Generoaren berrespena kirurgia da genero transgenero edo genero ez-konstruktiboek euren gorputzak beren genero-identitatearekin lotzeko erabiltzen duten edozein kirurgia egiteko. Genero berrespena kirurgia ere beste genero batzuetan ere ezaguna da, generoaren lerrokatze kirurgia, sexu berrasmaketa kirurgia eta sexu aldaketa kirurgia barne.
Genero reasignation kirurgia eta sexu aldaketaren kirurgia baldintza hobeak ezagutzen badira ere, ez dira komunitateko kide askok nahiago dituzten terminoak.
Zergatik? Generoaren reassignment surgery kirurgia norbaiten genero aldatzen ari dela esan nahi du, gorputza norberaren generoaren arabera lerrokatzen denean. Sexuaren aldaketa kirurgia zertxobait antzinakoa da, eta historiako arazo bat dakar. Hala ere, termino horiek testuinguru ezberdinetan erabiltzen dira.
Genero Berrespena Kirurgia sarbidea eta interesa
Transexual, ez bitar eta sexu genero guztiek kirurgiarik ez dute beren gorputzak beren genero nortasuna lerrokatzeko. Pertsona batzuek trantsizio-aukera sozial edo medikoekin edukitzen dute. Beste batzuek kontsultategi bat edo gehiago nahi dituzte , baina agian ez dute sarbiderik. Emakume transexualen inkesta nazional handi batek aurkitu zuen:
- Emakume transexualen ehuneko 55 neovaginoplastoa edo nahi izan zuten (baginaren sorrera)
- Emakume transexualen ehuneko 44k bularreko handitzeak edo nahi izan zituen
- Emakume transexualen ehuneko 45 emakumearen aurpegia edo nahi izan zuten
- Emakume transexualen ehuneko 33 izan edo nahi izan zuten tratu txarrak
- Emakume transexualen ehuneko 49k orkidectomia (testesen kentzea) edo nahi izan zuten.
- Transexualeko gizonen ehuneko 22 izan edo nahi phalloplasty (zakila sortzea)
- Gizon transgeneroaren ehuneko 27 edo metoidoplastia / metaidoioplastia (kirurgia clitorisaren posizionamendua zakila jotzen duenari)
- Gizon transgeneroaren ehuneko 97 edo bularreko berreraikuntza edo mastektomia izan nahi zuten
- Transexualeko gizonen ehuneko 71ek hysterectomy bat edo nahi zuten
Kostua arrazoi nagusietako bat da jendeak genero-berrespena kontsultarako sarbide mugatua izatea. Historikoki, prozedura horiek ez dira aseguruen enpresa publiko zein pribatu gehienak estalita. Zorionez, hori aldatzen ari da. Gaur egun, aseguru-etxe publiko eta pribatu batzuk daude, genero-berrespena kirurgia-aukera batzuk edo guztiak biltzen dituztenak. Zoritxarrez, estaldura askotan uztai asko ematen zaizkio interesdunei salto egiteko. Ez da estatu guztietako jende guztiarentzat eskuragarri.
Kirurgiarako sarbidea mugatzeko beste faktore garrantzitsu bat kontsultategi horiek egiteko trebatu diren mediku kopuru txikia da. Mediku horiek, bereziki oso esperientziadunak, hilabete edo urteak aldez aurretik erreserbatu ohi dira. Gainera, horietako askok ez dute asegururik hartzen. Zorionez, generoaren berrespena kontsultategietarako aseguru-estaldura handitu egin da eta entrenamenduan interesa du. Gaur egun, gutxienez, ospitaleetako irakaskuntza-trebakuntza bat dago neovaginoplastikoan. Nahiz eta hobe, prozedura ordaintzeko aseguruak onartuko dituzte.
Azkenean, prebentzio eta istigma luzea dago transgenero pazienteen arreta eskuratzeko.
Aseguruen Konpainiak eta WPATH Arauak Zaintzeko
Zenbait kontsultategi mota daude, norbanakoek interesa izan dezaketen genero-lerrokatzea edo berrespena izateko. Kirurgia bakoitzerako estaldura-jarraibide zehatzak daude. Hala eta guztiz ere, oro har, aseguru askok WPATH arauaren arretarako joera dute kirurgiaren estaldurarako ezarritako baldintzak zehazteko.
WPATH, Transgenero Osasunerako Munduko Elkarte Profesionalaren akronimoa da. Harry Benjamin Society izenez ezaguna, WPATH ez da eztabaidarik gabe.
Historikoki, WPATH arauek komunitateko kide askok animatu dute gatekeeping gisa. Gatekeeping-k adierazten du transexualek terapia eta / edo ebaluazio psikiatrikoa eskaintzen dietela mediku establezimenduak trantsizioa egin dezaten aurretik. Posizio honek portaera-osasuneko hornitzaileak zaintzako sarbidea desblokeatzeko beharrezkoak diren ate-jabeak dira.
Ekintzaileek, ikertzaileek eta komunitateko kideek zehatz-mehatz adierazi dute kontrol-maila hori ez dela beharrezkoa kontsultategi nagusietarako. Esate baterako, ez da beharrezkoa kirurgia plastikoetarako sarbidea lortu aurretik aholkuak ematea. Horrela, badaude legezko galdera batzuk ere, neurri handi batean klinikoki neurri egokien ordez transgenero pertsonen kontrako estigma adierazten duten ala ez.
WPATH zaintza estandarrak ideiak diren ala ez kontuan hartuta, erakunde handiek jarraitzen dituzten jarraibideak dira. Izan ere, medikuntza eta aseguruen komunitateek oso ongi onartzen dituzten arreta-gida formal bakarrak dira. Zorionez, WPATHk kirurgiaren eta tratamenduaren jarraibideak egunero bost eta hamar urte bitarteko eguneratzen ditu. Oro har, arreta-arauak gutxiago murrizten dira denboran zehar. Gizartearen generoaren aniztasun gero eta handiagoa aitortzen du. Beheko informazioa 2011n argitaratutako zaintzako estandarren 7. bertsioan oinarritzen da.
Oharra: aseguru batzuek estaldura-eskakizunak izan ditzakete. Estaldura prestatu dutenentzat, baina ez daukate politika bat, komeni da WPATH arauaren berrikuspena komeni dela hasteko. Gogoratu arreta-arauak jarraibideak direla, eta horrek esplizituki esaten du zirkunstantziaren arabera irizpideak aldatzeko egokia dela.
Orokorrean, kutxa berreskuratzeko arretarako arauak (Transmasculine) edo Bularreko Augmentation (Transfeminine)
- Persistent, well documented gender disforia
- Aholkularitza informatua eta tratamendua onartzeko baimena
- Osasun-baldintza mediko edo mental esanguratsuak "ondo kontrolatuta egon behar dira".
Garrantzitsua da hormonoterapia EZ da kontsultategi hauei, hau da, "top kirurgia" izenez ezagutzen direnak. Hormonen urtea emakume transexualentzat gomendatzen da, ahalik eta bularreko hazkunderik handiena lortu ahal izateko. Horrek, aldi berean, kirurgiaren emaitzak hobetzen ditu.
Transexualen kasuan, ez dago hormona-eskakizunik edo gomendiorik. Hau da, transmasculine pertsona batzuk daude, beren kutxazainek baino disforia gutxiagorekin. Arrazoi ugari daude, bai fisikoak bai psikologikoak direlako, zergatik pertsona aukeratzen dute goiko kirurgia hormona-erabilera gabe.
Orkiectomia, Hysterectomy eta Ovariectomy egiteko Arreta Arauak
- Persistent, well documented gender disforia
- Aholkularitza informatua eta tratamendua onartzeko baimena
- Osasun-baldintza mediko edo mental esanguratsuak "ongi kontrolatuak izan behar dira".
- Gutxienez 12 hileko etengabeko hormonoterapia egokia, gaixoek ezin badituzte edo ez dute hormonak hartuko. Gidalerro honen helburua da pazienteek hormona aldakorreko aldaketak jasan ditzaketela atzeraezinak direnean.
Gonadak (testuak, ovaries) eta umetokira kentzeko lanak egin daitezke, eta beste genero-berrespena kontsultategi batekin batera. Gonadak bakarrik ezabatzen dira emaitza lortzeko beharrezkoak diren sexu cross-sexu terapia kopurua murrizteko abantaila.
Umetokian edota cervix-ean organo horien proiekzioa beharra kentzen du. Azterketa probak egin ditzakete emakume transgenero askotan disforia eta ondoeza eragiteko.
Neovaginoplastia, Phalloplasty edo Metoidoplasty / Metaidoioplasty Zaintzako Arauak
- Persistent, well documented gender disforia
- Aholkularitza informatua eta tratamendua onartzeko baimena
- Osasun-baldintza mediko edo mental esanguratsuak "ongi kontrolatuak izan behar dira".
- Hormona terapeutiko egokia duten 12 hilabete jarraian, gaixoek ezin dute edo ez hartu hormonak arrazoi izan ezean
- 12 hileko etengabeko lanak genero-roletan, genero-identitatearekin bat datozenak
Kontsultategi talde hau gaixoaren genero identitatearekin bat datorren genitalian konbinatzeko erabiltzen da. Genero-rolaren bizitzako urtea betetzeko eskakizuna medikuek uste dutenez, nahikoa izaten da jendeak nahi duen sexu-rolari egokitzea, zaila, garestia eta atzeraezina den kirurgia baten aurretik.
Kontsultategi horien intentsitate fisiko eta emozionala dela-eta, oso gomendagarria da gaixoek osasun arloko osasun mentala edo medikoa duten ohiko bisita egitea. Kontsultategi horien ondorengo arreta emoziozko eta zaila izan daiteke. Hau da, batez ere, emakume transexualek traumatismo sexualaren historiarekin duten kezka, eta horrek dilatazioak laguntza esanguratsua eska dezake. Beharrezko dilatazioa beharrezkoa da neovaginaren sorrera konplikazioak saihesteko.
Aurpegi Feminizazioen Kirurgia Zaintzeko Arauak
Ez dago aurpegiko feminizazio kirurgiarako jarraibide formalik. Historikoki oso zaila izan da aseguruek estalitako prozedura hori lortzeko, onurak aztertuz gero. Hala eta guztiz ere, gizabanako batzuek behar bezala bete ahal izan dute kirurgi genital gisa behar bezain beharrezko gisa argudiatuz eta bizitza kalitatean eragina izan dezaten.
Zaintzaren arauek eskatzen duten dokumentazioa ulertzea
Pertsona batek "sexu disforia" iraunkorra eta ongi dokumentatua duela erakusten du normalean, buruko osasuneko pertsonaren gutun bat eskatzen du, pertsona horrek generoaren disforia eta egia izan duen denbora luzera irizpideekin bat datorren adieraziz. Gutun honek, askotan, pazientearen genero-historiaren narratiba ere badu, xehetasun desberdinetan. Gainera, gutunak zenbat denbora eman behar izan du hornitzaileak pazientearekin lanean.
Garrantzitsua da ohartaraztea estandar batzuk behar direla ondo kontrolatzen diren osasun-arazoak eta osasun mentala, eta beste batzuek, ordea, nahiko ondo kontrolatu behar dute. Horren dokumentazioa hornitzaile garrantzitsuenen gutun bat da. Gutun honek baldintza baten historiari buruzko informazioa izan behar du, nola egoera kontrolatzen ari den eta zenbat denbora luzatu den medikuak gaixoarekin lanean ari den bitartean. Egokiena, "ondo kontrolatua" edo "arrazoiz ondo kontrolatua" espresioak gutunean erabili behar dira, hala badagokio. Horrek errazten die hornitzaileei eta aseguru-konpainiei zaintza arauen baldintzak betetzen direla zehazteko.
Kontuan izanik, osasun mentala EZ dela generoaren baieztapen kontsultetarako contraindicación. Izan ere, prozedura horiek transgenero askoren sintomak konpontzeko eta beste genero desorrorekin konpontzen laguntzen dute. Hau da, ez bakarrik antsietatea eta depresioa, baizik eta psikosiaren baldintza larriagoetarako.
A Word From
Genero-berrespena kirurgiaren aseguru-asegurua eskuratzea frustrating prozesua izan daiteke. WPATH gidalerroen kopiak eta ikerketa-paper garrantzitsuenak zure helburuei laguntzeko prest egon daitezke. Egia esan, goian aipatutakoak ez diren kontsultategiak barne hartzen ditu.
Horrez gain, zure LGBT tokiko osasun zentroetara iristeko ideia ona izan daiteke, laguntza baduzu. Osasun-zentro askok transgenero pazientearen nabigatzaileak kontratatzen dituzte, aseguru-prozesuan esperientzia zabala dutenak. Baliabide handi bat izan daiteke, zure zirujau-bulegoan dauden langileek bezala, hala badagokio. Azkenean, tokiko eta nazioko LGBTQ erakundeek zuzendutako erakunde juridikoak sarritan laguntza-lerroen erdiak edo sarbide-orduak aurki ditzakete.
> Iturriak:
> Ainsworth TA, Spiegel JH. Biztanleen bizi kalitatea feminizazio aurpegiko kirurgia edo sexu bereko erreassignazio kirurgia gabe. Zer da bizitza? 2010 Sep; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). 2015eko AEBetako Transgenikoen Inkestaren Txostena. Washington, DC: Transexualen Berdintasunerako Zentro Nazionala.
> Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Generoaren disforia eta Co-Existitzen Psikosia: Berrikuspena eta Berrogei Genero arrakastatsua. LGBT Osasuna. 2017 Api; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> Transexualen Osasunerako Profesionalen Elkargoko Munduko (2011). Transexualen, transexualen eta sexuen arteko ezintasuna duten pertsonen osasunaren arretarako arauak. 7. bertsioa. www.wpath.org