Portal hipertentsioa gibeleko gaixotasunak eragindako baldintza da. Hipertentsio arteriala (hipertentsioa) da, baina gorputz osoa eragiten duen tokian, hesteak gibeletik eramaten duen heste portalari eragiten dio. Hepatitis alkoholikoaren eta gibeleko zirrosiaren konplexutasun handia da eta hantura eta odoljarioa sor ditzake.
Buruko odol-fluxua: nola funtzionatzen duen
Gibela odoletik bi iturrietatik dator.
Odol freskoak, bihotzetik datozenak, gibelaren beharrak hornitzen ditu. Gainera, gibela iragazten du toxinak eta prozesuak elikagaiak, hesteak odoletik eta digestio sistemako beste organo batzuek portalaren bidez heltzen direla. Atariko ildoan odola gibelean zuzenean isurtzen da eta hepatocyteekin (gibelaren zelulak) elkarrekintzan aritzeko gai da. Odola gibelean jarraitzen du eta bihotza eta birikak beste ontzi batzuen bidez itzultzen ditu - zainak hepatikoa.
Hesteak gibeleko bideak blokeatu edo moteldu egin ditu oztopo batzuengatik, eta presioa handitzen du portaleko sistema venousan. Horrek azaldu zidan atariko sistema venosoaren irudia lorategi mahuka gisa eta mahuketan kiskaltze gisa obstrucción gisa. Badakizu presioa uraren presioa handitzen dela. Gauza bera gertatzen da gure gorputzean, izan ezik, uraren malgukiak ez bezala, gure zainak presioak erauzten duenean.
"Leaking" hau ascitic fluidoen laguntzarekin da eta ascites kausa da, edo fluidoa eraikitzeko.
Zerk eragiten du Obstruzioa?
Heste-zirrosia fibrosi zabala sor daiteke. Fibrosia portalaren hipertentsioaren kausa ohikoena da, nahiz eta beste arrazoi batzuk (schistosomiasis, sarcoidosis eta tuberculosis militarra).
Fibrosiaren zartadura intentsiboak gibelaren bidez fluidoak igarotzen ditu. Goiko analogia erabiliz, fibrosia "mahuka tolestea" da. Fibrosia inguratzen du gibeleko ontzietan, odola isuri dezan zailagoa baita. Odola eta fluidoak gibeleko obstrukzioaren bidez iragazten saiatzen direnean, presioa ate sisteman eraikitzen da, arazoak areagotuz.
Zer dira Portalaren hipertentsioa eragiten duten arazoak?
Atariaren hipertentsioarekin loturiko arazo garrantzitsuenak ascites (organoen eta sabeleko horma-ehunen gaineko fluido gehiegizko metaketa) eta varicak (esfortzuak, sabeleko edo hesteetako barrunbeak, odol-fluxua babesten duten hesteak) dira.
Varicak portal hipertentsioa eragiten dute. Gibeleko odol-fluxua oztopatzen denean, odola atariaren barneko sistemaren (zainak sistema digestioaren eta gibelaren arteko odola garraiatzen duen sistema) babesten du odola eta sistema venosa sistemikoa (itzultzen den zainak sistema odola bihotzara). Bi sistema hauen arteko elkarguneak kapilarra izeneko odol hauskorrak dira. Ontzi horiek ez dira presio arteriala jasateko gai izan eta handitu edo luzatu egiten dira.
Horrelako ontziak esophagus edo urdaileko azaleran zehar ikus daitezke endoscopy izeneko prozedura batean. Hauskorrak eta odoljarioa izateko arriskua dute.
Portal hipertentsio arriskutsua da?
Bai, hipertentsioaren ataria hipertentsioa sor dezakeelako. Kasu askotan, odoljarioko gertakari horiek larrialdietarako jotzen dira, hemorragia-aldaketen atal aktibo batetik hildakoen heriotza-tasak (% 70). Vascularizazio esofagikoak oso ohikoak izaten dira cirrosi aurreratuan duten pertsonentzako eta hiru motako hiru arratoien artean odoljarioa garatzen dela kalkulatzen da.
Nola detektatu Portalaren hipertentsioa?
Zirrosia aurreratu duten edonork monitorizatuko dira atariaren hipertentsioa garatzeko, hauetariko bat edo batzuk hauen bidez diagnostikatzen ohi dena:
- tronbozitopenia
- Splenomegalia (spleen handitua)
- espongiformeak
- Ataria hipertentsioaren (ascites eta esophageal varices) konplikazioetako bat izatea.
Iturriak:
> Bacon, BR. Zirrosia eta bere konplikazioak. In: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrison's Internal Medicine Principles , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Gibel eta Biliary Tract. Honako hauek dira: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins eta Cotran gaixotasunen oinarri patologikoak , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Portalaren hipertentsioa eta odoljario gastrointestinalak. Non: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinala eta Gaixotasuna , 8an. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.