Buruko nodulua edo biriketako noduluak belauneko bularreko noduluak badituzu, oso beldurtuta zaude. Zer dira arrazoi batzuk? Zenbat aldiz jendeak biriketako noduloak ditu? Eta zein dira biriketako minbizia ?
Garrantzitsua da lehenbailehen adieraztea gehiengoa ( gutxienez 60 biriketako noduluen ehunekoak, oro har, ez direla minbiziakoak). Arrazoi posible hauei buruz hitz egingo dugu, baina garrantzitsua da nabaritzea nodulua biriketako minbizia bada oraindik ere aukera ona dagoela sendatzen dela.
Nodulua, definizioz, diametroko hiru zentimetro baino gutxiagora dago, eta tamaina horietan, biriketako minbizi asko oso sendagarriak dira. Hala ere, biriketako minbizia handiagoak diren arren, biriketako minbizia tratatzeko eta biziraupenerako tasak nabarmen hobetu dira azken urteotan.
Hasierako puntua amaitzean, diagnostikoa lortzearen ondoren, garrantzia daukazu, nahiz eta zuk inoiz ez kezkatu. Une honetan, biriketako minbizia garatzen duten erretzaile ohiak eta erretzaile ohiak daude, erretzen duten pertsonak baino.
Zer dira Biriketako Noduluak?
Biriketako nodulu bat "lota" da, hiru zentimetro inguruko diametroa edo gutxiagorekin. Noduloak, askotan, "txanpon-lesioak" deritze irudigintzako proba batean deskribatzen direnean. Anormaltasun bat biriken x izpien gainean ikusten bada hiru zentimetro baino handiagoa da, " biriketako masa " dela esan nahi du, noduluaren ordez, minbiziagatik.
Bularreko noduluak normalean ehuneko zentimetro gutxienez izan behar dute bularreko x izpien gainean ikusi ahal izan baino lehen, nahiz eta batzuetan bi milimetro baino gutxiagoko noduluak CT eskaneatzean ikusi.
prebalentzia
Bularreko noduluak oso arruntak dira eta 500 bularretako x izpietan aurkitzen dira eta bularrean 100 CT eskaneatzen dira.
Gutxi gorabehera, 150.000 biriketako noduloak urtero detektatzen dira Estatu Batuetan. Gutxi gorabehera, erretzeko 50 urte baino gehiagoko pertsonen erdiak noduluak izango ditu bularretako CT azterketa batean.
Nodulu potentziala bularretako izpien gainean bistaratzen bada, oso garrantzitsua da CT azterketa egitea. Minbizi txikiak bularreko x izpien gainean galdu daitezke .
Sintomak
Biriketako nodulu gehienek ez dute sintomarik eragiten eta "ustekabean" edo "bide batez" aurkitzen dira bularreko x izpiak beste arrazoi batzuengatik egiten direnean. Sintomak aurkezten badira, eztulak, odol eztulak, sutea, arnasketa txikiak edo arnas aparatuko infekzioak izan ditzakete noduluak aireko aireportutik hurbil badira.
Causes
Bularreko noduluak ongiak (minbiziarik ez) edo gaiztoak (minbizia) izan daitezke. Orokorrean arrazoi arruntenak, besteak beste, granuloma (infekzio edo hantura baten ondorioz infektatuta dagoen ehunen inflamazioa) eta hamartomasak (biriketako tumore onberak). Biriketako nodulu gaiztoen kausa ohikoenak biriketako minbizia edo birikak zabaldu dituen gorputzeko beste eskualde batzuetako minbizi-motak ( metastasia minbizia ) barne hartzen ditu.
Noduluak kategoria nagusi gutxitan banatu daitezke.
- Infekzioak - Noduluen kausa infekziosoak, besteak beste, tuberkulosiaren eta infekzio micobacterial batzuen infekzio bakteriarrak, hala nola, histoplasmosia, blastomicosia, aspergillosis eta coccidiomycosis bezalako infekzio infekziosoak izan ditzakete, hala nola ascariasis (roundworms,) echinococcus (hydatid cysts) eta paragonimous (gibeleko infekzioak flukes.) Infekzio-eremuko sistema immunologikoak "granadak" izaten ditu.
- Hantura : artritis erreumatoide , Sarcoidosi eta Wegener en granulomatosi bezalako baldintzak, baita silikisiaren neumokonizioak ere granuloma bihurtzen dira.
- Tumore onuradunak - Biriketako tumore benignoak, hala nola hamartomasak (biriketako tumore onberak ohikoak), adenoma bronkialak, fibromak, blastomasak, neurofibromak eta hemangiomas. birikak nodulu gisa agertu dezake x izpien gainean.
- Tumore gaiztoak - Nodulu gisa ager daitezkeen minbiziek biriketako minbizia, linfoma , sarcoma eta tumore carcinoide barne hartzen dituzte.
- Metastasiak - Bularreko minbizia, koloneko minbizia, maskuri minbizia eta prostatako minbiziaren beste metodo batzuen metastasia ere sor daiteke.
- Beste nodulazio onberak - Biriketako infartuak (odol-hornidura galdu duten ehuneko biriketan), odol-anomaliak (AV malformazioak), atelectasis (biriketako parte baten kolapsoa), biriketako fibrosia eta amiloidosi dira biriketako beste arrazoi batzuk nodulu.
diagnostikoa
Lehenik eta behin, zure medikuak zure x izpien birikako nodulua ikusten duenean egin nahi baduzu, aurreko x izpiak lortuko dituzu eta konparatu. Nodulua edo noduluak denbora luzez egon badira ere, agian ez da beharrezkoa proba gehiago. Nodulua berria bada edo aurreko x izpiak ez badituzu konparatu, lan gehiago behar izanez gero.
Nodulua bularreko x izpien gainean aurkitzen bada, lehenengo pausoa zure bularretako CT eskaneatzea egingo da. Beste azterketa batzuk, adibidez, MRI bat behar da.
Une honetan, zure medikuak zure historia eta edozein biriketako nodulu motako arrisku faktoreak (behean ikusi) nahi du. Adibidez, orain gutxi bidaiatu baduzu, onddoen infekzio bat litekeena da, ketua, tumore gaizto bat litekeena da. Tumoreak zure CT eskaneatzean ikusi bezala ere baloratuko dira.
PET azterketa batzuetan nodulua definitzen laguntzeko lagungarria da. CT azterketak eta MRIak "egiturazko" probak dira. Biriketan lesioak aurkitu ditzakete baina nodulu batean gertatzen ari den neurria ez da benetan. PET azterketa batekin, azukre erradioaktibo txikia zure odol-korrontean injektatzen da. Tumore aktiboak azukre gehiago hartzen dute. Hau lagungarria izan daiteke tumore hazkorra gero eta handiagoa den tumore bat bereizteko, gero eta handiagoa den tumore batek azukre gehiago hartuko baitu. Hau oso erabilgarria da aurreko bularreko erradiazioarekin, biriketako infekzioekin edo kirurgiarekin izan daitekeenarekin.
Nodulua ez bada hazten edota tumore onberaren ezaugarriak baditu (minbizia izateak "probabilitate baxua" du), "itxaroteko eta hurbiltzea" hurbilketa batzuetan denbora tarte jakin baten ondoren errepikatu daiteke. Bi urte edo gehiagoko aldia izan ez duten bakterio bakarreko noduluak ez dute behar beste lanik egiten.
Biriketako noduluen biopsia
Zoritxarrez, biriketako biopsia sarritan jakin behar da nodulu bat sortzen ari dela ziur. Zorionez, ehunen laginketa metodo berriak eta gutxiago inbaditzaileak sarritan eskuragarri daude. Hau garrantzitsua izan daiteke, nahiz eta zure medikuak nahiko ziur nodulua edo noduluak eragiten duen.
Adibide bat denean, noduluak metastasia minbizia izateko beste tumore bat bezala pentsatzen dute, hala nola, bularreko minbizia. Ikerketa berriek iradokitzen dute biriketako nodulua biriketako metastasia izan litekeen pertsonan aurkitu izana ere, noduluen erdia metastasia izan zen biopsian. Baino gehiago 25 ehuneko, baizik eta, bigarren mailako biriketako minbizia izan ziren.
Noduluaren kokalekuaren arabera, orratz biopsia fina egin daiteke. Batzuetan ultrasoinuen endobronquiala eta biopsia bronkoskopiko baten bidez egin daitezke. Batzuetan bihotza irekia behar da. Nahiz eta kasu hau egitean, teknika berriagoak, esate baterako, kirurgiaren bidexkako kirurgia torakoskopikoa (BEZa) sarritan burutu ahal izango dira toraxotomian.
Noduloak benigno vs. gaiztoak
Oro har, biriketako nodulua minbizia dela uste da 40 ehuneko, baina biriketako nodulu minbizia izateko arriskua nabarmen aldatzen da faktore askoren arabera. 35 urtetik beherakoen kasuan, biriketako nodulua minbizia ehuneko bat baino txikiagoa denez, 50 urte baino gehiagoko biriketako noduluetako erdia gaixotasuna (minbizia) da.
Biriketako nodulua minbizia izateko arriskua goratzen edo jaisten duten beste faktore batzuk honakoak dira:
- Tamaina : handiagoa noduluak litekeena minbizi baino txikiagoak dira.
- Erretzea - Erretzaile ohiak eta ohiak errukitzaileak baino inoiz baino biriketako minbizi-noduluak izaten dituzte. Biriketako minbizia lortzeko erretzaileen ehunekoa ikasi .
- Okupazioa: laneko arrisku batzuek nodulu bat minbizia dela frogatzen dute.
- Medikuntza historia - Minbiziaren historia edukitzea nodulua gaiztoa izan liteke.
- Familia historikoa y - Biriketako minbizia duten noduluak eta familiako historia dutenek nolabaiteko minbizi-minbizia izaten dute familia-historialarik gabe.
- Sintomak : nodulua biriketako minbizia izateko aukera handiagoa da biriketako minbizi edo bestelako sintomak daudenean.
- Noduluaren forma / itxura: noduloak leuna eta ertaina litekeena da onuragarriak izatea, noduluak "spiculated "ak edo mugak irregularrak edo laranjagarriak direlako minbiziagatik.
- Solidoa / ez-solidoa - Solidoa baino zuntz handiagoa duten noduluak litekeena da minbiziduna izatea
- Hazkunde - Birika noduluen minbizia oso azkar hazten da lau hilabete inguruko batez besteko bikoizketa batekin, eta nodulio onberak denboran zehar tamaina berdina izaten jarraitzen dute.
- Kalifikazioa - Kaltzioa duten bularreko noduluak litekeena da onuragarriak izatea.
- Cavitazio - "zaldi" gisa deskribatutako noduluak, noduluaren barrualdea iluntzeko x izpietan agertzen dela esan nahi du, litekeena da onberak izatea.
- Beheko beirazko noduloak - Beheko beirazko itxura duen noduluak sarritan erronka dira eta ongi edo gaiztoak izan daitezke. Zailtasun horren ondorioz, lesio hauen biopsia behar izaten da normalean.
- Nodulu kopurua - Nodulu anizkoitzak dituztenak litekeena da bakterio bakarreko edo biriketako nodulu gutxi dituztenak baino minbizia izatea.
- Noduluen kokapena - Eskuineko edo ezkerreko beheko lobuluetan edo birika erdiko lobuluan kokatzen diren lobuluak ez dira minbiziagorik ezkerreko edo eskuineko goiko lobuluetan baino.
- Etnotasuna eta kokapen geografikoa - Estatu Batuetatik kanpo bidaiatu baduzu, biriketako nodulu bat litekeena da. Esate baterako, ehunka ikerketek aurkitu dute schistosomiasisaren ondorioz infekzio parasitikoa dela eta, Afrikako migratzaileek nahiko ohikoa izaten direla. Halaber, onddoen infekzioekin erlazionatutako noduluak, hala nola coccidiomycosis, ohikoak dira hego-mendebaldean.
Biriketako nodulu zehaztugabeak
Erradiologoek "zehaztugabea" gisa irakurtzen duten biriketako noduloak biriketako minbiziaren emanaldiarekin batera handitu dira. Zure nodulua edo noduluak zehaztugabeak direla entzuteak nahasgarria izan daiteke. Ez al da begi-bistakoa? Zoritxarrez, ezinezkoa da irudien probetan bakarrik nodulua gaizki dagoen ala ez jakitea, nahiz eta goian aipatutako faktore guztiak kontuan hartu. Galdera honi erantzuteko, bihotza egin behar da. Zorionez, erradiologoek, zirujuetakoek eta patologoek ehunen laginketa metodo gutxiago inbaditzen ari dira. Zergatik galdera hau hain zaila den ulertzeko, tumore gaizto eta gaiztoen arteko desberdintasunei buruz gehiago jakin nahi duzu.
Lung Cancer Screening
Buruko minbizia biriketako minbizia ehuneko 20an murriztu da. Baina edozein proiekzio proba bezala, positiboak diren faltsuak izateko arriskua dago, eta ohikoa da Noduluak CT ebakuntzan aurkitzea. Baina noduluak aurkitzea ez da beti minbizia esan nahi. Izan ere, orain arte azterketak kalkulatzen dira Biriketako lehen bombeta batean aurkitutako noduluen ehuneko bost inguru bakarrik minbizi dira.
tratamendua
Biriketako noduluen tratamendua oso desberdina da kausa baten arabera, infekzioak, hantura, minbizia edo beste baldintza batzuekin zerikusia duten ala ez. Biriketako nodulu onberak, batez ere egungoak eta urte batzuk igaro ez direnak, bakarrik utzi daitezke.
A Word From
Zuk edo maite duzun biriketako nodulu bat duzula entzun baduzu, seguruenik nerbio eta larritasunen konbinazioa da. Aukera desberdinak daude eta horietako batzuk beldurgarriak dira. Nodulurik gehienak minbizia ez diren kasuetan lagun dezake, eta kirurgiak sendagarriak izan daitezke.
Zure nodulua lerroan aztertzea erabakitzen baduzu, garrantzitsua da zientzia azkar aldatzea dela. Diagnostiko teknikarik aurreratuenak eskuragarri daude eta tratamendu berriak urtero egiten dira. Medikuntza hain azkar aldatzen ari denez, garrantzitsua da zure laguntzaileak zure arreta medikoa izatea. Erantzunik ez baduzu, galdetu gehiago. Demagun zer iritzi duen bigarren iritzia lortzeko. Azkenean, familiara eta lagunetara iristeko. Zure nodulua biriketako minbizia izateko biriketako minbiziaren komunitate aktiboa da.
> Iturriak:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Biriketako noduloak dituzten partikulen ebaluazioa: Biriketako minbizia da? . Erosoa. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Biriketako noduluetan minbizia izateko probabilitatea Lehenengo pantailan CT detektatu da. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., eta S. Morcos. Evidence Based Imaging Strategies for the Bone Pneumatic Nodule. Gaixotasun torazikoen aldizkaria. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle Aspiration bakar biriketako noduluan. Biriketako minbizi ikerketaren itzulpena. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., eta Y. Song. Biriketako noduloak nola diagnostikatu: emanaldia terapia egiteko. Biriketako minbizi ikerketaren itzulpena. 2017. 6 (1): 3-5.