Hantura eragiten duen agente baten, infekzioaren edo gertaeraren aurrean gertatzen da. GIB zehazki, arazo konplexuagoa da baldintza kausa eta efektu gisa. Alde batetik, hantura GIBaren infekzioarekiko zuzeneko erantzuna da. Beste aldetik, hantura kronikoa, pertsona batek GIBaren tratamenduan izaten jarraitzen badu ere, GIBaren eraginpean ez dauden zelulak eta ehunak normalki kaltetu ditzake.
Zientzialariek nahastea eta gaixotasuna duten pertsonen erronka izaten jarraitzen duen harrapaketa-22 da.
Hantura azaldu zen
Hantura prozesu biologiko konplexu bat da, patogeno bati (birusa, bakterioa edo parasitoa) esaten zaiona eta eragile toxikoen edo lesio baten aurrean gertatzen dena. Gorputzaren defentsa immunologikoa duen alderdia da, kaltetutako zelulak konpontzeko eta gorputza bere egoera normal eta osasuntsura itzultzeko.
Infekzioa edo trauma gertatzen denean, gorputzak odol txikiko ontzia dilatatzean erantzuten du odol-hornidura eta ehunak baskulen iragazkortasuna areagotzeko. Horrek, aldi berean, ehunak olatuak eragiten ditu, odol eta defentsa odol zuri zelulak presarik sartu ahal izateko. Zelula horiek (neutrofilak eta monocyte deitzen zaizkie) atzerriko agenteak inguratzen eta suntsitzen dituzte, gero sendatzeko prozesua hasi ahal izateko.
Batzuetan hantura lokalizatu daiteke, mozketa edo intsektuen ziztadak gertatzen diren bezala.
Beste batzuetan, gorputz osoa orokortu eta eragin dezakete, infekzio batean edo zenbait alergietan.
Hantura akutua edo kronikoa izaten da normalean. Hantura akutuak agerpen azkarrak eta iraupen laburrak ditu. GIBarekin, adibidez, infekzio berri batek erantzun akutu bat eragin dezake, askotan linfa-nodulu puztudunak, gripearen sintomak eta gorputz-erlauntza guztiak eragiten dituztenak.
Aitzitik, hantura kronikoak denbora luzez jarraitzen du. Berriz ere, hau GIBarekin ikusten dugu, sintoma akutuak konpontzen baitira, baina azpiko infekzioa izaten jarraitzen du. Nahiz eta infekzio fase kroniko honetan sintoma batzuk egon daitezkeen, gorputzak gibelaren presentzia jarraitzen du etengabeko eta maila baxuko hantura.
Zerbait ona gehiegi?
Hantura normalean gauza ona da. Baina ez bada kontrolik egiten, gorputza bere buruari buelta dion eta kalte larriak sorrarazten ditu. Horren arrazoiak sinpleak eta ez hain errazak dira.
Ikuspegi zabalago batetik, edozein patogenoek immunitate erantzuna bultzatuko du, atzerriko agenteak zuzendu eta hilez. Prozesu horretan, zelula normalak kaltetu edo suntsitu daitezke. Prozesuak unabated jarraitzeko baimena ematen duenean, GIBarekin gertatzen den bezala, zeluletan jarritako hanturazko presioa hasten da.
Oraindik okerra bada ere, nahiz eta pertsona bat antiretroviral terapeutiko guztiz kontrajarrian jartzen den, hantura azpiko eta behe mailako hantura egongo da, birusa oraindik ere badago. Eta, hala ere, hanturak arazo hau gutxiagotan iradokitzen duen bitartean, ez da beti gertatzen.
GIBaren elite kontrolagailuek (drogak erabili gabe birusa kentzeaz arduratzen diren pertsonak) frogatu dute, kontrol naturalaren mesedetan, ospitalizazio-arriskua% 77 handiagoa izan zela gaixotasun kardiobaskularrak eta beste gaixotasun batzuk tratatu zirenean , ez elite kontrolagailu.
Gaixotasunen maila bereko tratamendu gabeko kontrolik gabeko eliteek tratamendu sendoa iradokitzen dute gorputzaren GIBarengan eragin dezaketen gaixotasunek epe luzeko ondorioak sor ditzakeela.
Epe luzeko gaixotasuna duten pertsonentzat ikusten ditugun zenbait egitura zelularraren aldaketa sakona da, kodetze genetikoaren hondatzea baizik. Aldaketa horiek koherenteak dira adinekoengan, zelulak gutxiago errepikatzeko gai direnak eta apoptosia goiztiarra deitzen dugunaren esperientzia (heriotza zelular goiztiarra). Horrek, aldi berean, bihotzeko gaixotasunak, minbizi, giltzurrunetako nahasteak, dementzia, eta adin nagusiko beste gaixotasun batzuekin lotutako tasak handitzen ditu.
Izan ere, hantura kronikoa, nahiz eta maila txikietan, "adina" gorputza bere denbora baino lehen , askotan 10 eta 15 urte bitartekoa izan daiteke.
Hantura eta gaixotasunaren arteko lotura konplexua
Ikertzaileek oraindik ere gertakari hauei eragiten dieten mekanismoak ulertzeko borrokan ari diren bitartean, hainbat ikerlanek harridura kroniko eta gaixotasunaren arteko elkartasunari buruz ilustratu gaituzte.
Horien artean, Terapia Antirretroviralaren (SMART) tratamenduaren Kudeaketa Estrategia izan zen, GIBaren hasierako tratamenduaren eragin klinikoarekin alderatuta tratamendu atzeratuaren aurrean. Zientzialariek aurkitu zutenaren arabera, terapia hasi ondoren, odoleko hanturazko markatzaileak gaitzetsi egin ziren, baina inoiz ez ziren GIBaz kanpoko jendeak ikusi. Hondamendien hantura mantentzen zen birus-kentzea lortu zenean, maila horietan arteriosklerosiaren (arterien gogortzea) eta bestelako gaixotasun kardiobaskularrak handituz.
Kaliforniako Unibertsitateko ikerketa batek, San Frantziskok, korrelazio zuzena erakutsi zuen GIBarekin eta hanturazko zelulak dituzten odol arterialetan. GIB terapia duten pertsonek horma meheagoak eta hanturazko markatzaileak izan zituzten tratatu gabeko kontrako aldean, ez zuten populazio orokorrean ikusitako "normala" arterioaren lodiera hurbildu.
Hantura kronikoa giltzurrunen antzeko eragina izan zen, fibrosi (scarring) eta giltzurrunetako disfuntzio tasak handitu zitzaizkien, baita gibelean, garunean eta beste organo sistemetan ere.
Hantura kronikoa eta Bizitza itxaropena
Hantura kronikoa eta zahartze-gaixotasunen arteko lankidetza kontuan hartuta, bidezkoa da GIBarekin bizi diren pertsonen bizi-itxaropena ere eragin litekeela?
Ez da beharrezkoa. Jakin badakigu, esate baterako, GIB birusaren 20 urte daramatza 70eko hamarkadaren hasieran bizi nahi duela, ikerketa eta diseinuan Ipar Amerikako HIESaren kohorte lankidetzan egindako ikerketaren arabera (NA-ACCORD).
Hori esanda, bizitza-zatiketak nabarmen murriztu daitezke GIB ez diren gaixotasun horien ondorioz. Hantura funtsezko laguntzailea da, tratamenduaren egoera , birusen kontrola , familiaren historia eta bizimodu aukerak ( erretzea , alkohola eta dieta barne).
Izan ere, hau da hau: hanturak gorputzari gerta dakizkiokeen gauza txar guztietatik lotuta dago. GIBa duten pertsonek denbora luzeagoan bizi eta infekzio oportunista gutxi izaten duten bitartean, bihotzeko gaixotasunen eta ez-GIBarekin erlazionatutako gaixotasunen tasarik altuena oraindik ere izaten dute biztanleria orokorrean baino.
Tratamendua goiz hasi, koherentziaz hartu eta bizimodu osasuntsuago bat bizi izana, arrisku horietako asko arindu edo ezabatu daitezke. Denboran, zientzialariek helburu horiek lortzeko itxaropena dute, erantzun immunologikoa areagotzeko bitartekoak aurkitzeko, hanturako epe luzeko tentsioak arintzeko.
> Iturriak:
> Deeks, S. Tracy, R. eta Doeuk, D. "Infekzioa eragiten duten infekzio sistemikoak GIBaren infekzio kronikoan". Baztertzea. 2013ko martxoaren 17a; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Hospitalizazio tasak eta arrazoiak Elite kontrolagailu eta GIB medically kontrolatuaren artean". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2014ko abenduaren 15a; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Hantura, koagulazioa eta gaixotasun kardiobaskularrak GIB positiboen partikuletan" PLOS One. 2012ko irailaren 10a; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Gap itxiera: Biztanleriaren bizi-itxaropena areagotu da Amerikako Estatu Batuetan eta Kanadan, 2000-2007an tratatutako gizonen artean". Nazioarteko 7 HIESaren Gizartea (IAS) Patogenia, Tratamendua eta Prebentzioa buruzko Jardunaldiak. Kuala Lumpur, Malaysia. Ekainaren 30etik uztailaren 3ra, 2013; TUPE260 laburpena.