Zer da kreditagarria estaldura?

Fidagarria Estandarraren Defined & Plain English azaltzen denez

Osasun-aseguruen munduan, kreditu- estaldura aseguruen estaldura aseguru berrirako eskaera dagoenean lortzen duzun kreditu- asegurua da.

Zergatik behar zenituzke aurrekontu-asegurua estaldura? Zenbait kasutan, zure aseguratzaile berriek zigortuko zaituzte iraganean antzeko estaldura ez izatea. Hala eta guztiz ere, azken iraganeko antzeko kreditu estaldura izan bazenuen, estaldura hori lortuko duzu eta ez da zigortuko.

Bi egoera hauei dagokienez, estaldura kredituen gaiak

Medicare Taldea eta kreditagarria estaldura

Medicare Taldea D preskripzioko droga kopuruan erregistratzen ez bazaizu lehen aldiz jasotzen duzunean, normalean 65 urte daramatzanean, hileko kuotarik handienak ordainduko dituzu, Medicare Taldea D erosi ondoren estaldura.

Arau hau ez dago jolaseko sistematik jendeak saihesteko. Arau hau gabe, jendeak DD zatiak estaldura zezakeen hileko prima txikietan aurreztu ahal izateko droga-kostu baxuak dituztenei, baina Erregistratutako D eredua erregistratzen dute hilekoaren tratamenduak hileko aseguruen kostuak baino. Medicare sistemaren joko hau eragozten du, Medicare Taldea amaitzean sinatzen duten pertsonek hileko prima handien moduan finantza-zigorra ordaintzen dutela. Hilero estaldura gabe doa, zure Medicare Taldea D prima% 1 handiagoa izango da. 25 hilabete berandu erregistratzen badituzu, zure prima% 25 handiagoa izango da Medicare Taldea.

Hala eta guztiz ere, ez da benetan arrazoizko zigorrak jasotzeko premiarik altuena, Medicare Taldea D estaldura erosi ez bazenuen, lehendabizi eskubidea izan bazenuen, dagoeneko antzeko preskripzioa izan zen zure enpresaburuen, sindikatuaren, ezkontidearen enplegatzaile edo jubilatuaren bidez. plan. Kasu honetan, ez zenuke sistemaren jokoa saiatzen; estaldura bereko bi aldiz ordaintzea saihesten saiatzen ari zen.

Sartu estaldura merkeen kontzeptua. Beste onura batzuk eskaintzen dituzten beste estaldura batzuk erakusteko gai bazara, estaldura horri kreditu emango zaizu eta prima normala ordainduko duzu, ez zigor prima.

Droga-zatia D-ren Medicare Taldearen estaldura merke gisa duten preskripzio-droga kopuruak bi irizpide hauek bete behar ditu:

• Errezeta droga-estaldura etenik gabe izan duzu 63 eguneko edo gehiagoko estaldurarik gabe Medicare Part D. matrikulatzeko lehenengo matrikula egiteko.
• Aseguruen balioa aktuarioa Medicare Part D plan estandarraren balio aktuarialaren balio berdina edo handiagoa da.

Nola jakin dezaket zure uneko preskripzioaren kopia Medicare Taldeko D ereduzko estaldura izango dela? Zure aseguratzaileak esan behar dizu. Aseguratzaileak aseguratu behar dira estaldura merkeen jakinarazpena Medicare Taldeko estaldura jasotzeko eskubidea duten matrikula guztiei. Jakinarazpen hau zure hasierako Medicare D derrigorrezko epea baino lehenagokoa izan beharko da eta ondorengo matrikula irekiko aldi bakoitzean.

Medicare Taldea B eta kreditagarria Estaldura

Oinarrizko arau berdinak egiazkoak dira Medicare Taldea . Ospitaleetako eta mediku zerbitzuak estaltzen dituen Medicare-ren zatiaren zati bat da, eta Medicare-ren onuradun guztiek prima bat ordaintzen dute B zatirako estaldura (A zati bat ez bezala, matrikulatzaile gehienetan ez bezala, ordaindutako Medicare fakturak zergatik ordaintzen zituzten lan urteetan).

Baina zigorra apur bat modu ezberdinean kalkulatzen da. Bakoitirako matrikulatu ez zenituen 12 hilabeteko epea igaro ondoren, eta ez zenukazu estaldura egokia izan, B zatiaren estaldura hartu baitute. Baterako zati bat 10 puntu gehituko da. Beraz, parte B matrikulatu ezean 37 hilabete igaro ondoren, hautagaitza izanez gero, eta ez daukazu estaldura egokia estaldura, tarifa estandarra baino 30 ehuneko handiagoa duten Part B primarioak ordainduko dituzu. Part B estaldura duzuen gainerako denbora.

Part B matrikula atzeratzen ari bazara, zure kreditu-estaldura uneko enpresaburuen babesarekin (zurea edo ezkontidea) izan behar du.

D eredua ez bezala, goian aipatu den moduan, jatorrizko osasun prestazioak ez dira onuragarriak izango. Bakoitea B atzeratzea. Jasotako osasun prestazioak badituzu, parte B matrikulatu behar duzu lehenengo hautagaitza izanez gero, zigor potentzial bat saihesteko geroago.

Aurreikusitako Baldintza Exclusions, Waiting Periods, eta Creditable Estaldura

Aurretik Affordable Care Act , aurrez existitzen diren baldintzak oztopo izan ziren norbanakoaren merkatuan estaldura zuten pertsonei, baita enpresaburuen babespean ere. Banakako merkatuan, estatuetako aseguruek egoera aurrez ezarritako pertsonen eskaera uko egin dezakete, predikatu gabeko baldintza baztertzen dute, edo prima handitzen dute. Oro har, ez zuen axola pertsona izan aurretik ala ez, kreditu estaldura edo ez.

Orain, ACAk aurrez existitzen diren baldintza guztiak baztertzen ditu mediku nagusien osasun aseguruen osagarri orokorretan, banako osasuneko planak izan ezik. Aitortutako planak ez dira erosketarako eskuragarri 2010az geroztik, baina ACAk aurretik zutenek izan dituzten pertsonak ezin dira mantendu, aseguratzaileak ahalbidetzen dion bitartean, eta horietako asko aurrez existitzen dira. baldintza baztertzeak.

Baina enplegatzaile babestutako merkatuan, Osasun Aseguruen Portabilitatea eta Kontuak (HIPAA) 1990eko hamarkadaren erdialdean aurrez ezarritako baldintzen eraginak mugatu ditu. HIPAAren arabera, enplegatzaileek babestutako planek ezin izan zuten medikuaren historiari buruzko inskripzioak baztertu, eta aurrez existitzen diren baldintza-epeak onartzen diren arren, murriztu edo ezabatu ahal izango dira matrikulak aurrekaririk gabeko estaldura frogatzeko gai izan zirenean. HIPAAk lehentasunezko baldintzekin nola lagundu zuen jakiteko HIPAAk bere kreditu-estaldura erabili nahi izanez gero, ikusi " Aurreikusitako Baldintzak - Exclamaciones y acreditación de cobertura".

HIPAA babesak oraindik ere mantentzen diren arren, enpresaburuen babeserako planetan matrikulatzen diren pertsonek ezin dute estaldura merkeagoa frogatu beharrik, aurrez existitzen diren egoerak itxaroten diren epeak saihesteko, ACAk ez baitu itxarote-denborarik ematen.

_Iturriak:

_{Arau Federalen Kodea, 42 CFR 423.46 - Matrikula amaierako zigorra.}

_{Arau federalen kodea, 42 CFR 423.56 - Diru-preskripzioaren estalduraren ziurtagiria zehazteko eta dokumentatzeko prozedurak.}

_{Medicare.gov. Taldea B Matrikula amaitua Zigorra.}

_{Medicare.gov. Estaldura kreditagarria oharra.}