Vancomycin azken baliabideetako antibiotikoa da
Vancomycin droga-erresistentziazko infekzioak tratatzeko normalean erabiltzen den azkeneko antibiotikoa da. Vankomicina lehen 50 urte baino gehiagotan Borneako lurzoruaren laginak isolatu zen. Hasieran, klinika gutxi batzuek vancomicina erabiltzen zuten beste eraginkortasun handiagoz tratatu zituzten antibiotikoen ordez (vancomycinek penizilinak baino jardunago hartzen ditu) eta toxikoak gutxiago.
Hala eta guztiz ere, 1980ko hamarkadaren hasieran, medikuei eta osasun-arloko beste profesional batzuek droga berri hori berritu zuten. Interes hori berritu egin zen, hala nola, Vancomycin-en metilikinaren erresistenteak Staphylococcus aureus (MRSA) eta kolitis pseudomembranoa tratatzeko gaitasuna. Pseudomembranous colitis koloneko (beherakoa) infekzio gaiztoa da, hesteetako flora normaletik hiltzen diren beste antibiotikoekin tratatzeko.
Vancomycin ekintza mekanismoa
Vancomycinek glicopeptide tricyclicoa da. Bakterio zelulen hormetara lotzen da eta zelula mintzearen iragazkortasuna aldatzen du. Bakterioak RNA sintetizatzen ditu.
Stakylococci eta streptococci bezalako organismo gram-positibo gehienak borrokan ari direnean, vancomycinen ekintzak bakteriozidikoak dira. Bestela esanda, vancomycin-ek bakterio gram-positiboak zuzenean hiltzen ditu. Hala eta guztiz ere, enterococci-ren aurkako borrokan, organo gram-positiboaren beste mota bat, vancomycin-en ekintzak bakterostatikoak dira eta bakterioen ugalketa inhibitzeko lan egiten du.
Vancomycin estaldura
Vancomycin bakterio patogeno mota desberdinak aurre egiteko erabiltzen da, eta horietako askok beste antibiotiko mota batzuekiko erresistenteak dira:
- Penicilina alergikoa duten pertsonei infekzio estafilokoek eragindakoak
- Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
- Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis
- droga-erresistentzia Streptococcus pneumoniae
- Penizilina alergikoa duten pertsonen infekzio enterokokoak
- Penizilina erresistenteak diren infekzio enterokokoak
- Viridans estreptococci
- multi-droga erresistenteak Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Vancomycinekin tratatutako gaixotasuna
Vancomycin-ek hainbat infekzio larri mota tratatzeko erabiltzen da:
- arnas aparatuko infekzioak;
- hezurra, azala eta ehun bigunak infekzioak;
- peritonitis;
- endokarditis (bihotzeko infekzioa);
- enterocolitis eta kolitis pseudomembranoa (koloneko infekzioak);
- profilaxia hortz, biliary, GI, arnas eta genitourinary infekzioak jasaten ari denean;
- burmuin-abscesoa (etiketaren erabilera);
- infekzio perioperatzaileak (etiketa etiketa erabiltzea);
- meningitisa (etiketaren erabilera).
Vancomycinaren administrazioa eta dosia
Vankomisina traktuko gastrointestinalek gaizki xurgatzen dutelako normalean injekzio gisa erabiltzen da. Hala eta guztiz ere, enterocolitis eta pseudomembranous kolitis tratatzeko erabiltzen direnean, gastrointestinalaren bi infekzioak, pazienteek ahozko vancomicina hartzen dute.
Vancomycin normalean ospitaleratutako ospitale batean (ospitalea) erabiltzen da. Dosifikazioa konplexua delako eta gailurretan eta kontzentrazio baxuetan oinarritzen delako, inpatient botikariak deitzen ohi dira dosiak kalkulatzeko.
Gainera, vancomycin giltzurrunen bidez kanporatzen delako, droga honen dosia zailagoa da giltzurruneko gaixotasuna duten pertsonetan.
Vancomycin efektu kaltegarriak
Vancomycinek eragindako kaltegarriak diren bigarren mailako efektu kaltegarriak arraroak dira eta vancomycinen efektu kaltegarri ohikoena hypersensitivity mugatua edo erreakzio alergikoa da. Hala eta guztiz ere, vancomycin nefrotoxikoa izan daiteke eta giltzurrunak kaltetzen ditu batez ere aminoglucosidoekin, antibiotiko mota batekin. Gainera, aminoglycosidesekin edo dosi altuko intravenous erythromycin-ekin administratutakoan, beste antibiotiko mota bat ere badago, vancomycinek auditorioa kaltetu dezake (ototoxikotasuna).
Azkenik, vancomycinek hiperemia edo gorria-sindromea eragin dezake, garbiketa-mota bat; hala nola, hauspoa arindu daiteke pazienteak antihistaminikoak lehenik ematen baditu.
Vancomycinen erresistentzia kliniko, ikertzaile eta epidemiologoen artean kezka gero eta handiagoa da. Vancomycinek gure gaixotasun arriskutsu eta droga erresistenteen aurkako azken defentsa lerroetako bat delako, infekzioaren aurkako borrokan ez daukan prospektiba zalantzarik gabe beldurgarria eta beste aukera batzuk (uste Zosyn eta Ceftaroline) uzten ditu. Zehazki, vancomycin erresistenteak diren Enterococci-ren tentsioak mundu osoko ospitaleetan hazten dira. Vancomycin-ek ospitaleetan, erizaintzako instalazioetan (erizaintzako etxeetan), erizaintzako etxeetan eta abarretan kudeatzen duelako, ezinbestekoa da osasun-laguntza profesionalek neurriak hartu behar dituztela vancomycinaren erresistentzia mugatzeko, esate baterako, gehiegizko preskripzioa murriztea eta gaixoetan gaixoetan pazienteen artean vancomycin erresistentzia hedatzea mugatzea isolamendua eta higiene praktikak.
Hautatutako iturriak
Guglielmo B. Antibiotikoak, kimoterapeutikoak eta antibiotikoak. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. arg. Gaur egungo Diagnostiko Medikoa eta Tratamendua 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Aurreratua 2015eko apirilaren 07a.
Mosby-ko Droga-erreferentzia Osasun-profesionalei, bigarren edizioa Mosby / Elsevier-ek argitaratua 2010ean.