Pneumonia milioika pertsonek eragiten dute urtero. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC) arabera, 400.000 lagun baino gehiago ebaluatzeko eta tratatzeko larrialdi-departamentuan eta 50.000 pertsona baino gehiagok gaixotasuna hiltzen dute. Baina konplikazioak saihestu daitezke! Pneumonia jakiteko lehen urratsa da, ondoren, zer motatako pneumonia daukazu: bakterio , birikoak edo onddoak , tratamendu egokia lortzeko ezinbestekoa.
Azterketa fisikoa
Fever, eztula eta arnasa gutxitzeko pneumonia izan ditzakezu. Zure medikuak ebaluazio bat egiten du zure bizi-seinaleak egiaztatuz.
Zure tenperatura, odol-presioa, bihotz-tasa eta arnas-tasa neurtuko dituzte eta zure oxigeno-maila egiaztatuko dute pultsu-oximetria erabiliz. Horrela, hatzan gailu txiki bat jartzen da zure odoleko oxigenoaren ehunekoa kalkulatzeko. Oxigeno maila txikiak dagokionez eta oxigenoan jarri behar dituzula esan daiteke.
Estetoskopio bat erabiliz, medikuak zure birikak entzungo ditu. Beldurgarrizko soinuak entzuten ari dira edo sutsuak . Soinuak gutxitu eremu batean, pneumonia sortu dela esan liteke. Zure inguruko atzealdetik zetorren, elkarrekintzaren bilduma edo bateratzeak baditu zehazten lagun dezake. Ez zaitez harrituko "E" letraz esatea eskatzen baduzu. Zure birikak likidoa baduzu, "A" bezalako soinua izango du estetoscopioaren bidez entzuten duzunean.
Labs and Tests
Azterketa fisikoa pneumonia pairatzeko susmoak sor dezakeen arren, diagnostikoa indartu egin daiteke hainbat proba erabiliz. Zure medikuak probak egin ditzake edo ez. Ezagutzen gehienak sinpleak eta zuzenak dira zure alde-odol-zozketa sinple bat edo lagin bilduma, azkar eta minik gabekoak.
Odol-kondena osatu
Odoleko kontu osoa proba sinple eta merke bat da. Odoleko odol zurizko odoleko zenbaketa bat da. Igotzen bada, infekzioa edo hantura dago. Ez daki bereziki pneumonia izanez gero.
Procalcitonin
Procalzitonina calcitonina aitzindaria da, toxinak erantzunez zelulak askatzen dituen proteina. Odol-test baten bidez neurtzen da. Interesgarria da bakterioen infekzioekiko erresistentzia areagotzea, baina birusak gutxitzea. Emaitzak positiboak izan ohi dira bakterioen infekzioaren 4 orduetan eta 12 eta 48 ordu bitarteko gailurra. Bakterio motak zein diren jakin ezean, tratamendu antibiotikoa beharrezkoa izan daitekeela adierazten du.
Sputum Culture eta Gram Stain
Bakterioaren infekzioa diagnostikatzeko urrezko araua da kultura. Zoritxarrez, kalitatezko esputoa lagin bat biltzeko zaila izan daiteke, batez ere, norbaitek eztul lehor bat badu. Arnasbidean bizi ohi diren bakterio normalek kutsatuta izaten dute askotan.
Lagina antibiotikoekin tratatu aurretik hartu behar da. Esputum batzuk ez ditzaten eskatuko zaizu, ahalik eta saliva txikiena izan dezazun. Horrelako arazoak baldin badituzu, medikuak gailua erabil dezake eztarrian jarritako kamera argia eta txikia.
Tratamenduan zehar botika batekin erlaxatzen lagunduko dizu eta ez dira gutxi sor ditzakezun eztarriko potentzialetatik kanpoko albo-ondorioak.
Behin bildutakoan, gramo orban bat laginaren zati bat aplikatu eta mikroskopio baten azpian aztertuko da. Kalitate oneko sputum lagin batek odol zelula zuriak eta zelula epitelial gutxi batzuk erakutsiko ditu. Bacteria gorri edo urdina agertuko da eta, itxuraz, bi bakterio-klase bat bezala sailkatuko dira. Diagnostikoa estutu egiten da antibiotiko egokia aukeratzeko.
Bakterio espezifikoak zure gaixotasuna eragiten duen jakiteko, zure lagina Petri plateretan landuko da.
Bakterioak edo onddoak hazten direnean, antibiotiko desberdinen aurka probatu egiten da tratamendu eraginkorrenak ikusteko.
Arazoa da egunak behin betiko kulturaren emaitza lortzea. Era berean, S. pneumoniae bezalako bakterio batzuk hazten dira eta kulturak emaitza negatiboak eman ditzake. Kalitatezko lagin bat lortzeko erronkak direla eta, ohikoagoa da ospitaleko pertsonek erabiltzen dutena, komunitatean bizi direnak baino.
Urinaren antigenoaren probak
S. pneumoniae eta Legionella espezieek eragindako pneumonia bakteriarrak konplikazioen eragin handia du. Bakterio horietako antigenoak gernuan deskonposatzen dira. Gernu-proba erraz bat dago antigeno horiek bilatzeko.
Emaitzak eskuragarri daude azkar eta ikasketak erakutsi dute gramo orban edo kultura baino zehatzagoak direnik. Proba beste abantaila bat da antibiotikoen tratamenduak ez duela emaitzak aldatuko.
Arazoa da gernu-antigenoaren probak gutxiago zehaztea pneumonia kasu latzetan. Legionellaren serotipo bat bakarrik probatzen du espezie asko badago ere. Era berean, kultura ez bezala, ez dago emaitzarik erabiltzeko tratamendu eraginkorrenak zein diren antibiotikoak zehazteko.
serologia
Zenbait bakterioek kulturan hazten uztea zaila da eta ez dute gernu-antigenoa probatzeko erabilgarri. Chlamydia , Mycoplasma eta Legionella espezie batzuk kategoria honetan sartzen diren bakterio atipikoak dira.
Odoleko odol analisi serologikoak daude eta noiz kutsatuta egon diren zehazteko gai izan daitezke. Serologiak patogeno zehatz baten kontrako antigorputzak neurtzen ditu. IgM antigorputzak infekzio berri bat adierazten du, IgG antigorputzak iraganean kutsatutakoak izan ohi direla erakusten duten bitartean. Batzuetan zaila izan daiteke IgM antigorputzak IgG antigorputzetara pasatzea denean.
PCR eta Enzima Immunoassays
Birusa kulturarekiko zaila izan daiteke. Horren ordez, infekzio birikoak normalean diagnostikatzen dira polimerasaren katearen erreakzioaren (PCR) eta entzima-immunoassaiak erabiliz.
PCR bakterioaren birus edo bakterio DNA espezifikoaren presentzia pantailetan frogatzen duen proba da. Bakterio atipikoen pantailari serologiaren alternatiba da. Emaitzak maiz eskuragarri daude 1 eta 6 ordu bitartean, PCRa ezin da gunean egin. Laborategi batek prozesatu behar du.
Entzima-inmunoasaiak, ordea, arreta-probako puntu gisa egin daitezke, 15 minutuko orduetan eskuragarri dauden emaitzekin. Immunoassai hauek antigorputz biriko espezifikoen presentzia antzemateko antigorputzak erabiltzen dituzte eta aldi berean birus ugari dituzte.
Irudi
Irudiaren azterketak laborategiko probetan egin ohi dira askotan. Beste osasuntsu badaukazu, medikua tratatu ahal izango duzu pneumonia azterketa fisikoan eta irudi bidezko ikasketetan oinarrituta.
X izpien kutxa
Pneumonia susmatzen bada sintomak eta azterketa fisikoa oinarritzat hartuta, arreta estandarra bularretako x izpiak lortzeko . Bularreko izpi batek infiltratu bat erakutsi dezake, hau da, biriketako ehunen, odol edo proteinen bilduma. Biriketako gaixotasunen beste seinaleak ere ager daitezke, hala nola kabiatzeak eta biriketako noduluak .
Zure medikuak normalean ez du irudi bakarrarekin oinarritutako bakterio eta infekzio birikoen artean bereizten. Hala eta guztiz ere, biriken lobulu bat edo gehiagoren bat edo gehiago betetzen duen infiltratu bat litekeena da S. pneumoniae- k sortutako pneumonia bakterioarekin.
CT Scan
Posible da bularreko izpien diagnostiko bat galdu dezakeela. Zure medikuak oraindik ere pneumoniaren susmo handia badu, emaitza negatiboa egin ondoren, CT eskanerrak diagnostikatzea baieztatu dezake. Oro har, CT eskaneatzea bularretako x izpi bat baino zehatzagoa da eta kostuak are gehiago kostatzen zaizkizu eta erradiazio dosi altuagoak azaltzen zaizkizu.
Probak argazkiak ateratzen dituen donut-formako makina batean jarriko du. Azterketa minik gabekoa da eta minututan amaitu da, baina oso garrantzitsua da testean zehar gelditzea, irudirik onenak lortzeko.
Bronchoscopy
Terapiaari erantzuten ez dion kasu larrietan, zure medikuak irudi gehiago bilatu ahal izango ditu beste arrazoi batzuk bilatzeko. Azterketa honek brontzoskopia izan dezake, non kamera mehea sudurretik edo ahoaren bidez gidatzen baita birikak.
Horrela, zure medikuak zuzenean birikak barruan ikusteko gai da. Cultures eta biopsiak beharrezkoak izan daitezke. Ez kezkatu. Prozedurak sedatu egingo zaitu.
Diagnostiko diferentziala
Badira pneumonia antzeko sintomak izan ditzaketen beste baldintza batzuk, hala nola bronkitisa edo bihotz-gutxiegitasun kongestiboa . Norbaitek asma , bronkiectasia edo biriketako gaixotasun obstructive kronikoa (COPD) badu , biriketako gaixotasun ezagunen erlantzea izan daiteke. Kasu txarrenean, biriketako minbiziaren seinale izan daiteke.
Hala eta guztiz ere, ez itzazu aukera hauei jaramonik egin. Egin behar duzun onena zure medikuari bisita ezazu diagnostiko egokia egiteko. Kasu gehienetan, diagnostikatu ondoren, pneumonia ongi zaindu daiteke.
> Iturriak:
> Bartlett JG. Helduen Komunitateko Beharrezko Neumonikako Adierazpen Diagnostikoa. En: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. 2018ko otsaila eguneratua.
> Caliendo AM. PCR anizkoitza eta Teknologia Berriak Arnas bidezko Pathogens Detection egiteko. Klinik gabeko infekzioa. 2011ko maiatza; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Urdaileko Rapid Antigenoa Streptococcus pneumoniae-ren kasuan, Adinekoen Neumonizazio Erkidegoko Helburuak: Erabilera Klinikoa eta Barreras. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 Abu; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonia. Bihotz, Biriketako eta Bood Institutu Nazionala. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Erkidegoko Haurrentzako Neumonia eskuratua: diagnostiko mikrobiologikoaren erronkak. J Clin Microbiol. 2018 ots. 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.