T4T3 pisu galera? Ikerketa konbinazio terapia lagungarria da
Pazienteen eta medikuntzako profesional batzuen ezagutza ohikoa da hipotiroidistango paziente ugariek hainbat kexak eta sintomak izaten jarraitzen dutela, nahiz eta levothyroxine tratamendua deiturikoak "normala" tiroideo estimulatzaile hormona (TSH) maila mantentzen.
Azterketa batek aurkitu zuen kontrolekin alderatuta,% 13k baino gehiagok ez zutela osasun egoera onartu, tratamenduarekin atsekabea islatzen baitute.
Lehen mailako kexak nekea, pisua gain , gorputz-mina / minak eta trasteak izan ziren.
Bente Appelhof doktorearen arabera, MD, Herbehereetako Amsterdameko Unibertsitatean eta lankideek: "LT4 eta LT3 tratamendu konbinatuaren balioaren inguruko polemika izaten jarraitzen du, LT4 bakarrarekin alderatuta, hipotiroidismo primarioan. Ezagutzen den kliniko bat da hipotiroidismoko pazienteen arrazoizko proportzioa osasun kexak izaten jarraitzen duela, levotiroxinaren ordezkapen terapia eta TSH serumaren (hormona tiroide estimulatzaile) balioa normalizatzeko ".
Beste animalia batzuen ikerketek erakutsi dutenez, levotiroxinaren (LT4) ordezko terapia bakarrik ez da bermatzen eutiroidismoaren (tiroideen maila normala) ehun guztietan. Horren ordez, eutiroidismoa LT4 eta liothyronine (LT3) tratamendu konbinatu baten bidez lor daiteke. Hainbat ikerketek gai honi buruz zentratu dute, LT4 terapia agian ez baita nahikoa eutiroidismoa gizakiaren ehunean berreskuratzeko.
Pazienteek konbinatutako ikasketen hobespenaren berri ematen duten bitartean, ikertzaileek ezin izan dute hobekuntza faktorea hobetu, klinikoki neurtzeko.
Orain, ikertzaileek gutxienez konbinazio terapeutikoarekin zerikusia duten faktore bat gutxienez identifikatu dute: pisu galera.
Endokrinologia eta Metabolismo Klinikoaren Aldizkarian argitaratutako ikerketak gaixoek tiroideoaren tratamendua nahiago zuten pazienteek duten levotiroxinaren (T4) eta T3 konbinazio bat baizik, ohiko levothyroxine (T4 bakarrik) tratamendua baino eta konbinazio tratamendua lotzen zutela. pisu galera.
Ikerketa kliniko handiek frogatu dute Bunevicius azterketaren aurkikuntzak, New England Journal of Medicine aldizkarian argitaratutakoak, T4 / T3 terapia konbinatua efektu on bat aurkitu zutela hipotiroidismorako.
Azterketa bikoitza, ausazko eta kontrolatutako saiakuntza klinikoan 141 paziente zeuden hipotiroidismo autoimmune primarioarekin, T4 / T3rekin tratatutako taldeetan 5: 1, 10: 1 tratamenduarekin eta taldean jarraitu zuten. aurreko T4 tratamenduarekin. 15 astetan zehar, tratamendu tratamenduetarako pazienteen hobespen argia erakutsi zuen, eta, batez ere, tratamendua 5: 1 T3 maila handiagoa da, T4 tratamendua baino.
Intereseko aurkikuntza jakin batzuk:
- Gorputzaren pisua murriztea - baina ez TSH serum jaitsiera - korrelazioa gogobetetasuna handitu zen azterketa medikazioarekin.
- Bi konbinazio-taldeetan, pisua murriztu egin da, 5: 1 ratio-taldean nabarmenagoa, 1,7 kg-ko batez besteko jaitsiera edo 3.75 kilo. 10: 1 taldeek 1 kiloko pisu pisua galdu zuten. T4-bakarrik taldeek ez zuten pisu aldaketarik izan.
- Terapia konbinatua nahiago duten pazienteek% 44k 0,1 baino gutxiago duten TSH serumak dituzte.
- Aldaketen neurketa, nekea, ongizatea eta funtzio neurokognitiboak ezin dira identifikatu konbinazio tratamenduaren gaixoaren hobespena azaltzeko.
Azterketaren funtsezko akats bat izan zen konbinazio tratamendua jasotzen duten pazienteek dosi errepresiboak jasotzen zituztela. TSH maila normala izan zuten, eta, beraz, hipertiroidea izango litzateke.
"Pazienteek LT4 / LT3 terapia konbinatua nahi zuten LT4 terapia ohikoetan, baina aldaketen, nekearen, ongizatearen eta funtzio neurokognitiboen aldaketek ezin zekiela azaldu zergatik emaitza primarioak LT4 / LT3 konbinazio terapia alde baitzuen", idazleek idatzi dute. "Gorputzaren pisua gutxitzea gogobetetzea da azterketa medikazioarekin".
Ikerketaren egileek ezin izan zuten konbinazio terapia gomendatzeko arrazoirik neurtu aurkitu, baina ondorioztatu dute: "Hala eta guztiz ere, ikerketa honen emaitzek ez dute gaitzen pazienteen talde subjektiboak LT4 / LT3 konbinatutako terapia konbinatu ahal izatea".
Iturriak:
Appelhof BC, et. al. "Levothyroxine eta liothyronine-rekin terapia konbinatua bi ratutan, hipotiroidismo primarioan levotiroxinaren monoterapia-rekin alderatuta: bikoitza itsu, ausazko eta kontrolatutako saiakuntza kliniko".
Saravanan et. al. Ongizate psikologikoa l-tiroxinan 'egokia' dosietan: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)