikoa izatea.
Zer egiten du ongi ebakitzeko proba?
Gaixotasun edo anormalitate bat hautemateko proba sofistikatu bat besterik ez dugulako, horrek ez du esan nahi proba hau proiekzioa egiteko egokia denik. Adibidez, gorputz osoko eskulanak anomaliak hautematen ditu gizabanako gehienetan, baina ez da gomendagarria proiekzioaren azterketa osasun oneko pertsonentzat. Azterketa egokia da proiekzioa egokia den testuinguruan egiten bada soilik, gaixotasuna bera, gaixotasuna duten pertsonak eta eskuragarri dauden tratamenduei buruzko galderak.
Wilson eta Jungner-ek irizpideak deskribatu zituzten proiekzio-programa on bat 1968an.
Osasunaren Munduko Erakundek 10 irizpide hauek onartu zituen, gaur egun proiektuen inguruko eztabaidaren inguruko askoz ere oinarritzat hartuta.
- Baldintza hori osasun arazo garrantzitsu bat izan behar da.
- Onartutako gaixotasuna duten gaixoei tratamendu onartua egon beharko litzaieke.
- Diagnosi eta tratamendurako instalazioak eskuragarri egon beharko lirateke.
- Irtenbide latente edo goiztiarra sintomatikoa izan behar da.
- Proba edo azterketa egokiak egon beharko lirateke.
- Probak biztanleriaren onargarria izan beharko luke.
- Baldintza historiko naturala, gaixotasun latindarraren eta deklaratutako garapena barne, behar bezala ulertu behar dira.
- Paziente gisa tratatzeko norabidean adostutako politika bat egon beharko luke.
- Kasuen aurkikuntzaren kostua (diagnostikatu eta diagnostikatu diren gaixoen tratamendua barne) ekonomikoki orekatua izan behar luke, oro har, osasun-gastu posibleen inguruan.
- Kasuen aurkikuntza prozesu etengabea eta ez "behin betikotzat" proiektua izan behar du
Kontutan izan goiko irizpideek ez dutela probaren gainean zentratu, baizik eta erabiltzen den testuingurua. Irizpideetako bat ere ez badago, aukera gutxi daude emandako emanaldien proba gure biztanleriaren osasuna hobetzeko.
Proiekzio irizpideak bilakaera
Wilson eta Jungner-ek ez zuten proposatutako irizpideak azken erantzuna izan nahi, baizik eta eztabaida gehiago bultzatzea. Teknologia aurreratzen jarraitzen du, gaixotasun gero eta gehiago detektatu ahal izateko. Baina gaixotasuna edo anomalia baten antzematea ez da beti osasuna hobetzen. (Adibidez, zer da gaixotasun baten emanaldia onuragarria bada tratamendua ez bada?) Emanaldia zehaztutako irizpideak proposatu dira gaur egun osasunarekiko konplexutasunak kontuan hartuta.
Proiekzio genetikoa progresio-eremu garrantzitsu bilakatu da, prenatalen emanaldia barne. Gaur egun, probak genetiko ugari daude eskuragarri, eta lehen mailako arreta profesionalek gaixoei aholkularitza eman diezaiekete, informatutako aukerak egiteko. Aditu batzuek ohartarazten dute proba genetikoak ez direla bideratuko. Pazienteek onurak eta arriskuak ezagutu behar dituzte aurretik. Gainera, baldintza genetiko jakin bat garatzeko arrisku handia duten pertsonek osasunaren beste osagai batzuk ere aurre egin ahal izango lituzkete, besteak beste, elikadura, ingurumen faktoreak eta ariketa.
Proiekzio helburuetarako proba bat onartu aurretik galdetu beharreko galdera ezinbestekoa da "Proiekzioaren proba hobeto osasun orokorrera eramaten al da?"
> Iturriak:
> Anne Andermann et al. Wilson eta Jungnerren berrikusketa Genomiko Aroan: Proiekzioaren irizpideen berrikuspena 40 Urteetan zehar. 2008ko Osasun Erakundearen buletina; 86 (4): 241-320.
> Harris R et al. Proiekzio bidezko proiekzio programak ebaluatzeko irizpideak berraztertzea: AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Taldeko Kooperatiben 4. egungo eta aurreko kideen hausnarketak. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Tota J, Bentley J, Ratnam S, et al. VPH Testing Molekularra: lehen mailako teknologia, minbizia zirkulazioan, proiekzioa: egungo paradigma aldatzeko ebidentzian jardutea. Prebentziozko Medikuntza , 2017; 98 (Alea Berezia: Cervical Cancer Screening In Paradigms Emergentes): 5-14.
> US Preventive Services Task Force. USPSTF A eta B Gomendioak. Wilson JMG eta Jungner G. Printzipioak eta gaixotasuna emanaldia egiteko praktika. Osasun publikoko dokumentuak 34. zenbakia. Ginebra: Osasunaren Mundu Erakundea; 1968an.