Belauneko ordezko kirurgiaren erabateko alternatiba artritis gaixoentzat
Belaun osteotomia kirurgia bat da, belauneko ordezko ordez, pisu-hartzidura indarrak korapilatutako belauneko joint batean zuzentzeko. Baina gaixo espezifikoetarako aukera egokia besterik ez da.
Artritis endekapenezkoak edo osteoartritis, belauneko jointrarekin batera, belauneko deformazioak arruntak dira. Deformazio hauek arku-hankak edo knock-kneed itxura dute.
Teknikoki gehiago, deformazioak hauek dira: genu varum (bow-hankako) edo genu valgum (knock-kneed).
Artritisek arterien deabrua edo kolpatuaren deformazioa eragiten du?
Artritisa aurrera egiten denean, jointaren kartilagoa jantzita doa. Meniscus, edo kuxin bateratuak, kaltetuta eta kanpoan jarrita ere kaltetzen dira. Hankak elkarren ondoan dagoenean beste bat baino gehiago baldin baditu, normalean, belauna itxura deformatua hartuko du. Elkarrekin lotzen den barrutik edo erdiko alde batera jarrita dagoenean, varus deformity (arku-hankak) emaitza izango du. Kanpoan edo alboko alboan, junturak jantzita badago, balbula deformazio bat sortzen da (belaunetan).
Zein da Arazoa da deformazio mota horrekin?
Belauna alde batetik bestera gastatzen denean, elkarrekin zehar transmititzen diren indarrak aldatu egiten dira. Barrualdea (atal mediala ) mehea denean, zure gorputzaren pisuaren indarra zentratzen da elkarrekin kentzen zaionean.
Horregatik, belauneko zati osasuntsuena gorputz-pisuaren zama galarazten da, eta kaltetutako zatiak zure pisuaren pisua lortzen du. Horrek artritisaren progresioa eragiten duen ziklo bizia bihurtzen da.
Nola eragiten du belauneko osteotomia?
Osteotomia baten ideia da pisua hartzeko indarrak aldatzeko joint "desegin" alde batera uzteko, eta indarrak batasunaren alde osasuntsuagoan kokatzeko.
Nor da belauneko osteotomia kirurgiarako egokia den kandidatura?
Belauneko osteotomiarekin arazoa da eskuineko pazientea aurkitzea oso zaila dela. Belauneko ordezko kirurgia oso arrakastatsua da, eta ordezko bat ez egiteko arrazoirik ez badago, guztira belauneko ordezkoa normalean hobetu egiten da. Paziente batzuk, ordea, ez dira belauneko ordezko hautagai onak , batez ere paziente gazteak. Belauneko ordezteak denboran zehar higadura delako, paziente gazteagoak prozedura alternatiboak ebaluatu beharko lirateke.
Osteotomia belauneko pazientearen gaixo egokia pertsona gazte eta aktibo bat da, belauneko belauneko alde batera artritisa duena. Gaixoaren mina eta ezintasun esanguratsua izan behar du, hala nola kirurgia bermatuta dago. Gaixoaren kirurgia honen birgaikuntza luzea eta zaila dela ulertu behar da. Azkenean, belaunean zehar osteotomiak hamar bat baino gutxiago irauten dute. Orduan, zerbait gehiago behar da, normalean belauneko ordezko bat , egin behar dena. Paziente batzuek osteotomia iraunkorra aurkitu dezakete, baina paziente gehienek belauneko osteotomia kirurgia erabiltzen dute belauneko ordezko kirurgia atzeratzeko bitarteko gisa.
Kirurgia horretarako hautagai onak honako irizpide hauek bete behar ditu:
- Mina esanguratsua eta minusbaliotasuna
- X izpiak belauneko alde bakar baten parte hartzea erakutsiz
- Fisioterapia eta errehabilitazioarekin lankidetzan aritzea
Nor ez da belauneko osteotomia ona?
Zoritxarrez, paziente gaiztoan kirurgiarik egiteak emaitza txarrak izan ditzake. Hori dela eta, zure medikuarekin hitz egin behar duzu kirurgia honen arrisku potentzialak. Jende askok belauneko ordezko kirurgia saihesten duen bitartean, belauneko osteotomia ez da guztiontzat egokia.
Pazienteek, oro har, ez dute kirurgia hau kontuan hartu behar:
- Belauneko artritis zabaldua (ez da alde batera mugatzen)
- Belauna edo tibial subluxazioa ezegonkortasuna
- Belauneko mugimenduaren mugak esanguratsuak
- Deformazio esanguratsu hori zuzentzea zaila litzateke
- Artritisa hanturazkoa ( artritis erreumatoidea , adibidez)
Nola egiten da Osteotomia?
Osteotomia bat erabiltzen da prozedura bat non zirujauak hezurrak mozten ditu eta hezurrak berriro erreakzionatzen ditu. Oinarrizko bi mota daude osteotomia: wedge ixten denean, hezur-lerrokatzea aldatzeko hezur-zatia kenduta; eta, wedge irekitzea, hezurrak alde batetik irekita eta hezurrak birrindu ahal izateko. Zure osteotomia deformazio motaren eta kokapenaren arabera, zure zirujauek aukera horietako bat aukeratuko dute.
Behin hezurra moztu eta gero erreinalizatu ondoren, zure zirujauak plaka metalikoa eta torlojuak erabili ahal izango ditu hezurrak posizio berrian edukitzeko.
Zenbat denbora da belauneko osteotomia berreskuratzea?
Osteotomia belaunetik berreskura daiteke zaila. Hezurrak mozten duenez, sendatzeko denbora behar du. Sendatzeko denbora osoa gutxienez 8 astekoa da eta luzeagoa izan daiteke. Paziente gehienek terapia fisikoa behar dute belauneko mugimendua berreskuratzeko.
Zer dira belauneko osteotomia kirurgia konplikazioak?
Kirurgia honen arazo ohikoena ia beti denboran zehar huts egiten du. Orain, ia hamarkada bat hobeto sentitzen baduzu, eta belauneko ordezko kirurgia atzeratzea, ondo merezi du. Hala eta guztiz ere, ez da arraroa pazienteek kirurgian urte batzuk barru belauneko ordezko bihurtzea eskatzen.
Orthopedic zirujau ere aurre kirurgia egiteko modu bat ez duela egin ondorengo belauna ordezko kirurgia zailagoa aurre. Prozedura honetan esperientzia duen mediku bat aurkitzea ideia ona da.
Beste konplikazio potentzialek osteotomia sendatzeko arazoak dituzte (ezohiko bat), artritisaren, odoleko cooptik eta infekzioaren mina jarraitua.
Nola arrakastatsua da kirurgia hau?
Paziente egokian eginda, belauneko osteotomiak artritisek sortutako mina jaisteko arrakasta izaten dute. Kirurgia 8 eta 10 urte bitarteko iraupena izaten dute eta, ondoren, paziente askok belauneko ordezkapena behar dute . Pazienteen talde handian, belauneko osteotomia emaitza onak ematen ditu.
- 5 urteko pazienteen% 80
- 10 urteko pazienteen% 50
- 20 urteko pazienteen% 30
Horregatik, belauneko osteotomia da, oro har, paziente gazteen eta aktiboentzat, belauneko ordezko bukaera arte atzeratzea nahi duena.
> Iturriak:
> Naudie, D et al. "Tibial altuko Valgus osteotomia bizkortzea" Ortopediar klinikoa eta erlazionatutako ikerketa ; 1999; 367: 18-27.