Hipotiroidismoaren tratamendu tiroideoak
Albiste positiboak tiroideoen gaixoentzat: Endokrinologiako aldizkari oso errespetatu eta errespetagarrian argitaratutako ikerketa batek dio T4 / T3 konbinazioak T4 soilik gainditzen duela / hipertiroidismoaren tratamenduan levothyroxine. Hona hemen xehetasunak.
Berrikuntza Europako Journal of Endocrinology- en oinarritutako azterketa berrian T3 sintetikoa tratatzeko gaiari buruzko eztabaidak aztertu zituen hipotiroidismoko T4-bakarrik (levothyroxine) terapia osatzeko.
Hamarkada bat baino gehiagoko ikerketek erakutsi dute konbinazio terapeutikoaren nagusitasuna. Beste ikasketek, ordea, ez zuten aldea aurkitu. T3 ikerketaren aurkikuntzekiko inkongruentzia batzuek aditu batzuk ekarri dituzte, batez ere, levotiroxinaren terapia bakarraren aldeko joera dutenak, T3 gehitzea onurak ez izateko. ("Aditu" horietako batzuek jauzi logiko garrantzitsu bat ere egin zuten eta erruduntzat jo zuen levothyroxine / T4-bakarrik terapia T4 / T3 konbinazio terapia baino hobea dela).
Nolanahi ere, ikerketan, ikertzaile danimarkarrak ikertzaile bikoitza egin zuen, aleatorizatutako azterketa gurutzatuaren bidez, 59 urteren ikerketarako urrezko formatu estandarra. Pazienteen taldean, T4 dosi ohiko 50 mikrogramo ordez, T3 edo 50 mcg T4ko 20 mcg-k 12 orduz ordezkatu zituzten. Pazienteak "gurutze-gurutzean" egin zuen, beste 12 astez kontrakoa eginez.
T4 dosia erregulatu zen TSH mailak egonkor mantentzeko.
Bizitzako kalitatearen (QOL) eta depresioaren azterketak hasieran burutu ziren eta 12 asteko tratamenduen epeak igaro ondoren. Bizitzako kalitatea eta ebaluatutako faktore psikologikoak, besteak beste: osasun orokorra, gizarte-funtzionamendua, osasun mentala, bizitasuna, sentikortasuna, depresioa eta antsietatea.
Ikertzaileek aurkitu zuten pazienteen artean (55 emakumeak ziren) QOL 7 eta 11 departamendutako desberdintasun esanguratsuak zeuden, T4 / T3 terapia konbinazioarekin lotutako efektu positiboa erakutsiz.
Pazienteen% 49ek konbinazio tratamendua hobetu nahi zuten, eta% 15ek bakarrik tratatu zuen levotiroxinaren tratamendua.
Ikertzaileek ondorioztatu zuten TSH mailak koherentziatu zirenean T4 / T3 konbinazio terapia 20 mcg T3 egunerokoa zela tratamendua baino ez zena baino handiagoa izan zen, bizitza neurtzeko kalitatearen, depresioaren eta antsietatearen arabera. eskalak eta gaixoaren hobespena.
Medikuek sarritan T3 terapia duten bigarren mailako efektuak izateko arriskua adierazten dute, T3 erabiltzeko arrazoirik ez baita, baina ikerketa honek ez du alde handirik izan bigarren mailako efektuei dagokienez. Autorearen arabera, T4 / T3 konbinazio terapeutikoan, bost pertsonek sekulako eragina izan zuten palpitazioetan, gehiegizko izerditan eta ezegonkortasun psikologikoan. Terapia T4an zehar, bederatzi pertsona albo-ondorio berberak dituzte.
Interesgarria denez, danimarkako ikertzaileek T4 / T3 terapia aurreko azterketetako batzuk aurkeztu zituzten T3 tratamendua onuragarriak ez zituela, eta honela zioen: "Meta-analisian sartutako azterketek pazienteen talde desberdinen nahasketa izan zuten pazienteak barne Aurretik tiroideoaren minbizia, hipotiroidismo autoimmuneak eta subclinicalak eta hipotiroidismo nabariak ".
Eta, ikertzaile danimarkakoen arabera, gako-ikerketetan, "... [egileek ezin izan zituzten TSH maila serumak bi tratamendu-taldeetan antzeko mailan mantendu, TSH serumaren batez bestekoa 3 izanik konbinazio-taldean eta 1,5 mU / l monoterapian.
Ikertzaileek esan dute beren ikerketak iradokitzen duela pazienteen azpitalde batek T4 / T3 terapia konbinatua duela. Zehazki, arrazoi fisiologikoak izan litezkeela azpi-taldek erantzuten dien - edo beharrak - T3, zehazki, hori:
... polimorfismo berri bat identifikatu berri den bi motako deiodinasean gene-kodifikazioan, T3-ren erabilerarako ehuna erregulatzeko arduradunaren entzimak proposatu du T4 / T3 terapia konbinazioko terapia hobetzeko probabilitateak identifikatzeko. Beste polimorfismo bat, OATP1C1-ren kokapenean, odol-garuneko hesi batean adierazitako tiroide-hormona garraiolaria da, nekea eta depresioa lotuta.
Familiako endokrinologo holandarrak Wilmar Wiersingak jasaten duen oharra T3 onak izan daitezke, batzuek T3 hobeago genetikoa izan dezakete.
Wilmar Wiersingak, endokrinologo holandarrak, "T4 eta T3 konbinazio terapia tratatzeko hipotiroidismoko saio gehiago behar ditugu".
Wiersinga doktoreak dioenez, aurreko ikerketek ondorioztatu dute ez dagoela T3 gehitzea. Hala eta guztiz ere, Wiersingaren arabera, hipotiroidunen% 10ek ez dakite zer sentitzen duten medikuek "dopamina egokiarekin" deitutako Levothyroxine ordezko bati deitzen zaiela.
Editoriala, online osorik argitaratuta, T4 / T3 konbinazio terapia aurreko azterketetan eta akatsen berri ematen du. Dr. Wiersingak ondorioztatzen du bi arrazoi sendo daude aleatorizatutako kontrolatutako entsegu osagarriak garatzen dituztela, tratamendu monoterapia bakarrarekin alderatuz gero, tratamendu terapia T4 / T3rekin batera.
Lehenik eta behin, saiakuntzak, orain arte, FT4-FT3 serum fisiologikoko FT3 ratioak 24 ordu bitarteko imitazioan arrakastatsuak izan dira. Etengabeko askapen T3 prestatzeak ezinbestekoak izan litezkeen 'fisiologiko' tiroideo hormonaren ordezkapena lortzeko. Bigarrenik, polimorfismoen kopurua deiodinaseetan eta tiroideen hormonen garraiatzaileek ongizate psikologikoa, depresioa, nekea eta konbinazio terapia duten lehentasunarekin lotzen dira. Monoterapia polimorfismo hauei maizegi transmititzen zaizkien gaiak ezin izango lirateke eta tratamendu konbinazioari erantzun hobea emango diola?
Wiersinga doktoreak dioenez, T3 prestakuntza iraunkorra garatzeko gaixoaren dosi bakarreko (batik bat egunero jasotako levotiroxinarekin) 24 orduko tiroideoaren Free T4 eta Free T3-ren proportzio fisiologikoak mantendu ditzakete.
Oharra: berriro berriro berriro berriro. Pazienteen erdiek T4 / T3 konbinazioa hobetsi zuten - soilik% 15 hobetsi zuten levotiroxina bakarra, eta, biziaren kalitatea eta beste faktore batzuk hobetu egin ziren. Eta, T4 / T3 terapia T4-bakarrik baino bigarren mailako efektuak ez zituen. (Izan ere, ikerketa honetan, T4 terapia bakarrak eragindako bigarren mailako efektuak eragin zituen). Espero dut tiroideo-adituek deitzen dutenak, sarritan ere, levotiroxineko fabrikatzaileentzat. Erabateko aurkikuntzak azaltzeko nahian dabiltza, eta horregatik dibertigarria izango da!
Eguneroko aldizkariaren artikulu osoa irakurketa liluragarria da, baina, zoritxarrez, ez da Interneten argitaratua. Hala ere, kopia bat erosi ahal izango duzu $ 25 Internet Journal of Endocrinology webgunean. Hau da, zalantzarik gabe, zuk nahi duzun zure medikuari ere irakurtzea, beraz, ziur egon beraientzat jakitea ere kopia bat lortzeko. Egia esanda, agian merezi du kopia bat erostea zure medikuarengana ematea, ez badago tiroideoaren garapenari buruz ikasten.
Informazio gehiago T4-Bakarrik V. T4 / T3 hipotiroidismoaren tratamendu konbinatua
- T4 bakarrik vs. T4 / T3 droga-aurkikuntzari begira
- T3 Triiodothyronine Droga hobetzen du Hipotiroidismoaren bizi-kalitatea: ikerketa gehien aurkitzen du pazienteak T3 / New England aldizkariaren Medikuntza Estudioaren 1999an.
- Ikasketak pazienteen aurkako hobeto konbinatzen ditu T4 / T3 tratamendua: ikerketak konposatu terapia pisu galera / 2005 lotutako
> Iturriak:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv eta Jens Faber. "Terapia konbinatuaren efektua Thyroxine (T4) eta 3,5,3'-Triiodothyronine versus T4 Monoterapia duten hipotiroidismoan, bi blokeko eta ausazko cross-over Study," European Journal of Endocrinology , Vol. 161, 6. gaia, 895-902, Abendua 2009 Laburpena, (Testu osoa ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Ez dago gehiago behar T4 eta T3 konbinazio terapia hipotiroidismoan?" European Journal of Endocrinology , Vol. 161, Número 6, 955-959. Testu osoa (doan)