50 motako ehun sarkoin mota baino gehiago daude
Soft tissue sarcomak koipe, muskulu, tendoi, kartilagoa, linfoide ehunak, ontziak eta abar sortzen diren minbizi talde desberdina da. 50 motako ehun sarkoin mota baino gehiago daude. Sarcoma gehienak ehun biguneko sarcomak badira ere, zentzu orokorrean, sarcomak ere hezurrak eragiten ditu.
Diagnostikoa eta tratamendua ehun biguneko sarcomak parte hartzen dute eta diziplina anitzekoak dira, onkologoen , kirurgiko onkologoen, erradiologoen, interbentzionisten erradiologoen eta besteen esku hartzea eskatzen dutenak.
Tratamendua kirurgia, erradioterapia eta, kasu batzuetan, kimioterapia barne hartzen ditu.
Zer dira Suedun Soinu Sarkomak?
Soft tissue sarcomak neoplasia mota arraroa da eta helduen minbizia ehuneko bat baino txikiagoa da. American Cancer Societyk estimatzen du 2016an diagnostikatu beharreko ehunen ehun sarritan 12.310 kasu berri (6.980 gizon eta 5.330 kasutan emakumeen kasuan). Haurren kasuan, ehun bigunak sarcomak minbiziaren% 15 dira.
Ez da ezagutzen ehun sintomarik handienak sarraskiaren kausa zehatza, eta lesio horiek itxurazko arrazoirik gabe gertatzen dira. Hala eta guztiz ere, ehun biguneko sarcoma kasu batzuetan, jaiotzetik eratorritako DNA-mutazioak eta erradiazio edo kartzinogenoen esposizioaren bigarren mailakoak izan ditzakete patogenoetan.
Helduen ehun biguneko sarcomak ohikoenak dira pleomorphic sarcoma (aurretik izeneko bizkarrezurreko histiozitoma gaiztoa), liposarcoma eta leiomyosarcoma . Liposarcomas eta pleomorphic sarcomas indiferentziatuak hanketan gehien agertzen direnak dira, eta leiomyosarcomak sabelaldeko sarcomak ohikoak dira.
Haurrentzat, ehun bigunaren sarcoma mota ohikoena rabdomiososarcoma da, eta gihar hezurrak eragiten ditu.
Txahal ehun sarcomak bizirik irauteko arriskua izan dezakete, bizirik irauten duten bost urteko ehuneko 50etik 60ra bakarrik diagnostikatu edo tratatu ondoren, bost urteko biziraupen tasa deritzo. Bularzainek ehunekotan sarritan, metastasia edo hedapenean hiltzen dutenen artean, heriotzaren kausa ohikoena da.
Gaixo kaltetuen ehuneko 80an, bizitza arriskuan dauden biriketako metastasiak bi eta hiru urte bitartekoak izaten dira hasierako diagnostikotik.
Soft Tissue Sarcomas aurkezpen klinikoa
Normalean, ehun bigunak sarcoma sintomak sortzen ez dituen masa gisa agertzen da (hau da, asintomatikoa). Lipomak edo gantzez hornitutako tumore gaiztoak ez diren hilgarriak antzematen dituzte. Izan ere, lipomak 100 aldiz gehiago izaten dira ehun biguneko sarcoma baino eta diagnostiko diferentzialaren parte hartu behar da. Beste era batera esanda, besoetan edo hankan kokatzen den larruazaleko koipe bat askoz ere lodiagoa da ehun bigunak sarcoma baino lipoma onuragarriak izatea.
Bi ehunek garuneko sarcomak sortzen dituzte besoetan eta hanketan. Hirugarren bat buruan, sabelaldea, enborra, lepoa eta retroperitoneoa sortzen dira. Retroperitoneoa sabelaldeko horma baten atzean dago, eta giltzurrunak eta pankreak ditu, baita aorta eta behe vena cava ere.
Izan ere, ehun biguneko sarcomak ez du sintomarik eragiten, normalean ohartu ohi dira ospitalera eramaten duen ekitaldi traumatikoa ospitalera eramaten duen pertsona baten ostean. Mutur distala (besoaren zatiak eta hankak gorputzetik urrunenak) sarritan sarritan sarritan sarritan txikiagoak dira.
Kontuan izanik, muturretan retroperitoneo edo zati proximaletan gertatzen diren ehun biguneko sarcomak (tronboirik hurbilenak) nabaritzen hasi aurretik nahiko handiak izan daitezke.
Tarte bigun sarcoma nahikoa handia bada, inguruko egiturak eragin ditzake, hala nola, hezurrak, nerbioak eta odolak, eta sintomak sor ditzakete, mina, hantura eta edema barne. Kokapenaren arabera, sarcomak handiagoak gastrointestinalaren traktuko oztopoak sor ditzakete eta gastrointestinalaren sintomak eragiten dituzte, hala nola, cramps, idorreria eta gosea galtzea. Larger sarcomak nerbio lumbar eta pelbisa ere eragin dezake, arazo neurologikoengatik.
Azkenean, muturretan (besoak eta hankak) kokatutako sarcomak tronbosia venasoko sakon bezala aurkez daitezke.
Diagnostikoa eta ehuna bigun sarcomak agertzea
Tamaina handiko bost zentimetro baino gutxiagoko ehun bigun txikiak, handiak ez direnak, gutxi gorabehera eta gutxiagokoak dira, tratamendu berezirik gabe. Bost zentimetro baino sakonago edo handiagoak diren masa handiak behar bezala lan egin behar dute: historia, irudiak eta biopsia .
Biopsia baino lehen, diagnostiko-proba erabiltzen da ehun bigunak sarcoma ebaluatzeko. Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) oso baliagarria da muturretan kokatutako ehun bigunak sarritan ikusteko. Retroperitoneal, intraabdominal (abdominalaren barnean) edo truncaleko tumoreei dagokienez, tomografia konputazionala (CT) erabilgarria da. Diagnostikoan zer egin dezaketen diagnostikatzeko beste modalitate batzuk positroi emisioaren tomografia (PET) eta ultrasoinuak dira. Erradiografia (x izpiak) ez da baliagarria ehun bigunak diagnostikatzeko.
Diagnosi probak egin ondoren, tumore baten anatomia mikroskopikoa aztertzeko biopsia egiten da. Historikoki, ebakidurazko biopsia irekiak , anestesia orokorra behar duten kontsultategiak, urrezko estandarra izan da diagnostiko histologikoetarako ehun lagin egokiak lortzeko. Duela gutxiago, hala ere, bihotzeko nukleoaren biopsia , gutxiago inbaditzailea eta segurua, zehatza eta kostu-eraginkorra izan dena, bihotz-mota hobetsia bihurtu da. Fine-needle aspiration biopsia beste aukera bat da. Azkenean, lesio bat azalera txikiagoa eta hurbilago dagoenean, excisional biopsia egin daiteke.
Tumore gehiagoren biopsia anbulatorioetako edo bulegoko ingurune batean egin daitekeen arren, tumore sakonagoak behar dira ospitalean odoljarioa edo TC bat erabiliz esku hartzeko esku-hartzearen erradiologoak.
Mikroskopia ebaluatzeko ehun bigunak sarcomak konplikatuak dira, eta sarcoma adituen patologoek diagnostiko histologikoan eta 25 eta 40 bitarteko ehuneko 25eko tumorea ados ez badute. Hala eta guztiz ere, diagnostiko histologikoa da faktore garrantzitsuena tumorea egitean eta tumoreen erasoak eta gaixoaren pronostikoa zehazteko edo aurreikusitako emaitza klinikoa zehazteko. Beste faktore garrantzitsu bat tumore-etapa zehazten denean tamaina eta kokalekua dira. Prestakuntza tratamendua planifikatzeko espezialistek erabiltzen dute.
Tarte bigunak sarcomas, metastasiak edo linfoma linfozetengana hedatzen da arraroa. Horren ordez, tumoreak ohi birikak zabaldu. Metastasien beste kokalekuen artean, besteak beste, hezurrak, gibela eta garuna.
Soft Tissue Sarcoma tratamendua
Tumore kentzeko kirurgia da ehun bigunak sarcomas tratamendu aukera ohikoena. Batzuetan kirurgia beharrezkoa da.
Garai hartan, besoak eta hankak sarcomas tratatzeko maiz egiten zuten anputazioa. Zorionez, gaur egun, gorputz-kirurgiaren zainketa ohikoa izaten da.
Noiz ehun ehun sarcoma bat kendu, tokiko excision zabala egiten da bertan tumore ehun osoko ehun osasuntsu batera, edo marjina kendu. Tumoreak burua, lepoa, sabelaldea edo tronkoa kenduz gero, onkologo kirurgikoak marjina-tamaina mugatu nahi du eta ahalik eta ehun osasuntsuena ahalik eta osorik mantentzen saiatuko da. Hala ere, adostasunik ez dago marjina "ona" baten tamainari dagokionez.
Kirurgia gain, erradioterapia, energia handiko x izpiak edo erradiazio mota batzuk erabiltzen dituztenak, tumore-zelulak hiltzeko edo hazkundea mugatzeko erabil daitezke. Erradioterapia kirurgiarekin konbinatuz ohi da eta kirurgiaren aurretik (adibidez, neoadjuvant terapia) eman daiteke, tumore baten tamaina edo kirurgiaren ondoren (hau da, adjuvant terapia) murrizteko minbiziaren errepikapenaren arriskua murrizteko. Terapia adimendunaren eta neuadarmenaren biktimek onurak eta desabantailak dituzte, eta erradioterapia erabiltzen duten ehun biguneko sarcomak tratatzeko denborarik hoberena da.
Bi erradioterapia mota nagusiak kanpoko erradioterapia eta barruko erradioterapia dira. Erradiazio kanpoko terapia batekin, gorputzetik kanpo dagoen makina batek erradiazioak tumore bihurtzen ditu. Barruko erradiazio-terapiarekin, harietan, orratzetan, kateetan edo hazietan zigilatutako substantzia erradioaktiboak tumorearen barruan edo gertu kokatzen dira.
Erradioterapia mota berriagoa Intentsitate modulatua erradioterapia da (IMRT). IMRT-k ordenagailua erabiltzen du argazkiak ateratzeko eta tumorearen forma eta tamaina zehatza berreraikitzeko. Hainbat intentsitatetako erradiazio-geruzak angelu anitzetako tumoreetara bideratzen dira. Erradioterapiako mota honek ehun osasuntsuagoak eragiten dituen kalteak eragiten ditu eta pazienteak efektu kaltegarriak murrizten ditu, hala nola aho lehorra, arazoak irentsi eta larruazaleko kalteak.
Erradioterapiaz gain, kimioterapia ere erabil daiteke minbiziaren zelulak hiltzeko edo haiek hazteko. Kimoterapiak eragile kimioterapéutikoak edo drogen administrazioa dakar bai ahoan edo ildo edo muskulu bidez (administrazio parenterala). Kontuan izanik ere, kimioterapiaren erabilera ehun bigunak sarcomak tratatzeko ere polemikoa da.
Hainbat droga onartzen dira ehun bigunak sarcoma tratatzeko honako hauek barne:
- doxorubicin hydrochloride
- dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (Gleevec)
- eribulin mesylate (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Azkenik, ehun trinko sarcoma birplanteak tratamenduaren ondoren itzultzen dituen ehun bigunak sarcoma da. Bi gorputz bigunetan edo ehun bigunetan itzul daiteke.
Beheko lerroa
Kontuan izan ehun bigunak sarcomak arraroak direla. Bata bestearen berdina denez, zure gorputzaren gorabeherak edo erliebeak minbizia dauka. Hala eta guztiz ere, zure medikuarekin hitzordu bat antolatu nahi duzu edozein momentu edo eraso ebaluatzeko, batez ere mina, ahultasuna edo abar eragiten badira.
Duzu maite baduzu edo dagoeneko diagnostikatutako ehun bigunak sarcoma, mesedez, arretaz zure espezialistak orientazioa. Bizirik irauteko diagnostikatuen erdian, nahiz eta askotan, ehun biguneko sarcoma tratatu.
Azkenik, ehun biguneko sarcoma tratamendu berriagoak sortzen ari dira. Esate baterako, kimioterapia eskualdekoak , kimioterapiak gorputz espezifikoetara zuzendutakoak, hala nola besoak edo hankak, ikerketa arlo aktiboa da. Zuk edo maite bat, proba kliniko batean parte hartzeko eskubidea izan dezakete. Zurekin gertu dauden Minbiziaren Institutu Nazionalak (NCI) onartzen dituen entsegu klinikoak aurkitu ditzakezu.
> Iturriak:
> Adult Soft Tissue Sarcoma tratamendua (PDQ®) -Patienteen bertsioa. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Soft Tissue Sarcomas. Non: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. arg. Schwartz-en Kirurgiaren printzipioak, 10ean . New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.
> Hoefkens F, et al. Muturreko ehun bigunak sarcoma: kirurgia eta erradioterapia buruzko galderak zain. Erradiazio Onkologia. 2016an; 11: 136.
> Sabel MS. Onkologia. Non: Doherty GM. arg. Diagnostikoa eta tratamendu korrontea: Kirurgia, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.