Bularreko minbizia izateko kirurgiarik izanez gero, zure zirujau batek aldi berean giltzako nodoen biopsia duzula gomendatzen dizue. Prozedura hau zure minbizia zure lymph nodoetan bularrekoa izan daitekeen ala ez zehazteko zehazten da. Tratamenduaren gomendioek zure linfa-nodoak positiboak edo positiboak diren ala ez adierazten dute (hedapena).
Zein da espero zure nodulu sentikorren biopsian eta emaitzak? Proba honetarako urratsez urrats bat eman.
Diagnostiko proba garrantzitsu bat
Biriketako nodulu biopsia kirurgiako diagnostiko-prozedura da, linfo-nodoen lagin txiki bat kentzeko, bularreko minbiziaren zelulak (metastasia) probatu ahal izateko. Zentrokideen nodoak lehenengo linfa-nodoak bularreko minbizia izateko asmoz zabalduko lirateke eta aztertzen dira zure minbizia tumore originala baino gehiago hedatu dela jakiteko.
Beste kirurgiarik egiten ez bada aldi berean, paziente anbulatorio bat da eta garrantzitsua da zure bularreko minbizia antolatzea . Lumpectomy edo mastektomia izanez gero, nodulu sentikorren biopsia prozedura horrekin egin daiteke. Egonaldi zehatza, aldi berean, lagunduko dizu eta zure medikuak tratamendu aukera onenak edo bularreko minbizia aukeratzen lagunduko dizu.
Urratsak inplikatuak
Linfo-nodoak zure zentral nodoak dira zehazteko, hainbat nolabaiteko urratsak daude, nolabait esateko, eta gero nodo hauek probatu.
Prozedura osoak hainbat ordu irauten du zure emaitzei dagokienez. Hona hemen espero ditzakezun urratsak.
Medikuntza Irudien bidez hasita
Zure prozedura aurretik, zure zirujau zure tumorea eta sentikor ganglio nodoak kokapena jakin behar du. Irudiaren tekniken konbinazioa kokapen horiek aurkitu eta markatu egingo dira kirurgia aurretik.
Tumore aurkitzea
Medikuntza Nuklearrerako Departamentuko ospitale edo klinikara joango zara, zure zentral nodoa biopsia egingo den tokian. Mammogram edo bularreko ultrasoinurako nahi duzun bezala, gerritik zintzilikatuko zara eta ospitaleko bata jarri. Jarraian, azterketa taulan eseri egingo zara. Erradiologiako teknikariak ultrasoinu-makina bat erabiliko du zure tumorea aurkitzeko. Tumore-gunea zure azalean markatuko da, zure zirujauak erraz aurkitu ahal izango du.
Anestesia eta Injekzioa Dye eta Tracer
Erradiologo edo medikuntza nuklearraren espezialistek bularreko tumoreen inguruko eremua numb egingo dute. Hau lidocaine adabaki topikoarekin egin daiteke (hau oso samurra denez gero) lidocaine injekzioan bularrekoan. Nahikoa numbatzen zarenean, tinta erradioaktibo ahula (technetium-labeled sulfur colloid) eta tinta urdina (isosulfan urdina) tumoreen gunera sartzen lagunduko du. Injekzioak gripearen iraupena baino luzeagoak izaten ditu, oro har, eta hainbat injekzio behar dira. Beste era batera esanda, seriotasun handiko botikak eskatu nahiko lirateke, nahiz eta uste oso tolerantea izan.
Lymph Node Mapping
Behin injected, koloratzaileek denbora pixka bat behar dute zure tumore-guneetatik zure lymph nodoetatik bidaiatzeko. Behin tumore-gune batean, linfa-nodoetara bidaiatzen duten linfa kanal txiki batzuek hartu behar dituzte koloreak.
Gerturatzen ari zaren gelan denbora pixka bat igaroko duzu, beraz, irakurketa edo musika irakurketa batzuk ekarriko dituzu. Tindategiak helmugara iristen direnean, Medikuntza Nuklearrerako Departamentura itzuliko zaituzte eta azterketaren taula berriro eseri. Irudiaren azterketak (linfozintigrafia) linfozetaren clusterrak tindagaiak jasotzen dituena erakusten du, eta horrek adierazten du zure ganglio linfozetikoa non dagoen. Teknikariak kokapen hau markatuko du zure azalean, zure zirujauak jakin dezan non hasteko.
Sentinel Lymph Nodoa kentzen
Ustiapen-gela batean sartuko zara, zure zirujauak anestesiar orokor bat eman ondoren hasteko prest egongo dena.
Zirujauak eskuko kirurgiak erabiliko ditu koloratzaile erradioaktiboa duten linfozitoak aurkitzeko. Kokapen horretan, zure zirujauak ebaki makur txiki bat egingo du eta tinta urdinez tindutako nodo linfatikoak bilatu. Bakar bat edo hiru nodoak kenduko dira, askotan gehiago ez bada behintzat. Nodo horiek patologia sailean bidaltzen dira, metastasia eta mikrometastasia aztertuta. Zure ebakia itxi eta jantzi egingo da eta berreskurapenera eramango zaitu.
Patologian probak
Behin patologia-laborategian, zure nodoak minbizia izateko probatuko dira. Batzuetan, zure zirujauak nodoentzako atal sekundarioa eskatuko du, emaitzak lortzeko. Zure nodoek minbizi-zelulak badituzte, nodo linfatikoko disekzio osoa izan dezakezu berehala, linfo-nodoaren inplikazio osoa lortzeko. Atal hoztuta ez bada agindua, eta zure nodoek minbizia dute, linfoz osatutako disoziaketa osoa geroago egin daiteke.
Berreskuratzen zure nodulu sentikorren biopsian
Kolore urdinak zure gernu zentral nodoa aurkitzeko erabiltzen badituzu, 24 orduz gernuaren urdin kolorea ikusiko duzu. Batzuetan bruising eta urdin kolorea izango da larruazalean ebakia inguruan. Apailatzearen eta suturei aurre egin ahal izango duzu lehorrean mantentzeko eta mina sendatzeko beharrak sendatzen hasten diren arte. Erabili zure kirurgia alboko besoa poliki-poliki (ez da altxatzen!) Prozeduraren ostean gutxienez aste bat. Kolore urdinaren orbanak gutxituko dira eta zure morroiak sendatuko dira; ebakia bera denboraren zehar lerro finkoa galduko da.
Biopsiaren emaitzak lortzea
Zure zirujauek edo onkologoek biopsiaren emaitzei deituko diote patologoak bere azterketa burutu duen heinean. Txostenak zenbat eta nolabaiteko linfodoak eduki dezakeen minbizi zelulak dituen informazioa jasoko du. Zure patologia txostenaren kopia bat eskatu eta zure osasun erregistroekin gorde. Nodoak minbizia badu, positiboa da diagnostikatu eta minbizia ez bada nodo batean aurkitzen, negatiboa da. Nodo linfatiko positiboei buruzko diagnostikoa esan nahi du zure minbizia tumoreak jatorrizkoa baino gehiago hedatu duela (metastasizatua). Emaitza hauek zure bularreko minbizia tratatzeko beharrezko eszenografia eta tratamendua eragingo dute.
Linfozitoen metastasiari buruz hitz egiten dugunean, horrek ez du esan nahi pertsona batek minbizi metastasia duela. Izan ere, fase goiztiarraren bularreko minbizia, hala nola, etapa 1A, mikrometastasia izan daiteke linfozitoen artean. Bularreko minbizia nodo linfatikoen hedapenerako ez da esan nahi bularreko minbizi metastasia duzula, baina zure tumoreak bularreko eta linfozentzietatik haratago joateko asmoa erakutsi du.
Arriskuak eta Bigarren mailako efektuak
Nodulu sentikorren biopsia bigarren mailako efektuak gehienak txikiak dira. Deserosoa izan daiteke tinta edo trazaduna injektatzen denean. Prozedura hainbat orduz ere gehitu daiteke zure bularreko minbizia kirurgia dagoeneko egun osoan.
Prozedurako arrisku posibleen artean, linfedema eta faltsu negatiboa izateko arriskua. Hauek hemen eztabaidatzen dira.
Linfedema
Lymph nodoaren disekzio oso baten emaitza komuna izeneko linfedema da . Zure armpit area nodo linfozituak falta direnean, normalean prozesatzen den linfa fluidoa sor daiteke eta hantura eragiten du. Hori gertatzen bada edo handitzen bada, mingarria izango da. Hala eta guztiz ere, nodulu zentralaren bihotz-bihotzetik soilik behar baduzu, zure nerbio-eskualdean zehar bidaiatzen duen linfa-fluidoa maneiatzeko nodo nahikoak izango dituzu, beraz, linfedema-tasa kasu horretan bost ehuneko ingurukoa da. Izan ere, nodulu sentikorren biopsia egiteko arrazoi asko nodo linfozalearen disekzioen ordez baino ez da posible lymphedema saihesteko.
Faltsuak negatiboak
Lymph nodoek neurri txikian alda ditzakete, piramide txikiak, babarrunak baino handiagoak. Zirujauak larruazala eta gantzaren bidez ehizatzea izango da, urdinxolatutako nodoen bila eta skill eta epaiketa batzuk erabili beharko ditu. Posible da zentral nodoa negatiboa (minbizia garbitzen duena) probatzea, baina minbizia nodo linfatiko batzuetan egon liteke. Hau faltsua negatiboa deritzo. Emaitza faltsuetatik babesteko, zure kirurgia eta patologia taldek jarraibide zorrotzak jarraituko dituzte, eta emaitzak zalantzan jartzen badira, nodo gehiago kendu eta probatu egingo dira emaitza zehatzak ziurtatzeko.
Beheko lerroa
Sentinelen nodoa biopsia izatea beharrezkoa da hainbat pauso eta harritzekoa da zergatik behar den guztia. Bularreko minbizia tratatzeko tratamendu onenak aukeratzea zehaztasun zehatza eskatzen du, eta bularreko minbizia behar bezala zehaztea eskatzen du minbizi bat nodo linfozetara zabaltzen den jakiteko. Gainera, nodo linfomatikoek mikrometastasia edo macrometastasia ere badaude. Zure biopsiaren eguna luzea dirudi, baina emaitzek garrantzi handia izango dute datozen egunetan eta hilabeteetan.