Osasun-aseguruaren prima aseguru-konpainia edo osasun-plan bat ordainduta hileko kuota da osasun-estaldura emateko. Osasun-estaldura osasunarekin lotutako zerbitzu guztien kostua edo zati bat barne hartzen du, esate baterako, medikuaren bisita, ospitaleratzeak, errezetak eta botikak.
Laburbilduz, lehentasuna zure osasun aseguru konpainian egiten duzun ordainketa guztiz aktiboa da.
Ordainketa primarioak epemugan daude eta graziazko epea dute. Prima bat ez bada guztiz ordainduko grazia aldia amaitzean, osasun aseguratzaileak estaldura eten edo bertan behera utzi dezake.
Osasun aseguruen beste kostuak deductibles , coinsurance eta copayments izan daitezke . Tratamendu medikoa behar duzunean ordaindu behar dituzun zenbatekoak dira. Tratamendua behar ez baduzu, ezingo duzu deductible, copay, edo coinsurance ordaindu. Baina zure prima hilero ordaindu behar duzu, zure osasun asegurua erabiltzen duzun ala ez.
Nork ordaintzen du Osasun Aseguruen Prezioa?
Osasun-laguntza zure lanaren bidez jasotzen baduzu, zure enpresariak normalean hileko prima edo batzuk ordainduko ditu. Sarritan, zure konpainiak ordaindu beharreko kuotaren zati bat kenduko dio hileko prima zati bat ordaintzeko. Gainerako prima estaltzen dute.
Kaiser Family Foundation-en 2016ko enpleguaren onurarako inkesta baten arabera, enplegatzaileek langile bakarreko primen ehunekoaren% 82 ordaindu ohi dute batez beste, eta batez beste, familia-primen% 71, familiako kideak planarentzat gehitzen dituzten langileentzat.
Norbere konturako lan egiten baduzu edo zeure osasun asegurua erosten baduzu, hilean hileko prima ordaintzearen arduraduna zara. Hala eta guztiz ere, 2014. urteaz geroztik, Merkean Lege Aktiboak prima-zergen kredituak (diru-laguntzak) eman dizkio truke bidez banakako estaldura erosteko.
Prima diru-laguntzetarako eskubidea izateko, zure diru-sarrerak ezin du pobrezia federalaren% 400 baino gehiago gainditu, eta ezin duzu zure enpresarien edo ezkontidearen enpresako estaldura merkean eta osorako sarbidea izan.
2014. urteaz geroztik erosi gabeko truke-planak ACA-rekin bateragarriak dira, baina prima horiek ezin dira erabili kostua konpentsatzeko. Aldaketa hori, ordea, Amerikako Osasun Zerbitzuaren Legea onartuko balitz .
Premium baten adibidea
Esan dezagun osasun-tasak eta planak ikertzen ari zarela, zuk eta zure maiteak diren merkatu egokia eta egokia aurkitzeko. Askoz ikertu ondoren, amaituko duzu hilean $ 200 kostatzen den plan jakin bat aukeratuz. $ 200 hileko kuota zure osasun asegurua da. Zure osasun-laguntzarako prestazio guztiak aktibo izaten jarraitzeko, osasun asegurua ordaintzen da hilero.
Zure prima ordaintzen baduzu, zure hileko faktura zuzenean zurekin etorriko da. Zure enpresariak osasun aseguru-plan bat eskaintzen badu, enpresako aseguru-planean ordainduko dira (edo enpresaburuak aseguru propioa izango du, hau da, enpresaburuak oso handiak diren kasuetan), nahiz eta prima osoaren zati bat Litekeena da langile bakoitzetik jasotzea dedukzio bidez.
Osasun plan indibiduala baldin baduzu truke bidez eta prima-subsidioa jasotzen baduzu, diru-laguntza gobernuak ordainduko du, zuzenean zure aseguruen konpainiarekin. Primaaren gainerako saldoa fakturatuko zaizu, eta zure kuota ordaindu beharko duzu zure estaldura indarrean mantentzeko. Bestela, prima bakoitzaren zenbateko osoa ordaindu behar duzu hilabete bakoitzeko eta zure diru-laguntzaren guztizko diru-laguntza jasotzeko , hurrengo udaberrian (hau ez da aukera arrunta, baina eskuragarri dago eta aukeraketa zurea da).
Deductibles, Copays, eta Coinsurance
Prezioak hilero ordaindu beharreko kuotak ezarriko dira.
Zure prima eguneratuta badago, aseguratuta zaude. Aseguratuta egotea, ordea, ez du zertan esan nahi zure osasun-gastuak ordaintzen dituztela.
Dutu . Osakidetzak, Healthcare.gov-en arabera, "estalitako osasun zerbitzuetarako ordaindutako zenbatekoak zure aseguru-planak ordaindu aurretik ordaindu beharreko zenbatekoa". $ 2,000 kengarriak dira, esate baterako, estalitako zerbitzu bakoitzeko 2.000 $ lehenengoa ordaindu behar duzu zuk zeuk. , estalitako zerbitzuetarako copayment edo coinsurance soilik ordaindu ohi duzu. " Lehentasunen kostua sarritan estuki lotua dago: deduktiboak txikiagoak dituzten aseguru-poliza bat ordaindu beharko duzu, eta alderantziz (kontuan izan ACAk betetzen dituen planak, enpresaburuen babeserako planak eta merkatu banakako planak barne, prebentzio-zerbitzu batzuk estaltzeko. matrikularen kosturik gabe, kengarria ez bada betetzen).
Kobidetzeak . Zure osasun-poltsak gutxieneko edo ez kengarriak baditu ere, seguruenik ordaindu beharko duzu arreta mediko nahiko baxua ordaintzeko. Kuota hori "konpentsazio" deritzo. Plana gehienen artean, kengarriak eta ordainketak egin behar dira, bulegoen bisitak eta errezetak egiteko aplikatzen diren koadernoak, berriz, ospitalizazio, laborategiko, kontsultategi, eta abarretan aplikagarriak diren kasuetan. Koprodukzioak ordainagiriak handiagoak izan daitezke hileko prima txikiagoa bada .
Coinsurance. Healthcare.gov-ek ondoko aseguru bat deskribatzen du: "ordaindutako osasun estaldura zerbitzu baten kostuen portzentajeak (% 20, adibidez), kengarria ordaindu ondoren. Esan dezagun zure osasun asegurua planifikatutako zenbatekoa bulegoko bisita bat dela $ 100 eta Zure aseguruen% 20a da. Zure kengarriak ordaindu badituzu:% 20ko% 20 ordainduko duzu edo $ 20. "
Diru-sarrerak, ordainketekiko eta koherentziak gaixoaren urteko poltsikoan gehienez . Urteko poltsikoan gehienez gehieneko zenbateko gorena edo orokorra osasun aseguru-konpainiak gaixo bat behar du bere osasun-laguntza osoaren kostuarekin ordaindu ahal izateko.
Paziente poltsikoan gehienez ordaindutako gaixoen deduktibak, kopiak eta koinsegurua gehitu ondoren, gaixoaren kostuak partekatzeko baldintzak geroago amaituko dira. Gehiegizko poltsikoan bete ondoren, osasun planak urte osoan zehar estalitako estaldura-estalitako gastu guztiak jasotzen ditu. Hala ere, hilabete bakoitzeko prima ordaindu behar da, estaldura mantentzeko.
> Iturriak:
> Kaiser Family Foundation, Enpresaburuen Osasunaren Onurako Inkesta 2016. 2016ko irailaren 14a.