Faloplastia zesoko edo phallusen eraikuntza kirurgikoa da. Phalloplasty trantsizio kirurgikoa izan daiteke transgenero batzuei. (Beste transgeneroek metoidioplastia bat izan dezakete edo ez dute kirurgia genitalean interesa izan). Halaber, phalloplastia egin daiteke zizakinik gabe jaiotako gizonak edo bere zakila istripu edo gaixotasunaren bidez galdu dutenak.
Zirujau plastiko eta / edo urologistek normalean egiten dute.
Phalloplasty Basics
Funtsean, zakila sortzeko hodi baten barruan hodi bat sortzen da. Barrualdeko hodi uretroa da, gizakumeek urinatean duten egitura. Kanpoko hodi peniletako ardatza da. Egitura hau, neophallus ( neo- new) izenekoa, pelviceko eranskin gisa lotuta dago. Neofaloren uretroa uretra dagoeneko lotuta dago. Odol eta nerbioak pelbisekoekin lotzen dira. Orduan, neophallusaren kanpoaldea zizelkaturiko ardatz eta buruaren antzekoa da.
Flap motak
Azaleko eta beste plastikozko kirurgiako prozedurak erabiltzen dituzten beste ehunen atalak flapsulak dira. Flaustoplastik erabil daitekeen flap motak daude. Estatu Batuetan, ohikoena flap mota erabiltzen da forearm ertza erradiala, edo RFF. Horrek larruazala laukizuzen handi bat uzten du pazientearen forearmetan.
Leku honen abantaila nagusiak nahiko ugariak dira, biltzeko erraza eta ukitu sentikorrak. Desabantaila nagusiak kolorea larruazal genitaletik oso desberdina izan daiteke eta prozedurak garuneko perimetro nabarmenena uzten du. Scar forma oso desberdina da, RFF faloplastia ezagutzen duten pertsonentzako, zantzuak kirurgia hau jasan duen pertsona da.
Hau arazo larria izan daiteke gizonezko batzuentzat, ez duten phalloplastia jasan beharrik.
Beste desabantaila garrantzitsu bat da besaulkiaren izterretako larruazaleko injertoa estali behar dela. Horrek begi bistan dauden bi lekuak uzten ditu, gizona jantzita dagoenaren arabera. Azkenik, RFF flapek kirurgia mikrosurgerian trebatu behar du, besoa guztiz kenduta eta nerbioak eta odol-hornidurak gurutzatu behar dira.
Flaustoplastik erabiltzen diren beste hegal batzuk ondoko eremuetatik biltzen dira:
- Lattisimus dorsi
- Super pubiko eskualdean
- Izterrean
Pedikulaturiko izterretako flapak Estatu Batuetako phalloplasty-aren maiz erabiltzen dira. Beso erradialak ez bezala, flaps horiek mantentzen dira jatorrizko odol-hornikuntzarekin. Horrek esan nahi du kirurgiako mikrokirurgia ez dutela behar phalloplasty egitean. Hala eta guztiz ere, flaps horiek zertxobait zailagoa da lan egiteko. Gantzaren geruza lodiagoak zaildu egiten ditu zakila eratzeko hodi batean. Pedikulaturiko izterretako flaps ere korrelazio-tasarik handienak dira, aurreko belaunaldiko ertzak baino. Flaustoplastan erabilitako beste flap mota batzuen emaitzak alderatzeko alderdi gutxiago dago.
Penilezko protesiak
Falloplasty bat nahi duten gizonek ez dute zintzilikatzeko funtzioa sexu penetratzaileetarako egokia izatea. Batzuek kezkatuta daude espazio komunetan biluzik edo biluzik egotea, esate baterako, aldagelak. Hala eta guztiz ere, bazkide batekin sexu harremanak izan nahi dituzten gizonek penilezko protesi bat sartu beharko dute. Penilezko protesi bat ere penile inplantea da .
Zirujau gehienek penilezko protesiak inplementatzen dituzte hasierako phalloplastyaren ondoren sendatu egin da, baina batzuek etapa bakarreko prozedura bat egingo dute. Bi aukeren onurak eta desabantailak daude.
Era berean, penilezko protesio mota desberdinei onura eta abantailak eskaintzen zaizkie. Penilezko protesi puzgarriak urdaileko ponpa likidoa erabiltzen dute zakila estutu dezaten. Inplante erdi-zurrunak edo bendableak ere badira. Hauek uneoro zurruntasuna mantentzen dute, baina ezin dute makurtu edo zuzendu beharrik. Puzgarriak diren protesiak erabiltzen dira zertxobait gehiago, ez baitago zakila gogorra izaten ari den gizona. Hala ere, inplantatzeko kirurgiak inplante erdi-zurrun bat baino zertxobait zailagoa da.
Phalloplasty konplikazio komuna
Urethral arazoak phalloplasty konplikazio ohikoenak dira. Gaixoek fistula uretral bat garatu dezakete, eta gernuaren gernua larruazala bihurtzen da eta gernuak isuria eragiten du. Hau normalean gertatzen da urethra berria zaharrekin lotzen denean. Hala ere, Neophallus-en edozein lekutan gerta daiteke.
Phalloplasty gernu-konplikazio potentziala urethral stricture da. Hau da, pasabidea estuegia bihurtzen da gernu eramateko. Beste batzuk, askoz ere ohikoagoak, phalloplastyaren konplikazioak dira, besteak beste, flap galera partziala edo osoa eta larruazaleko injertoa duten arazoak. Peniletako protesiak jasotzen dituzten pazienteek gailu horiekin arazoak izan ditzakete. Izan ere, arazo mota hau nahiko ohikoa da, bai berehala berehala ezarri eta hainbat urtez. Peniletako protesi batekin zerikusia duten arazoak inplantearen kentzea edo ordezkatzea eska dezake.
Phalloplasty Transgender Men desberdintasunak
Oro har, faloplastoen prozedurak nahiko antzekoak dira zisjordain eta transgeneroentzat. Hala ere, alde nabarmenak daude. Lehenengo aldea sexu-sentsazioa mantentzea da. Gizon transgeneroentzat, phallusaren nerbioak klitoridari lotzen zaizkio edo clitorisak zakilaren oinarrian txertatzen du. Modu orotan, sexu-sentsazioa eta funtzio orgasmikoa zaintzeko genitaletan oinarritzen da, kloro-nerbioak suspertzea ahalbidetzen duen penilako estimulazioa ahalbidetuz.
Beste diferentzia handi bat urethra luzatzea da. Zigorren gizonei dagokienez, uretra kokapen egokia dago zakila gorputzean sartzeko. Hala eta guztiz ere, transexualen kasuan, luzapen bat sortu behar da lehendik dagoen uretra zakilaren oinarrian lotzeko. Horrek kirurgiarako zailtasun batzuk sor ditzake. Luzapen hori sendatzeko konplikazioak izan daitezkeen beste leku bat ere bada.
Azkenik, gizon transexualentzat, zirujauak scrotum bat sortu behar du. Orokorrean, gizonezkoentzako transgeneroentzako kanpoko labiak erabiltzen dira. Protesi testikoak txertatzea posible da, pazientea nahi izanez gero. Zirujauaren lehentasunaren arabera, kirurgiaren unean egin daiteke edo, maizago, hasierako kirurgiaren ondoren sendatu egin da.
Single vs. Multi Stage Surgeries
Phalloplasty etapa bakar batek phallus eta urethra aldi berean eraikitzen du, baita uretra lotzen ere. Nolanahi ere, prostatako testuluak eta eskotoak sortzea ere eskatzen du. Hori guztia prozedura bakar gisa egiten da, nahiz eta penilezko protesiak oro harago jartzen diren.
Fastagatiko fase anitzek kirurgiak zati txikitan banatzen dituzte. Hau ohikoa da, kirurgiaren zati bakoitzaren kudeaketa zehatzagoa ahalbidetzen baitu. Hala ere, talde kirurgiko batzuek etapa bakarreko prozedurak egiten dituzte. Kirurgiarako distantzia esanguratsu bat izan behar duten pazienteentzat komenigarria da. Ezinezkoa da etapa bakarreko prozeduren konplikazioen arriskua handitzea. Hori esanda, fisoplastikoren bat duten pertsonek berrikuspen-kontsultategi bat edo gehiago beharko dituzte, prozedura hasiera batean edo behin-behineko etapa izan ala ez.
> Iturriak:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Stage bakarreko Phalloplasty-ren emaitzen emaitza Pedikulatutako Anterolateral Thigh Flap versus Radical Forearm Free Flap sexuaren berretsi Kirurgia. J Urol. 2017, 29 de agosto. Pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplastia sexu bereko reassignment kirurgia bakar gisa transexual emakumezkoak: Belgradeko esperientzia. J Sex Med. Maiatza 2009; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Metoidioplastia eta Radial Foraped Phalloplasty erradioterapiaren sistematikoa Transgenero genitalen berreraikuntza gizonezko eta gizonezkoen artean: Neophale "Ideal" bat lortzeko helburua da? Plast berreskuratzen du Surg Glob Open. 2016 23 de diciembre; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Injektagailu inplanteen emaitza kirurgikoak Phalloplasty ondoren: 95 prozesuen atzera begirako analisia. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.