Arrazoizko X izpiak irudiak probatzeko baliagarriak diren osasun arazo ugari ebaluatzen dituzten bitartean, medikuei askotan sofistikatuagoak diren irudi medikoen azterketak behar dituzte gaixoaren sintomek kausa zehazteko. Tomografia konputazionala (CT) eta erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) diagnostiko eta emanaldiaren helburuetarako erabil daitezke.
Bi probetan, pazientea orratz formako egitura baten bidez mugitzen den mahai gainean datza irudiak eskuratzen direnean.
Baina CT eta MRIren arteko desberdintasun esanguratsuak daude.
Tomografia konputazatua (CT)
CT azterketa batean, X izpien habea gaixoaren gorputzaren inguruan biratzen du. Ordenagailu batek irudiak kapturatzen ditu eta gorputzaren atal transversalen zatiak berreraikitzen ditu. CT eskaneatzeak 5 minututan egin daitezke, larrialdi sailetan erabiltzeko aproposa egiteko.
CT azterketa ohikoena da hurrengo gorputz egitura eta anomalietarako:
- Buruko hemorragia akutu trazu edo traumatik
- Egitura bihurriak
- Biriketako embolismoa - odoleko coopean biriketan
- Birikak, sabelaldea eta pelbisa
- Kidney harriak
CT azterketa ere erabiltzen da orratza birikak, gibeleko edo beste organo batzuen biopsian zehar.
Zenbait kasutan, kontraste-kolorea gaixoarentzat administratzen da, egiturak bistaratzea CT eskaneatzean zehar. Kontrastea barneko, ahoz edo enema baten bidez eman daiteke. Kontraste barnekoak ez du giltzurrunetako gaixotasun esanguratsurik edo kontraste alergikoa duten pazienteetan.
CT azterketak erradiazio ionizatzailea erabiltzen dute irudiak ateratzeko. Erradiazio mota honek minbizia garatzeko arriskua gutxitzen du. Erradiazio ionizatzaileen erantzuna gizabanakoen artean aldatzen da. Erradiazioa haurrentzat arriskutsua da. Adibidez, Newcastle Unibertsitateko irakasle Mark Piercek zuzendutako ikerketa batek Erresuma Batuko teleskopioak eta leuzemia eta garuneko tumoreek erradiazioen arteko erlazioa erakusten zuen.
Hala eta guztiz ere, egileek ohartarazten dute arrisku absolutuak pilatutakoak direla txikiak, eta, normalean, onura klinikoak arriskuak gainditzen ditu.
Gainera, teknologiak hobetu duen bezala, CT eskaneatzea behar den erradiazio dosia murriztu egin da. Aldi berean, irudiaren kalitate orokorra hobetu egin da. Hurrengo belaunaldiko eskaner batzuek erradiazioaren esposizioa gutxitu dezakete, CT neurketa tradizionalen% 95eraino. X izpien detektagailuen lerro gehiago izaten dituzte eta irudi azkarragoak ematen dituzte, aldi berean, gorputz-eremu handiagoa biltzeko. Adibidez, bihotzeko arterien arteriak aztertzen dituzten koronarioen koronarioen koronario korronarioak bihotz-bihotz bakarreko irudi bat hartzen dute bihotz bakarrarekin, teknologia berrien erabilpena baldin bada.
Gainera, erradiazioen segurtasuna eta erradiazioaren kontzientzia oso eztabaidatu dira. Sentsibilizazioan lan egiten duten bi erakundeek Image Gently Alliance eta Image Wisely dira. Irudia Ixurekin haurrentzako erradiazio dosiak doitzea dagokio, Irudiak Wisely kanpainak erradiazioaren esposizioari buruzko heziketa hobeak egiteko eta irudien analisiaren hainbat erradiazio dosien inguruko kezka ezberdinei zuzenduta. Ikasketak pazienteekin ere erradiazio-arriskuak eztabaidatzeko duen garrantzia erakusten du; Paziente gisa, erabakiak hartzeko prozesu partekatu batean parte hartu beharko zenuke.
Erresonantzia Magnetikoaren Imaging (MRI)
CT ez bezala, MRI batek ez du erradiazio ionizatzailea erabiltzen. Hori dela eta, haurraren ebaluazioa egiteko metodo egokiena da eta gorputzak ez du irradiatu behar, posible bada, adibidez, emakumezkoen bularra eta pelbisa.
Horren ordez, MRIk eremu magnetikoak eta irrati uhinak erabiltzen ditu irudiak lortzeko. MRIak hainbat dimentsiotako irudiak gurutzatzen ditu, hau da, gorputzaren zabalera, luzera eta altuera.
MRI egokia da ondorengo gorputz egiturak eta anomaliak ikusteko:
- Belauna edo sorbalda bezalako artikulazioen inguruko tendoi eta ligamentuen lesioak. (Tendoi batek hezurraren muskulua lotzen du hezurrak mugitzeko. Loturak hezurrak hezurrak lotzen ditu elkarrekin egonkortzeko). Adibidez, medikua MRI eska diezaioke belauneko ligamentez jota dauden seinaleak edo sintomak.
- Bizkarrezur-arazoak, herniated disko edo bizkarrezurreko estenosia
- Brain arazoak, hala nola, tumorea, infekzioa, trazu zaharra eta esklerosi anizkoitza
- Osteomielitis (hezurren infekzio kronikoa)
MRI makinak CT makina arrunt gisa ez dira, beraz, denbora luzez egon ohi da MRI bat lortzeko. MRI azterketa bat garestiagoa da. CT azterketa 5 minutu baino gutxiagotan bukatu daitekeen bitartean, MRI azterketek 30 minutu edo gehiago behar dituzte.
MRI makinak zaratatsuak dira, eta paziente batzuek klaustrofobikoak izaten dituzte azterketetan zehar. Ahozko lasaigarriaren botikak edo MRI makina "irekia" erabiltzeak pazienteak erosoago sentitzen laguntzen die.
MRIak imanak erabiltzen dituelako, ezinezkoa da prozedura medikuntzako metal mota batzuetarako pazienteentzat, hala nola, taupada-markagailuak, bihotzezko balbula artifizialak, vascular stents edo aneurisma klipak.
MRI batzuk gadolinioaren erabilera kontraste koloregabeko tratamendu gisa erabili behar dira. Gadoliniok, oro har, CT bilaketarako erabilitako kontraste-materialak baino seguruagoak dira, baina giltzurrun-porrotaren dialisian dauden pazienteentzat kaltegarria izan daiteke.
Azken garapen teknologikoek MRI posiblea izan dezakete osasun-baldintza posibleetarako. MRI ez zen aurretik egokia. Esate baterako, 2016an Erresuma Batuan Sir Peter Mansfield Imaging Center-eko zientzialariek birikako irudiak gaitu ahal izateko metodo berri bat garatu zuten. Metodologiak tratatutako kripton gasa kontraste agente inhalagarri gisa erabiltzen du eta Inhaled Hyperpolarised Gas MRI deritzo. Gaixoek gasa inhaleatu behar dute modu oso garbituan, birikien 3Dko bereizmen handiko irudia ekoizteko. Metodo honen azterketak arrakastatsuak badira, MRI teknologia berriek medikuei biriketako gaixotasunen argazki hobeak eskain ditzakete, hala nola, asma eta fibrosi kistikoa. Beste gas noble batzuk ere hiperpolarizatu dira, xenon eta helio barne. Xenon oso ongi dago gorputzarekin. Helioa baino merkeagoa da eta modu naturalean eskuragarri dago. Biriketako funtzioaren ezaugarriak eta gasen trukeak alveoletan (birikak txikitzeko aire poltsak) ebaluatzeko bereziki baliagarria izan da. Adituen ustez, ez-erradioaktiboen kontrako agenteek lehendik dauden irudigintzako tekniken eta funtzioen azterketen emaitzak gainditu ditzakete. Birikak funtzio eta egitura kalitate handiko informazioa ematen dute, arnas bakar batean lortutakoak.
> Iturriak:
> N Foray, Bourguignon M, Hamada N. Erradiazio ionizatzaileari erantzun partikularra. Mutazio Ikerketa-Mutazioen Ikerketa Iritziak . 2016; 770 (Taldea B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Abdominala akutua izateko prozesua aztertzea: Konbinazioen eragina IV, Ahozko eta Rektal Contraste. Munduko Kirurgia Aldizkaria . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. CT errepikatuak trauma transferentzietan aztertzen dira: Adierazpenen analisia, erradiazio dosiaren esposizioa eta kostuak. Erradiologia Europako aldizkaria . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Artikuluak: Erradiazioaren esposizioa haurren artean eta ondorengo arriskua daukaten leuzemia eta garuneko tumoreekin: atzera begirako kohorteen azterketa. Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. Hidrogeno molekularra eta errekuntzako katalitikoa 83Kr eta 129Xe MRI kontraste-eragile hiperpolarizatuen ekoizpenean . Amerikako Estatu Batuen Zientzien Akademiako Akademiaren Proceedings . 2016: 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. Gas Hyperpolarized MRI: Teknika eta Aplikazioak. Ipar Amerikako erresonantzia magnetikoaren irudiak . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10,1016 / j.mric.2015.01.003.