Linfedema kausa, sintomak, tratamendua eta prebentzioa eta kudeaketa
Zer jakin behar duzu linfedemari buruz bularreko minbizia izateko? Zer eragiten du, zein konplikazio daude, nola tratatzen den eta zer gertatuko den gerta ez dadin?
Orokorra
Lymphedema hantura gertatzen da, fluido linfatikoa (ere linfoma deitzen zaio) besoetan edo batzuetan hanka batean. Lymph zelulak emandako substantzia ura da.
Egoera arruntean, gorputzetik barrena odol paraleloen ontzi sistema baten bidez egiten da.
Sistema linfatikoa linfatik iragazteko erabiltzen diren linfodoak ere biltzen ditu, eta hondakinak ezabatzen ditu, eta ondoren, linfa odolean sartzen da. Nodo linfatikoak edo ontziak kaltetuta badago, fluido linfatikoa inguruko ehunetan pilatu daiteke, hantura eta ondoeza eragiten dutenak.
Causes
Nerbio linfozitoak eta ontziak ez garatzeko edo funtzionatzeko normalean linfedema eragin dezaketen nahaste arraroak eta heredatuak sor daitezke, kasu honetan sortzen diren kasuak arraroak dira. Askotan, beste baldintza, infekzio, lesio edo mediku-prozedurak lymph nodes edo ontziak blokeatzen edo kalte egiten ditu. Infekzioak bigarren mailako linfedema (kausa beste edozein kausa) kausa nagusia dira; Hala ere, Estatu Batuetan, baldintza kausa nagusia kirurgia edo erradioterapia bularreko minbizia da.
Bularreko minbizia bigarren linfedema denean:
- Lymph nodoak bihotzetik jasotako arpilatik kenduta daude, nodulu sentikorren biopsia edo nodulu linfatikoko diskete axiala erabiliz.
- Kirurgia kalteak edo mozketak lymph ontzi edo nodoak bularrean horma eta axila.
- Kirurgiaren ehun zurixkak linfa-fluxua blokeatzen du linfa linteren bidez.
- Erradiazioak blokeoak edo lymph nodoak eta ontziak kaltetzen ditu.
- Minbizi-zelulek lymph nodoak migratzen dituzte, haien funtzioa gaitzeko eta handitzeko.
- Tumoreak nodo linfatikoetan edo ontzietan eta linfa-fluxua oztopatzen dute.
Asmaren denbora
Lymphedema bularreko minbiziaren tratamenduan zehar edo ondorengo edozein unetan gerta daiteke. Batzuetan lymphedema aldi baterako da, kirurgiaren ondoren edo besoaren lesio baten ondoren. Beste kasu batzuetan, kronikoa baldintza da, bizitza osoan zehar argitzen eta desitxuratzen du.
Lymphedema hamarkadak bularreko minbizia izateko kirurgiaren ondoren gerta liteke, beraz garrantzitsua da arrisku hori arintzeko egin ditzakezun prebentziozko gauza posibleei buruz irakurtzea.
Frequency
Zaila da maiztasunarekin bularreko minbizia duten linfedema gertatzen dela. Diagnostikoa egiteko ziurgabetasun apur bat dago, baina uste da bularreko minbizia duten pazienteen% 7 eta% 56ak eragiten dituztela, ikerketaren arabera. Gainera, linfedema-k hainbat definizio hartuko ditu gaixoari bere egoera propioa berrikusteko edo medikua bere presentziaren ebaluazio objektiboa egiteko eskatuz gero.
Ikertzaileek aditzera eman dute ikerketa gehiago egin behar direla linfedemaren maiztasuna bularreko minbizia izan duten emakumeengan.
Arrisku faktoreak
Bularreko minbizia edo bularreko minbiziaren tratamendua duen edonork linfedema garatu dezake. Arriskua handiagoa da nerbio linfozaleko disekzio axilarrean (nerbio linfoideak baino gehiago bihotzetik ezabatzen diren kirurgiak), nodulu sentikorren biopsia (kirurgia mugatua, non linfozal bakarra edo bi probak ezabatzen diren). Arriskua ere handiagoa da erradiazio tratamendua edo kimioterapia izan duten emakumeak, gehiegizko pisua edo obesitatea dutenak.
Sintomak
Lymphedema abisu-seinaleak eta sintomak honakoak dira:
- Beso hantura
- Besaharkigunea edo besarkada sentimendua zure kaltetutako besoan
- Zure besoaren larrua estutu edo inpresioa mantentzen duenean sakatzen duzunean
- Besoa mugitu edo malguago bihurtzen da
- Zure jantziak edo bitxiak ohiz kanpoko estuak izaten dituztela
- Azalaren gorbata zure arman ikustea
- Ahultasuna, mina edo ahoan zure besoan
konplikazioak
Tratatu gabeko linfedema ondorio larriak izan ditzake, infekzio larriak, larruazaleko ultzerak (larruazal irekiak ez sendatzen dituztenak) eta larruazalaren hantura eta loditzea (elefantiasis). Lymphangiosarcoma, minbizi modura, bularreko minbiziaren kirurgia zuten pertsonengan izan zuen kezka historikoa izan zen. Hala eta guztiz ere, mastektomia prozedura sofistikatuen garapenarekin, gaur egun ia ez da egia.
diagnostikoa
Lymphedema oro har diagnostikatzeko erraza da. Hantura ohikoa izaten da, eta kaltetutako eta kaltetutako besoak neurtzea komenarazi daiteke. Lymphedema diagnostikatzeko normalean ez da egiten, nahiz eta beste prozesu bat gertatzen ari den susmoa bada, edo hanturak ez badira kontrolatzeko hasierako saiakuntzarik egiten.
Irudi bidezko probak (adibidez, tomografia konputazionala), ultrasoinuen edo erresonantzia magnetikoaren irudiak (MRI) eskaneatzen ditu. Diagnostikoari buruzko galderei aurre egin diezaieke. Trimintografia linfatikoa deritzon proba batek blokeoaren inguruko informazio gehigarria eman dezake. Proba honek tinta erradioaktiboa injektatzen du eta, ondoren, tinta irudiak grabatzen ditu sistema linfatikoa mugitzen den bitartean.
tratamendua
Zoritxarrez, lympedema sendatzeko ez dago. Horren ordez, efektuak minimizatzeko ahalegina kudeatzen da hantura txikitzeko, konplikazioak edo mina kontrolatzeko eta konplikazioak saihesteko.
Lymphedema tratamenduak honakoak dira:
- Ariketa: Muskuluak kontu handiz kontratatzeko ariketa berezi batzuek linfoma likidoa ponpatzen laguntzen dute gorputzeko puztuta.
- Masajeak: Heziketako trebakuntza fisiko edo masaje terapeutak lymph drainatze eskuliburua eman dezakete, kaltetutako gorputzetik kanpoko linfa-fluxua sustatzen duten masaje masibo leunak. Hala eta guztiz ere, minbizia aktiboa duten pertsonak, infekzioak, odol clots edo bihotz-gutxiegitasun kongestiboak ez dute tratamendu modu hau jasan behar.
- Konpresioa: Konpresioak kaltetutako besoetatik ere linfa-fluxua sustatzen du. Konpresioa hainbat modutan eman daiteke, hala nola banda elastikoa, konpresio mahuka berezi bat edo stocka , edo aire-gidatutako pneumatiko baten erabilera.
Prebentzioa eta Kudeaketa
Garrantzitsua da kaltetutako besoarekin nahastea edo kaltea eragotzitzea, infekzio arriskua handitu baitaiteke. Saiatu honako hauek egin:
- Pisu normal bat lortzea eta mantentzea, zure medikuak gomendatzen duen moduan.
- Jarraitu zure besoa normalean ahalik eta gehien erabil dezazun, muskuluen kontrakzioak laguntzen ponpa fluidotik kanpo.
- Mantendu zure besoa eta eskua garbi eta ondo hidratatuta, lehorretik cracking saihesteko.
- Irakurketa, telebista ikustea edo atsedena dagoen bitartean, mantendu zure besoa zure bihotzaren maila gainetik altxatuta.
- Beroa esposizio saihestu (adibidez, ez erabili bainuontziak edo saunak)
- Eguzki-babeslea egunero erabili eta eguzki-babeseko arropa jantzita jartzea.
- Erabili eskularruak lorategian, garbitu etxean edo patioan lan egiten duzunean.
- Kontuz ibili sukaldeko tresna zorrotzak erabiltzen dituzunean edo artisautza proiektuak egiten ari zaren bitartean.
- Saihestu estutu bitxiak edo arropa, agindutako konpresiozko arropa baino.
- Saihestu odol-marrazkiak, planoak edo intravenous (IV) plazak kaltetutako besoan.
- Galdetu zure beso malkorrean zure odol-presioa edukitzea.
- Egin poltsan zure beso malkartuan.
- Saihestu heavy elementuak altxatzea, haurrak barne.
- Kanpoko mahuka luzeak erabili eta akatsen spray erabiliz kontuan hartu - intsektu ziztadak saihesteko.
- Nahiz eta zure medikuak ez du konpresio mahuka bat jantzi gomendatzen, galdetu ea hegaldiaren bidez bidaiatzen duzun. Kabina presio aldaketek lympedema larriagotu dezakete.
Garrantzitsua da zure medikua ikusteko lymphedema garatzen ari dela uste baduzu. Zure medikuak ere aipatu dezake baldintza hori tratatzeko espezializatutako terapeuta fisikoa.
Iturriak
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Linfedema linfa linfatikoko eskuliburua Bularreko minbiziaren tratamendua jarraituz. Cochrane datu-baseko sistemaren berrikuspenen datu-basea . 2015. 5: CD003475.
National Cancer Institute. PDQ minbiziari buruzko informazio laburpenak. Lymphedema (PDQ): Osasunaren bertsio profesionala.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., eta S. Hayes. Minbiziari lotutako linfedema dutenek minbizia duten gaixoen efektuaren azterketa sistemikoa eta meta-analisia. Medikuntza fisikoa eta errehabilitazioa . 2015.eko Urriak 9.