Nola Immunoterapia Gure Sistema Inmuneak Laguntzeko Minbiziaren aurka lagun dezake
Minbizia tratatzeko lan egiten duen immunoterapiaren inguruko nahasmendua sentitzen baduzu, arrazoi on bat dago. Immunoterapia ez da tratamendu mota bakarra; baizik eta goi-mailakoak diren hainbat tratamendu mota daude. Orokorrean, tratamendu horiek immunitate-sistema erabiltzen dute, edo immunitate-erantzunaren printzipioak, minbizia aurre egiteko.
Beste era batera esanda, tratamendu hauek, terapia biologikoak deitzen direnak, gorputzaren sistema immunologikoa aldatzeko edo minbizia aurre egiteko immunitate-sistemak egindako substantziak erabiltzen dituzte.
Zergatik immunologikoa da hain zirraragarria?
Berriki egunkari bat irakurri baduzu, ziurtagiriak ziurtagiriak izan dituzu, hala nola, "sendabidea gertu dago" esate baterako, immunoterapia deskribatuz. Zertxobait irrikatzen al da horrelako zerbait, ezta multimedia hedabide gehiago ere?
Tratamendu hauei buruz ikasten hasten ari garen bitartean, eta minbizi guztiei ez dabiltza zalantzarik gabe, immunoterapia eremua oso pozgarria da. Izan ere, immunoterapiak urteko 2016ko minbizia klinikoaren aurrerapena izendatu zuen American Society of Clinical Oncology-ek. Minbiziarekin bizi direnentzat, alor honetan, tratamenduen aurrerapenekin batera, esate baterako, terapia zuzenduak, itxaropen sentimendua sentitzen duten arrazoiak dira, etorkizunerako ez ezik, gaur egun ere.
Aurreko tratamenduetan oinarritutako onkologiaren aurrerapen asko ez bezala, immunoterapia da, batez ere, minbizia tratatzeko modu berrian (ez diren berariazko modulatzaile immunologikoak, adibidez, interferon hamarkada batzuk inguru). Beste hainbat tratamenduekin alderatuta:
- Tratamendu horietako batzuek minbizi-motak erabil ditzakete (hau da, droga bat liteke, adibidez, melanoma eta biriketako minbizia).
- Tratamendu horietako batzuek minbizia tratatzeko eta aurreratuena izateko lan egiten dute (adibidez, biriketako minbizia edo pankreako minbizia bezalako minbizi moduak eraginkorrak izan daitezke).
- Zenbait kasutan, emaitzak iraunkorrak dira, eta onkologoek "erantzun iraunkorra" dela adierazten dute. Minbizi zeluletan aldaketa genetiko espezifikoetara zuzendutako tumore solidoen minbiziaren tratamendu gehienak mugatuak dira; Minbiziaren zelulak azkenean tratamenduarekiko erresistente bihurtzen dira. Inor ez da ausartzen ausartuko "sendabiderako" hitza xuxurlarik oraindik, badago itxaropena, batzuek gutxien dutenen kasuan Hala ere, minbizi-motak, botika horiek beren minbizia kontrolatzeko epe luzerako aukera eskain dezakete.
Immunoterapiaren historia
Immunoterapia kontzeptua aspaldidanik izan da. Duela mende bat, William izeneko medikua Coleyk adierazi zuen paziente batzuk, bakterio batek kutsatutakoan, minbiziari aurre egin ziezaioten. Steven Rosenberg izendatutako beste mediku batek minbizia duen fenomeno bati buruzko galderak egiten ditu. Arraroak diren kasuetan, minbizia edozein tratamendu gabe joan daiteke. Minbiziaren berezkotasuna edo atzerapena hau dokumentatu da, nahiz eta agerraldi oso arraroa izan.
Rosenberg doktoreak bere gaixoaren sistema immunologikoa eraso egin eta minbizia garbitu zuen.
Teoria Immunoterapia atzean
Immunoterapia atzean dagoen teoriaren arabera, gure sistema immunologikoak jakitea minbizia nola aurre egin. Gure organoek gure gorputzak inbaditzen dituzten bakterioen eta birusen aurkako erantzun immunologikoa identifikatu, etiketatu eta muntatu ahal izan dezaten bezala, minbizi-zelulak ere immunitate-sistema anormalak eta ezabatuak izan daitezke.
Ondoren, zergatik ez gure sistema immunologikoek Minbiziaren kontra borrokatzen dute?
Immunoterapia-mekanismoei buruzko mekanismoak honako hau galdetzen du: "Gure sistema immunologikoak minbizia nola aurre egiten jakin nahi badu, zergatik ez?
Nola lagun dezaket bi gizon eta bat hiru emakumek bizitza osoan zehar minbizia garatzeko?
Lehenik eta behin, gure sistema immunologikoak oso ondo funtzionatzen du minbizi-zelulak bihurtu ditzaketen kaltetutako zelulak garbitzeko prozesuan. Hainbat DNA gene genetiko ditugu , tumoreen supresoreen gene gisa ezagutzen direnak, eta horrek hondatuta dauden zelulen gorputza konpondu eta kentzeko proteinak ematen ditu. Beharbada galdera hobea izan liteke, "zergatik ez dugu minbiziarik garatzen?"
Inork ez daki zehatz-mehatz zergatik minbizi zelulak detektatu eta suntsitzen sistema immunologikoa ihes egiten. Arrazoiaren zati bat, pentsatu beharra dago, minbizi zelulak bakterio edo birusak baino detektatzeko zailagoa izan daitekeela, gure sistema immunologikoa normaltzat hartzen duten zelulak sortzen direlako. Zelula immunologikoak norberaren edo autoikusten dutenaren arabera sailkatzen dituzte diseinatuta, eta minbizi-zelulak gure gorputzetan zelula arruntetatik sortzen direnez, ohiko moduan irrista daitezke. Zelula minbiziaren bolumena ere izan daiteke, minbizi-zelulen kopurua zelula immunologikoen kopuru txikien gaitasuna gainditzen duen tumore batean.
Baina arrazoia seguruenik konplexutasuna edo zenbakiak baino-edo, gutxienez, minbiziaren zelulak zailagoa da. Sarritan, minbiziaren zelulak sistema immunologikoa saihesten dute zelula normalak itxuraz "itxuraz" eginez. Minbizi-zelula batzuek beren burua mozorrotzeko moduak irudikatu dituzte, maskara jarri ahal izateko. Modu honetan ezkutatuta, detekzioa ihes egin dezakete. Izan ere, immunoterapia-mota batek tumore-zelulek maskara kenduz funtsean funtzionatzen du.
Azken ohar gisa, garrantzitsua da sistema immunologikoak egiaztapen eta saldo orekatuak izatea. Alde batetik, oso garrantzitsua da atzerriko inbaditzaileen aurka borrokatzeko. Bestalde, ez dugu zelulak gure organismoetan babestea nahi, eta, hain zuzen ere, gaixotasun autoimmuneak , esate baterako, artritis erreumatoidea "sistema immunologiko hiperestatikoarekin" erlazionatuta dago.
Immunoterapia mugak
Irakurle gisa, garrantzitsua da immunoterapiaren mugak aitortzea garapen fase honetan. Onkologo batek honela aipatu zuen: immunoterapia minbizia tratatzea Wright Brothers lehen hegaldia hegazkina zen. Immunoterapia eremua haurtzaroan dago.
Jakin badakigu tratamendu horiek ez dituztela guztiontzat lan egiten, baita minbizi gehien dituzten pertsonen kasuan ere. Gainera, ez dugu argi eta garbi azalduko nor den drogak hauengan. Biomarkatzaileak bilatzeko edo beste galdera batzuei erantzuteko moduak gaur egun ikerketa arlo aktiboa da.
Sistema immunologikoa eta minbizia aztertzea
Tratamendu indibidual horiek nola funtzionatzen duen ulertzeko, minbizia aurre egiteko funtzio immunologikoa nola funtzionatzen duen azaltzen du laburki. Gure sistema immunologikoa odol zuri zelulak eta linfatikoa bezalako linfatikoki osatutako ehunek osatzen dute. Zelula mota desberdinak eta minbizi-zelulak kentzeko moduko bide molekularrak dauden bitartean, minbizia aurre egiteko "pistola handiak" T-zelulak (T linfocitos) eta hiltzaile naturalak dira . Sistema immunologikoa ulertzeko gida hau erantzun immunologikoaren oinarrizko eztabaidak sakon aztertzen ditu.
Nola eragiten du sistema immunitarioak minbizia?
Minbiziaren zelulak aurre egiteko, gure sistema immunologikoak funtzio asko behar ditu. Simpikoki, hauek dira:
- Zaintza: Sistema immunologikoak minbiziaren zelulak aurkitu eta identifikatu behar ditu lehenik. Zelula immunologikoek bihotz zelula guztiak ikusi behar dituzte eta minbizi-zelulak aintzatesten ez lukete. Analogia bat baso-langilea izango litzateke zuhaitz gaixoen bila basoan zehar.
- Tagging: Behin aurkitu ondoren, gure sistema immunologikoak minbizi-zelulak markatu edo etiketatu behar ditu suntsitzeko. Analogiaren ondoren, baso-langileek laranja-aerosorgailuen pintura zuhaitz edo etiketa markatu beharko lukete.
- Seinaleztapena: minbizi-zelulak markatuta daudenean, gure immunitate-zelulek alarma bat entzun behar dute, aurkitutako eskualdearen aurkako minbizia borrokatzeko zelula immunologikoak erakartzeko. Analogia jarraituz, basoko langilea bulegora eta telefonoz itzuliko litzateke, testua eta zuhaitz-zerbitzua bidaliko du zuhaitz mardulak ateratzeko eta ezabatzeko.
- Borroka: minbizi-zelulak aitortu eta markatu ondoren, zelulak immunitateak alarma erantzun eta gune migratuz, zelulen T cytotoxikoak eta hiltzaile naturalen zelulek eraso eta minbizi-zelulak kentzen dituzte gorputzean. Azkenean, analogian, zuhaitz-zerbitzuko langileek zuhaitz gaixoak moztu eta kenduko lituzkete.
T zelulak minbizia tratatzeko lan egiten duen artikulu honek urrats hauek ematen dituen prozesua deskribatzen du, eta minbiziaren immunitate zikloari buruzko artikulu honek banakako pausoen diagramak eskaintzen ditu.
Nola eragiten dute minbizi zelulak sistema immunologikoan?
Ere lagungarria izan daiteke minbizi-zelulek sistema immunologikoa detektatzeko edo erasotzeko saihestu ohi duten moduan. Minbiziaren zelulak ezkutatu egin daitezke:
- Antigenoen adierazpena gutxitu zelulen gainazalean. Horrek zuhaitzen antzekoak izango lirateke beren gaixotasunen seinaleak adarrak edo hostoak kenduz.
- Zelula azaleko substantziak azaltzen dituzten immunitate-sistema desaktibatzen dute. Minbizi-zelulek immunitate-erantzunaren mekanismoak sor ditzakete. Antza denez, zuhaitzak basoko langileei eta zuhaitz-zerbitzariari aurre egiteko zerbait egin beharko lukete.
- Minbizi-zelulek ere ez dute minbizi-zelulekin eragiten immunitate-sistemaren eraginkortasuna murrizten duten substantziak ezkutatzeko. Hurbilketa hau microenvironment aldatzen ari da, minbiziaren zelulak inguratzen duen eremua. Analogia pixka bat luzatuz, gaixotutako zuhaitzek iratzeak eta lilak sartuko lituzkete, basoko langileak babesteko.
Minbizi zelulen arteko desberdintasunei buruz nahastuta bazabiltza, eta zer egiten duten minbizi zelulak bakarrak, hurrengo artikuluek zelulak minbizi zelula bat egiten dutenean eta minbizi zelulen eta zelula normalen arteko desberdintasunak eztabaidatzen dituzte .
Immunoterapia motak eta mekanismoak
Inmunoterapiaren sistema "hobetzen" duen tratamendu gisa deskribatutako immunoterapia entzun izan duzu. Tratamendu horiek oso konplexuagoak dira, immunitate-sistemak bultzada emanez. Etorkizunean immunoterapia-mekanismoak erabiltzen dituzten mekanismo batzuk aztertu eta gaur egun erabiltzen edo aztertzen diren tratamendu-kategoriak aztertuko ditugu.
Immunoterapia mekanismoak
Mekanismo batzuek immunoterapia botikak minbizia tratatzeko aukera dute:
- Immune sistemaren laguntzarekin minbizia aitortu
- Zelula immunologikoak aktibatzen eta anplifikatzen
- Minbizi zelularen gaitasuna ezkutatzea (maskaratzea)
- Minbizi-zelulen mikroenetarrekiko interferentziak minbizi-zelulen seinaleak aldatuz
- Gure sistema immunologikoaren printzipioak minbizi-drogaak diseinatzeko txantiloi gisa erabiltzea
Immunoterapia motak
Gaur egun onartutako edo ebaluatutako entsegu klinikoetan egindako immunoterapia-metodoak honakoak dira:
- Antigorputz monoklonalak
- Checkpoint inhibitzaileak
- Kanarietako txertoak
- Zelula-terapiarako onuragarriak, adibidez, CAR T-zelula terapia
- Birus oncoliktikoak
- cytokines
- Adjuvant immunotherapy
Garrantzitsua da terapia hauen arteko topaketa esanguratsua izatea. Adibidez, checkpoint inhibitzaile gisa erabilitako botika ere antigorputz monoklonal bat izan daiteke.
Antigorputz monoklonalak (Antigorputz terapeutikoak)
Antigorputz monoklonalek minbizi-zelulak xede bihurtzen dituzte eta denbora pixka bat erabili dute, batez ere minbizi mota batzuetarako, hala nola linfoma mota batzuk.
Sistema immunologikoak bakterioekin eta birusekin kontaktuan daudenean, antigorputzak eratzea eragiten duten mezuak bidaltzen dira. Ondoren, inbaditzaile bera berriro erakusten bada, gorputza prest dago. Gripearen aurkako immunitatea, hala nola, gripearen birusa (tiro) edo gripearen birusik gabeko birusa (spray sudurrekoa) erakusten duten immunitate-sistema erakusten du, antigorputzak sor ditzake eta zuzeneko birusaren birusa zure gorputzean sartzen bada.
Antigorputz terapeutiko edo monoklonalek modu antzeko batean egiten dute lan, baina minbizi-zelulak eraso egiteko diseinatutako antigorputzak "gizakiak" dira, mikroorganismoak baino. Antigorputzek antigenoak (proteina markatzaileak) erantsi dituzte minbiziaren zelulen gainazalean, giltza blokeo batean sartzen baita. Behin minbizi-zelulak markatuta edo etiketatuta daudenean, immunitate-sistemako beste zelula batzuek zelula suntsitzen dute. Antigorputz monoklonalek uste dute zuhaitz gaixorik dagoen laranja-spray pintura antzekoa dela. Etiketa zelula bat (edo zuhaitz bat) kendu behar den seinale da.
Beste antigorputz monoklonal mota batek minbizi-zelula baten antigenoari erants diezaioke sarbidea lortzeko hazkundearen seinalea blokeatzeko. Kasu honetan, blokeo batean giltzak jarriko lirateke, beste tekla bat, hazkunde-seinaleak, ezin baitzuen konektatu. Erbitux (cetuximab) eta Vectibix (panitumumab) sendagaiak minbiziaren zeluletan EFGRren hartzailea (antigenoa) inhibitzen eta inhibitzen dute. EGFR hartzailea horrela "blokeatuta" dagoenez gero, hazkundearen seinalea ezin da erantsi eta minbizi zelula zatitzen eta hazten.
Antigorputz monoklonal zabalduena Rituxan (rituximab) botika linfoma da. Antigorputz hauek CD20-a izeneko antigenoari lotzen zaizkio , tumor-markatzaile bat B zelulen linfocito minbiziaren azaleran.
Antibodial monoklonalak hainbat minbizi onartu ditu gaur egun. Adibideak honakoak dira:
- Avastin (bevacizumab)
- Herceptin (trastuzumab)
- Rituxan (rituximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Gazyva (obinutuzumab)
Beste antigorputz monoklonal mota bat antigorputz bispecific bat da. Antigorputz horiek bi antigeno desberdinetara lotzen dira. Minbizi zelula bat eta beste lanak markatzen ditu T zelula bat biltzeko eta biak batzeko. Adibide bat Blincyto (blinatumomab) da.
Antigorputz monoklonal konjugatuak
Kontrako antigorputz monoklonalak bakarrik funtzionatzen dute, baina antigorputzak kimioterapiaren droga, substantzia toxikoak edo partikula erradioaktiboak antigorputz monoklonal konjugatuetan tratatzeko metodo batean ere lotu daitezke. Konjokatuak hitza "erantsita" esan nahi du. Egoera horretan, "karga" zuzenean minbiziaren zelula bati ematen zaio. Antigoroak minbizi zelula batean antigenoari eranskin bat eman eta "pozoia" (droga, toxina edo partikula erradioaktiboa) zuzenean iturrira eramatea eragiten du ehun osasuntsuetan kalte gutxiago izan dezakeelako. FDAk onartutako kategoria honetan botika batzuk honakoak dira:
- Kadcyla (ado-trastuzumab): bularreko minbizia tratatzeko kimioterapia-droga bati atxikitako antigorputz monoklonal bat da
- Adcetris (brentuximab vedotin ): antigorputz hau ere kimioterapiako droga bati atxikita dago
- Zevalin (ibritumomab tiuxetan): antigorputz hau partikula erradioaktibo bati atxikitzen zaio
- Ontak ( denileukin difitox ): droga honek antigorputz monokonala bateratzen du difterian eragiten duen bakterioaren toxina batekin
Immune Checkpoint inhibitzaileak
Injekzio immunologikoko inhibitzaileak sistema immunologikoko balaztak hartuz funtzionatzen dute.
Goian adierazi dugun bezala, immunitate-sistemak txekeak eta orekak ditu, beraz, ez da gehiegi gainditzen eta ez du eraginik. Gehiegizkorik ez izateko eta gaixotasun autoimmuneak sortzerakoan kontrolik gabeko kontrolak daude erregulatzen diren bide immunologikoan zehar, balaztak autoak geldiarazteko edo gelditzeko erabiltzen dira.
Goian adierazi bezala, minbizi-zelulak delikatua izan daiteke eta immunitate-sistema engainatzen du. Horrela egiten dute kontrol puntuko proteinen bidez. Checkpoint proteinak immunitate-sistema kendu edo moteltzen diren substantziak dira. Minbizi zelulak zelula normaletatik sortzen direnez, proteina horiek egiteko gaitasuna dute baina sistema immunologikoa detektatzeko ihes egiteko modu anormal batean erabiltzen dute. PD-L1 eta CTLA4 dira minbizi-zelula batzuen azaleran kopuru handiagoa duten kontrol-puntuak diren proteinak. Beste era batera esanda, minbizi-zelulek modu arruntean "proteina arrunt" horiek erabiltzeko modu bat aurkitzen dute; auto baten azeleragailuarekin berunezko oina izan dezaketen nerabe batek ez bezala, proteina horiek sistema immunologikoaren balaztak oinez oinetan jarri dituzte.
Checkpoint inhibitzaileak deitutako botikaek kontrolatu dezakete proteina horiek, esate baterako, PD-L1, funtsean, balaztak askatuz, beraz, sistema immunologikoak minbizi zelulen aurka borrokatzeko eta lan egiteko aukera ematen du.
Gaur egun erabiltzen diren checkpoint inhibitzaileen adibideak honakoak dira:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
- Yervoy (ipilimumab)
Ikerketak kategoria honetako bi droga edo gehiagoren bateratzeak dituen onurak aztertzen ari da. Adibidez, PD-1 eta CTLA-4 inhibitzaile elkarrekin (Opdivo eta Yervoy) frogatzen ari dira.
Adopzioko zelula transferentzia eta CAR T zelula terapia
Zelula adektiboak eta CAR T zelulak terapia immunologikoak dira, gure sistema immunologikoa hobetzen dutenak. Bakar-bakarrik, gure minbiziaren aurkako borrokan zelulak borrokalari hobeak bihurtzen dituzte beren borroka gaitasuna edo haien kopurua handituz.
Adopzioko zelula transferentzia
Lehen esan bezala, sistema immunologikoek tumore handien aurka borrokatzeko arrazoi bat besterik ez da, besterik gabe, gehiegikeriaz eta gutxiago. Analogia gisa, ehun mila aurkariei (minbizi zelulak) aurkako lerroetan 10 soldadu edukitzea pentsa liteke. Tratamendu horiek soldaduen borroka-ekintza aprobetxatzen dute, baina soldadu gehiago lerroan gehitzen dute.
Tratamendu hauei esker, medikuek lehenik eta behin zure T zelulak kentzen dituzte zure tumorearen inguruan. Zure T zelulak jasotzen diren unean laborategian hazten dira (eta cytokinesekin aktibatzen dira). Ondoren, biderkatu egin behar dira, gero zure gorputzean injektatzen dira. Tratamendu hau melanoma duten zenbait pertsona sendatzeko emaitza da.
CAR T zelula terapia
Auto gainetik analogiaz jarraituz, CAR T zelularen terapia sistema immunologiko gisa "sintonizatu" daiteke. AUTO antigenoaren errezeptor kimiarra da. Chimeric hitzak "elkartu" esan nahi du. Terapia honetan, antigorputz bat T-zelula-hartzaile batekin elkartzen da.
Zelula-transferentzia hartzailearen kasuan bezala, tumorearen eskualdeko T-zelulak biltzen dira lehenik. Zure T-zelulak aldatu egiten dira antigeno kimiarra edo CAR gisa aipatzen den proteina bat adierazteko. Zure T-zeluletako hartzaile honek minbizi-zelulen gaineko errezeptoreetara eraman ditzake haiek suntsitzeko. Hau da, minbizi zelulak aitortuz T zelulak laguntzen ditu.
Oraindik ez daude onartutako CAR T zelulen terapiak, baina entsegu klinikoetan probatzen ari dira, emaitza onak lortuz, batez ere leuzemia eta melanoma aurka.
Minbizia tratatzeko txertoak
Minbiziaren aurkako txertoak immunitateak dira, funtsean, minbizia izateko immunitate-erantzunaren bidez. Minbizia saihesteko lagungarri izan daitezkeen txertoak entzuten dituzu, hala nola, B hepatitisak eta HPVak, baina minbizia tratatzeko txertoak beste helburu batzuekin erabiltzen dira minbizia dagoeneko aurre egiteko.
Zurekin immunizatzen zarenean, esate baterako, tetanoa, zure immunitate-sistemak tumore hilaren kopuru txiki bat jasan dezake. Hau ikustean, zure gorputzak atzerri gisa aitortzen du, eta B-zelula (B-linfocito) antigorputzak sortzen ditu. Berriro ere tetanoa jasanez gero, iltze hustu bat zapalduko balitz bezala, zure sistema immunologikoa lehortu egingo da eta erasotzeko prest egongo da.
Txertoak sortzen diren modu batzuk daude. Minbizi-txertoak tumore-zelulak edo tumore-zelulak sortutako substantziak erabiliz egin daitezke.
Estatu Batuetan erabilitako minbizi-tratamenduen aurkako txertoa Provenge (sipuleucel-T) prostatako minbizia da. Gaur egun, minbiziaren aurkako txertoak zenbait minbizi probatu dituzte, baita bularreko minbizia berriro errepikatzeko ere.
Biriketako minbiziarekin, bi txerto bereizi, CIMAvax EGF eta Vaxina (racotumomab-alum), Kuba ikertzeko zelula biriketako minbizi txikiarekin ikertu dira. Txertoak, zelula biriketako minbizi ez-zelularrean bizirik irauteko aurrerapenik ez dutela aurkitu, Estatu Batuetan ere ikertzen ari dira. Txerto horiek immunitate-sistemak antigorputzak egiteko lan egiten dute hazkunde epidermikoen faktorearen hartzaileen (EGFR) aurka. EGFR zelularen gaineko proteina da, hau da, biriketako minbizi batzuekin soberexpressatuta.
Oncolytic Viruses
Birus onkolikodunen erabilera antzekoa da "minbiziaren zelulen dinamita" bezala. Birusak pentsatzen dugunean, zerbait gaizki pentsatzen dugu. Hotz arrunta bezalako birusek zelulak kutsatzen dituzte zelulak sartuz, biderkatuz eta, ondorioz, zelulak lehertu egiten dira.
Birus oncolytikoak minbizi zelulak "infektatzeko" erabiltzen dira. Tratamendu horiek modu gutxi agertzen dira. Minbizi zelulan sartzen dira, zelulak ugaritu eta eragiten dituzte, baina antigeno askatzen dituzte zelulen immunitate gehiago erakartzen duten odolera eta erasotzeko.
Ez dago oncolytic birus terapia oraindik onartutako Estatu Batuetan, baina zenbait entsegu klinikoetan ari dira ikertzen.
Zitokinak (Immune Sistema Modulatzaileak)
Immunitate sistemako modulatzaileek urte asko daramatzaten immunoterapia modu bat dira. Tratamendu horiek "immunoterapia ez zehatzak" deitzen zaie. Beste era batera esanda, immunitate-sistemak edozein inbaditzaileri aurre egiten laguntzen du, minbizia barne. Immunoegitaziorako substantzia horiek - zitokinak - interleukinak (ILk) eta interferonak (IFN) barne hartzen dituzte minbiziari aurre egiteko.
Adibideak IL-2 eta IFN-alfa dira, giltzurruneko minbizia eta melanoma beste minbizi batzuen artean erabiltzen direnak.
Adjuvant Immunotherapy
BCG da minbiziaren tratamendua onartu den immunogune adjuvant formako bat. BCG-k Bacillus Calmette-Guerin-ek dio eta tuberkulosiaren aurkako babes gisa munduko toki batzuetan erabiltzen den txertoa da. Gainera, maskuria minbizia tratatzeko erabil daiteke. Txertoa, immunizazio gisa eman beharrean, maskurian injektatzen da. Bladderean, txertoak minbiziari aurre egiten laguntzen ez duen erantzun espezifikoa sortzen du.
Bigarren mailako efektuak
Esperientzia bat izan da, immunoterapia helbideak minbizia zehazki delako, tratamendu horiek kimioterapiako ohiko drogak baino bigarren mailako efektuak izango dituzte. Minbizi-terapia guztiekin bezala, ordea, immunoterapia-botikak erreakzio alergikoak eragin ditzakete, immunoterapia-motaren eta botika partikularren arabera. Izan ere, efektu horiek deskribatzen dituzten moduetariko bat "itis" bat da "itis", hau da, atzizkia hanturazko esanahia izanik.
Etorkizuna
Immunoterapia eremua zirraragarria da, baina askoz ere ikasi behar dugu. Zorionez, minbizia duten pertsonei tratamendu berriak egiteko erabiltzen ari den denbora ere hobetzen ari da. Izan ere, iraganean denbora luzez egon zen droga baten aurkikuntza eta klinikoki erabili zen denbora. Horrelako botika batzuekin, minbiziaren tratamenduan arazo espezifikoei buruzko tratamenduak garatzen direnean, garapen denborak sarritan laburragoa izaten jarraitzen du.
Horrela, entsegu klinikoen erabilera aldatzen ari da. Iraganean, fase 1eko saiakuntza -laguntza berri bat gizakietan probatu zuten lehen saiakuntzak- "azken zaborrontzia" gehiago izan ziren. Gehiago jakiteko medikuntza hobetzeko metodo bezala diseinatu zuten etorkizunekoak, proba horretan parte hartzen duten pertsonek baino. Orain, entsegu hauei esker, pertsona batzuk beren gaixotasuna bizi ahal izateko aukera bakarra eskain dezakete. Hartu une bat entsegu klinikoei buruz gehiago jakiteko , baita minbiziari buruzko entsegu klinikoak aurkitzeko ere .
> Iturriak:
> Onkologia Klinikoaren Amerikako Gizartea. Cancer.Net. Immunoterapia: Urterako Minbiziaren Klinikako 2016ko Urteko 2016. 02/04/16.
> Farkona, S., Diamandis, E., eta I. Blasutig. Minbiziaren immunoterapia: minbiziaren amaieran? . BMC Medikuntza . 2016. 14 (1): 73.
> Kamat, A., Sylvester, R., Bohle, A. et al. Definizioak, amaierako puntuak eta nahaste muskular eta inbaditzaileak maskulinotasunaren aurkako epaiketa klinikorako diseinuak: Nazioarteko maskuriaren minbiziaren taldearen gomendioak. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2016. 34 (16): 1934-44.
> Lu, Y. eta P. Robbins. Minbizi immunoterapiaren neoantigenoei zuzenduta. Nazioarteko Immunologia . 2016.eko maiatzak 19. (Epub inprimatu aurretik).
> Mittendorf, E., eta G. Peoples. Hope injektatzen - Bularreko minbizia txertoen berrikuspena. Onkologia . 2016. 30 (5): pii: 217054.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. CAR T-Zelula Terapia: Ingeniaritza Gaixoen Zelula Inmuneak Minbizi tratatzeko. Eguneratua 10/16/14. CAR T-Zelula Terapia: Ingeniaritza Gaixoen Zelula Inmuneak Minbizi tratatzeko
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Immunoterapia. 04/29/15.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Immunoterapia: minbizia tratatzeko sistema immunitarioa erabiltzea. Eguneratua 09/14/15.
> Parrokia, C. Gaixotasuna Immunoterapia: iraganekoa, oraina eta etorkizuna. Immunologia eta Zelula Biologia . 2003. 81: 106-113.
> Redman, J., Hill, E., AlDeghaither, D., eta L. Weiner. Minbizientzako antigorputz terapeutikoen ekintza-mekanismoak. Immunologia molekularra . 2015. 67 (2 Pt A): 28-45.
> Vilgelm, A., Johnson, D., eta A. Richmond. Minbizi immunoterapiaren hurbilketa konbinatzailea: zenbakien indarra. Leukocyte Biology aldizkaria . 2016ko ekainaren 2a (Epub inprimatu aurretik).