Barack Obama presidenteak 2010ean legean sinatu zuen, Gaixoaren Babeserako eta Osagarrizko Zaintzarako Legea Estatu Batuetako osasun sistemako erreforma berritzaileen arduraduna da, Medicare eta Medicaiden 1965etik aurrera.
Aurrekariak
Hotly alderdiaren lerroen aurka, Errepublikarrek merkean Care Act, kontrajarriak otoitz Obamacare erabiliz Legearen deskribatzeko.
2012rako, Obama presidenteak "Obamacare" hitza hartu zuen, eta gaur egun oso aldekoak eta aurkariak erabiltzen ditu. Baina akordioaren inguruko eztabaida jarraitzen du bere igarotzean; Legeak Trump Administrazioaren pean geratzen dira.
Zer dira erreformak?
Arrazoizko Care Act- ek ezarritako erreformen artean, besteak beste, osasun aseguruaren trukeak edo merkatuak, non gizabanakoek, familiek eta enpresa txikiek aseguratutako osasun aseguruen planifikazioa bermatu dezakete prima merkean. Plan horiek betetzen dituzte ACAren banako agintaldia , osasun asegurua ez dutenek aseguru-poliza bat erosteko eskatzen dutenak.
ACAk errenta ertaineko erosleei laguntzak ematen dizkie erosketa aseguru gehiago merkean (matrikula jasotzaileak ezin ditu pobreziaren% 400 baino gehiagoko diru-sarrerak izan, edo $ 98.400 familiako lau), eta poltsikoan murrizteko diru-laguntzak matrikula jasotzeko eskubidea duten kostuak (errenta ezin da gainditu pobrezia mailaren% 250 edo $ 61,500 familia lau 2018an).
Aldi berean, legeak zerga zigorra ezartzen du asegururik ez dutenentzat; zigorra 2014an hasi zen, eta 2016ra arte gehienez maila igo zen. Aurrerantzean inflazioa egokituko da, baina 2017 eta 2018rako, inflazioaren ezarpena $ 0koa izan zen, eta zigorra aldatu egin da 2016az geroztik (legedia gainditu da Senatuak 2017ko abenduan indarrean zeukan banakako zigorra indargabetzea, baina Etxearen bertsioarekin bat datozen ezberdintasunak konbinatuz, beraz, ez da ezer aldatu mandatuaren zigorraren inguruan).
ACAk aseguratzaileak aurretiazko baldintzekin aurre egin diezaiokeen edo lehenago aurreikusitako egoeraren batengatik kobratzen du. Egia da bai trukeak bai kanpoan, eta banakako merkatuak nola funtzionatzen duen 2014an ia egoera guztietan nola aldatu den adierazten du.
ACAk urteko aseguru-aseguruen estaldura ordainduko du urteko aseguruen zenbatekoak eta bizitza-txostenak, eta gehieneko poltsikoetatik mugatzen du .
ACAk aseguru-planak behar ditu banakako eta talde txikiko merkatuetan, hamar oinarrizko osasun prestazioak estaltzeko. Osasun-prestazioen kategoria nagusietako bat prebentzio-laguntza da, eta prebentzio-laguntza zerbitzu ugari behar dira kostu-partekatze gabe .
ACAk enpresaburu handiak eskatzen ditu: 50 langile edo gehiagoko langile baliokideak dituztenak, gutxieneko balioa duten osasun asegurua bermatzeko, lanaldi osoan (30 ordu baino gehiagoko orduak) langileek, edo enpresaburuaren partekatutako erantzukizunaren arabera zigorra arriskatzeko. Enpresariak bermatu behar du estaldura jotzen dela langileentzako merkean, baina ez dago inolako ordainketarik egin familiako kideen planaren arabera. Zergatik funtzionatzen duen eta diru-laguntzaren erabilgarritasuna trukeetan zehazten denez, jendeak ezin du " familiaren gorrotoa " deritzonaren araberako merkataritzako estaldura lortzeko gai.
[Goiko xedapen gehienak ez dira aitonak eta ugazabentzako planak aplikatzen.]
Arrazoizko Care Act-aren zati batzuk atzeratu egin dira edo ezabatu egin dira
ACAren atal batzuk ez dira inoiz inplementatuko: Auzitegi Gorenak Medicaid federalaren dirulaguntza kenduko lukeen xedapen bat baztertuko du. Horrek estaldura hutsune bat ekarri du, eta horregatik 2,8 milioi pertsona 18 estatuetan funtsean estaldura sarbide erreala ez dute.
Horrez gain, Kongresuak indargabetu zuen ACAren (ACE) deialdia, 2013ko urtarrilean, Osasun eta Giza Zerbitzu Sailak zehaztu zuenez.
ACAren alderdi asko atzeratu egin ziren, enpresaburuen erantzukizun partekatua (2014an hasi zen 2015ean baino, eta 2016 arte ez zen guztiz ezabatu), Cadillac Fiskalari (2020an indarrean jarri zen orain). 2014ko aurrekontu ez diren planak ez diren ACA betetzen ez direnak amaituta (plan hauek trantsizioak dira, edo "amona", eta 2018ko amaierarako indarrean jarraitzen dute onartzen, estatuen diskurtsoan eta osasun aseguratzaileak).
> Iturriak:
> Osasun eta Giza Zerbitzu Saila, Gaixoaren Babeserako eta Osasun Arreta Legearen Konpilazioa .
> Kaiser Family Foundation, Auzitegi Gorenaren Gida ACAren Medicaid Expansion buruzko Gida , 2012ko abuztua.
> Kaiser Family Foundation. Estaldura Gap: Ez-aseguratu gabeko helduak, Medicaid ez direnak. 2017ko azaroaren 1a.
> Lemieux, Jeff; eta Moutray, Txad, Cadillac zerga honi buruz, Osasun gaiak, 2016ko apirilaren 25a.