Estres kardiobaskularrak, ariketa probak ere deitzen zaizkio, zure arteria koronarioetan blokeo partzialak identifikatzeko baliagarria izan daiteke.
Askotan, arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) presentzia oso erraz falta da pertsona bat atsedenean dagoenean, atsedenaldian ez baita arazo fisikorik edo ECGn izan . Kasu horietan, bihotz-anomaliak ager daitezke bihotzak lan-kargarik handienean egiteko eskatzen denean bakarrik.
Estresaren proba erabiltzen da ariketa zehar bihotz eta hodietako sistema ebaluatzeko. Bi galdera orokorretan erantzuten laguntzen du: 1) CADek agerraldia egiten du bihotza ariketa bidez azpimarratzen denean bakarrik? 2) Bihotzeko gaixotasunak azpian badira, zein larria izango liteke?
Nola gertatzen da estresaren proba?
Lehenik eta behin, haririk gabekoak izango dituzu zure bularrean atxikitako ECG makina bati, eta odol-presioaren eskumuturra zure besoan kokatuko da. Arropak bezalako sentsore bat zure hatzan jar daiteke oxigenoaren zenbatekoa odolean neurtzeko. ECG oinarri baten ondoren lortu ondoren, ariketa maila baxua egitean eskatuko zaizu, treadmill baten gainean ibiltzea edo bizikleta egonkor bat pedalizatzea. Ariketa "kalifikatua" da, hau da, hiru minutuetan, ariketa maila handitu egiten da. Ariketa "etapa" bakoitzean, zure pultsua, odol-presioa eta ECGa grabatu egingo dira, sintomak izan ditzakezula.
Estresaren "maximoa" proba batekin , ariketa maila pixkanaka areagotzen da nekea gehiegizkoa izan arte, edo sintomak ( bularretako mina , arnasaldi txikia edo arintasuna) sintomak izan arte, ariketa gehiago saihesteko edo aldaketak arte Zure ECG sisteman bihotz-arazo bat adierazten dute.
Gehienezko estres probak egin behar dira CAD-en edozein froga bilatzeko.
Estreseko "submaximal" proba batekin , ariketa maila aurrez zehaztua lortu arte bakarrik izango duzu lan. Submaximal probak CAD ezaguneko pazienteetan erabiltzen dira, ariketa maila zehatz bat segurtasunez burutzeko edo neurtzeko. Saiakuntza mota hau medikuei oso erabilgarria da zenbat CAD-arekin egin dezakezun ariketa burutu ahal izateko.
Azterketaren ondoren, kontrolatu egingo zara sintoma guztiak desagertzera arte eta zure pultsura arte, odol-presioa eta ECGa oinarrietara itzultzeko.
Zer motatako gaixotasun kardiobaskularrak ebaluatzeko proba bat ebaluatu dezakete?
Estresaren proba nagusiki CADren diagnostikoan erabiltzen da, arteria koronarioetan blokeoak sortzen dituena, bihotzeko muskuluak odola hornitzen duten arteriak. Blokeo partziala badago, blokeo partzial hori emandako bihotzeko muskuluak gainerako egoeretan behar duen odol guztia lortzen du. Baina blokeoa partzialki egiteaz arduratzen den pertsona bada, arteria agian ez da odol guztia hornitzea bihotzeko muskuluak behar duen maila altua behar den unean.
Bihotzeko muskuluen zati bat bat-batean ez da nahikoa odol-fluxua jasotzen duenean, oxigeno-gaitz bihurtzen da, edo iskemikoa .
Bihotz-muskulu iskemikoa askotan bularreko ondoeza eragiten du (" angina " izeneko sintoma bat) eta ECG-en aldaketa ezaugarri. Ariketak bihotz-erritmoan edo odol-presioan aldaketak sor ditzake. Ariketa bihotzarekin "azpimarratuz" arabera, estresaren saiakuntzak arteria koronarioek eragindako eragozpen partzialek eragindako anomaliak sor ditzakete. Gehigarriak guztiz osorik ez dauden anomaliak izaten dira.
Garrantzitsua da estresaren saiakuntza bikoiztuen erdia ekoizten duen CADa diagnostikatzea soilik laguntzea CAD deritzozkoa deiturikoa. CADek sarritan sortzen dituzte obulutegiak ez diren arterien plakak , eta plaka ez-oztopatzaile horiek (eta egin) haustea eragin dezakete, odoleko coagulazio akutua sortuz. Arteria-oztopo akutua sortzen du, askotan miokardioko infartua (bihotzekoa) ).
Beraz, zalantzarik gabe, estresa probatzeko "normala" izatea posible da CAD bitartean.
Ariketa adrenaline mailak areagotzearen ondorioz, estresa probak ere baliagarriak izan daitezke adrenalina-maila handitzen denean adrenalinezko bihotz arruntak diagnostikatzeko.
Estresa probak ere baliagarriak dira bihotzeko gaixotasunak dituzten gaixoen "gaitasun funtzionala" neurtzeko. Gaixo batek CAD-a badu, esate baterako, estresaren saiakuntza ebakuntza partzialen garrantzia ebaluatzen lagun dezake. Iskemia seinaleak ariketa maila baxuan gertatzen bada, blokeoak oso esanguratsuak izango lirateke. Baina isquemia ez bada gertatzen, edo ariketa-maila oso altuan bakarrik gertatzen bada, blokeoak askoz gutxiago esanguratsuak izango lirateke.
Aldiz aldizkako estresaren probak bihotz-gutxiegitasun kongestiboaren gaixoen aurrerapenaren jarraipena egiteko erabilgarri izan daitezke. Arrakastarik gabeko ariketa maila denboran zehar larriagotzen bada, azpiko bihotzeko gaixotasuna larriagotu daiteke edo pazientearen medikuntza terapia berriro egokitu egin daiteke.
Estresaren probak erabilitako aldakuntzak
CAD diagnostikatzeko estres testaren zehaztasuna oso handitzen da estresaren testarekin batera perfusio nuklearrerako azterketa bat egiteko. Gaixotasun hori sasikromia edo cardiolite izeneko substantzia erradioaktiboa da, ariketa zehar injected into a vein. Taleioa odol-fluxua ona daukaten bihotzetan biltzen da. Bihotzaren irudiak thalliumaren erradioaktibitatearen irudia ikus dezaketen kamera berezi batekin batera ateratzen dira. Argazki hauei esker, odol-fluxua ona jasotzen ari ez diren bihotz-zatiak (arteria koronarioko blokeoak direla eta) identifikatu daitezke. Thallium azterketak CAD-en diagnostikorako ariketa-azterketaren zehaztasuna handitzen du. Pazientearen zenbatekoa thallium-ek jasotzen du bularreko x izpien artean baino.
Echocardiograms batzuetan estres probak batera erabiltzen dira. Echo test egiten da atsedenean, eta ondoren ariketa batekin, bihotzeko muskuluak ariketa zehar egiten diren aldaketei begira. Muskulu-funtzioaren hondoratzea ariketa arterialaren gaixotasuna adierazten du.
Batzuetan pazienteek ez dute muskuluak fisikoki ariketa egiteko gai. Persantine eta dobutamina droga kasu horietan erabil daiteke bihotzeko ariketa fisikoak simulatzeko.
mugak
Paziente batzuetan, ECG-ren aldaketak iskemia iradokitzailea ere gerta liteke CAD gabe. (Beste era batera esanda, "faltsuak positiboak" estresaren probak ez dira arraroak.) Beste gaixoetan, ECG aldaketa esanguratsurik ez da ikusten CADen presentzia ere. (Beraz, "faltsu negatiboak" estresaren probak ikus daitezke.) Faltsuak positiboak eta faltsuak diren azterketa negatiboak paziente askotan estresaren testaren erabilgarritasuna nabarmen murrizten dute. Perfusio nuklearrerako azterketa estresaren proba gehituz, muga hori minimizatu egiten da eta estresaren testaren diagnostiko gaitasuna oso hobetzen da.
arriskuak
Estresaren saiakuntza oso segurua dela frogatu du. Arrisku-maila bera gertatzen da bizikletaz ibiltzea edo muino bat igotzea. Ahal izanez gero, istripuak eragindako ischemia izan daiteke miokardioko infartua edo bihotz erritmo larriak ere larriagotu egiten dira. Praktikan gertaera hau arraroa da. Gainera, gertakari larri horiek estresaren testean gertatzen direnean, berehala tratatu ditzaketen trebatutako mediku langileen aurrean gertatzen dira.
> Iturriak:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. ACC / AHA 2002 angina kroniko egonkorra duten pazienteen kudeaketarako eguneratze gidaliburua.