Iltze minbizi potentzialki hilgarria sarritan gaizki diagnostikatu da
Subungual melanoma, iltze unitatearen minbizia ere aipatzen da, iltze-oihalaren ehunean sortzen diren malignancy-mota da. Melanoma melanocyte izeneko zeluletan garatzen den minbizia da. Melanokitoak melanina sortzen duten zelulak dira, larruazala, ilea eta begiak kolorea ematen duten pigmentuak.
Subungual melanomas gehienetan thumb edo big toe aurkitu ohi diren bitartean, azazkalak edo toenails edozein gerta liteke.
Sarritan, onddoen infekzio gisa diagnostikatzen dira kolore eta iltzeen ehundura diren aldaketak direla-eta.
Subungual melanoma nahiko arraroa da egoera eta gehiago gertatzen da ilunagoa skinned gizabanakoen. Asiakoan, melanoma ehuneko 20 ehunekoak subungual melanomas direla uste da. Gehien gertatzen dira 40 eta 70 urte bitarteko gazteen artean.
Sintomak
Subungual melanomas normalean longitudean exekutatzen diren ildo ilun gisa agertzen dira (cutikorako perpendikularra). Gutxi gorabehera marra, urdina edo beltzak dira erdia, beste erdia pigmentu ez duten bitartean.
Minbizia aurrera egin ahala, marra gehiago agertuko dira, askotan kolore ezberdinekin. Denboran aurrera egiten den unean, cutÃcula hurbileneko zatiak zabalagoa izango da.
Hutchinsonren seinala melanomas subungual gehienetan aurkikuntza komuna da. Horrek marra baten itxura erakusten du, iltzeen goialdean, iltze oheraino (iltzeak hasten direnean) eta kortikokoa.
Horrek bereizten du iltzetako beste baldintza batzuen arabera, uniformetasuna, luzapen kolorea eta kortikotasuna.
Melanoma hazten jarraitzen duen heinean, odoljarioa, nodulua eratzea edo iltzeak berak eragiten du.
diagnostikoa
Diagnostiko bat egin ohi da iltze eta lesio ikuskatzeko kontu handiz.
Dermatologoek tresna bat erabiliko dute Dermascopo izeneko tresna bat, iltze eta inguruko ehunaren ikuspegi zabalagoa ematen duena.
Azken finean, azterketa bisuala bere mugak dauka, batez ere ikusten den bezainbatean. Ondorioz, beste baldintza ohikoagoetan nahastu ohi da, hala nola:
- Subungual hematoma , subungual melanoma uniformetasuna falta ez duen iltze azpian bruising
- Hesteetako infekzioak (onikomikosi) , sarritan marra ilun eta ez longitudinalak, horia edo zuria
- Moles (nevi) gutxiago agertuko dira
- Haurdunaldian (kimioterapia edo erradioterapia) gerta daitekeen iltze azpian melanina gordailuak.
Diagnostiko behin betikoa biopsian egin daiteke (ehun kaltetuen kentzea eta azterketa).
Melanoma bat susmatzen bada, lesio osoa eta inguruko ehun batzuk kenduko ditu ebakidurazko biopsiak. Injektibo gutxiago edo ebakidura biopsia erabil daiteke ikusizko diagnostikoa konklusio gutxiagorik baldin badago.
Melanoma agertzea
Subungual melanomaaren neurriaren eta sakoneraren arabera, gaixotasunaren etapa zehaztu beharko da. Minbiziaren beste modu batzuekin batera, etapa kartzinoma in situ (aurrez minbizia) alda daiteke 4 metastasia gaixotasunaren fasean (minbizia beste organo batzuetara zabaltzen denean).
Melanoma metastasizatu den ala ez zehazteko, onkologoek linfozentrikoen nodoak (tumoreen hurbilen dauden nodoak) eta irudigintza-teknika (tomografia informatizatua) edo positron emisioen tomografia (PET scan) .
Arrisku faktoreak
Nahiz eta oraindik ezagutzen ez dugun subungual melanoma eragiten badugu, badakigu garapenarekin loturiko arrisku faktore asko.
Faktore bat ez dela dirudi eta melanoma mota guztietakoa bereizten duen gauza bakarra eguzki esposizioa da. Eguzkitik edo bestelako iturrietatik erradiazio ultramorearen (UV) erradiazioak ez du garapenik egiten eta ez du garatzen duen abiadura hobetzen.
Parte hartzen duten arrisku-faktoreak honakoak dira:
- Aurreko trauma behatzak edo behatzak (aurkikuntza komun bat)
- Melanoma familiako edo familiako historia
- Moles anizkoitzak
- Gaitzespen immunologikoa, organo hartzaileak eta GIBa aurreratu duten pertsonak barne
- Genetika, hala nola, hereditarioaren egoera xeroderma pigmentosa (UV erradiazioaren oso sentikortasuna)
tratamendua
Subungual melanoma tratamendua nabarmen aldatu da azken urteotan. Iraganean, behatz osoa edo hatzaren anputazioa aukeratuaren tratamendua zen.
Gaur egun, subungual melanoma askok kontserbadorea gehiago tratatzen dute tumore lokalaren bidez. Amputationa adierazita dagoenean, sarritan aztarna hurbileneko lehenengo bateragarritasuna besterik ez da izaten. Toenails, bigarren joint batera amputazioa ohikoagoa da.
Medikuntzako literaturak egindako berrikuspenek 2014.urtean planteamendu kontserbadoreagoa eta anputazio osoa egin dezakete; Gainera, amputazio osoa ez da bizirik iraunarazteko.
Subungual melanoma aurrera egiteko, beste terapia mota batzuk behar dira:
- Kimioterapia, sistemikoki ildo baten bidez edo tumore zuzenean emanda
- Erradioterapiaren tratamendua, mina murrizteko tratamendu aringarri gisa erabiltzen dena
- Immunoterapia , minbizi-terapia berriena, minbizi zelulak aurre egiteko immunitate-sistema estimulatzeko helburua duena
- Terapia bideratuak, subgrupo-melanoma tumoreen ehuneko 50ean gertatzen diren BRAF mutazioak bideratzeko gai diren drogak
Tratamenduaren erantzuna minbiziaren fasean oinarritzen da. Subungual melanoma duten pertsonentzako emaitzak beste melanoma mota batzuek baino pobreagoak izaten dira, diagnostikoa eta tratamendua bilatzeko atzerapena dela eta.
Horrek ekintza-beharra azpimarratzen du, anormalak edo hobeak izaten jarraitzen duen iltze edo azala aldatzea. Hasierako interbentzioa tratamenduaren arrakasta lortzeko bide seguruena da.
A Word From
Subungual melanoma diagnostikatu baduzu, garrantzitsua da gaixotasuna duen espezialista izatea. Subungual melanomas nahiko arruntak dira eta esperientzia faltak tratamenduaren hurbilketa alferrikako oldarkortasuna eragin dezake.
Zure inguruan zaintza-talde bikaina izatea garrantzitsua da, taldearen alderdi garrantzitsuena izaten jarraitzen duzu . Ikasi zure minbiziari buruz. Galdetu laguntza eta laguntza onartu. Lankidetzan aritzeko laguntza komunitateekin harremanetan jartzea, euren esperientziak eta ideiak partekatu ahal izateko.
Eta zure minbizia sendatzearen aldeko apustua bihurtu da. Benetan ezberdina egiten du.
> Iturriak
- > Cochran, A .; Buchanan, P .; Bueno, R .; et al. "Subungual Melanoma: tratamendu egunkariaren azterketa". Kirurgia Plastikoa eta Konstruktiboa . 2014; 134 (2): 259-73.
- > Nguyen, J .; Bakri, K .; Nguyen, E .; et al. "Melanoma Subungualaren Kudeaketa Kirurgikoa: Maiatzaren Klinika 124 kasuetan Esperientzia". Kirurgia Plastikoaren Annales . 2013; 71 (4): 346-54.
- > Ohn, J .; Choe, Y .; Park, J .; et al. "Melanoychia fungiaren eredu dermoskopikoak: Melanonychia-ren beste arrazoi batzuen azterketa konparatua". Amerikako Dermatologiako Akademiako aldizkaria . Urriaren 25a, 2016 (Epub inprimatu aurretik).