Diabetikoen Konplikazioak aurrea hartzeko urratsak Ordezko Kirurgia Joint
Diabetes mellitus odoleko azukre-maila handitu eta murriztu egiten duen baldintza da eta nerbio-sistema, baskularra eta immunitate-defentsa arazoak sor ditzake. 25 milioi estatubatuar baino gehiagok mota I edo II motako diabetesa dute, eta biek gaixoak sor ditzakete hautazko kirurgiako prozedurak kontuan hartuta. Hautazko hautazko ohikoenen artean, berriz, ordezko kirurgia dira belauneko ordezkoak , hip ordezkoak eta sorbaldako ordezkoak.
Diabetes mellitus duten pertsonek edo odoleko glukosaren mailak igotzen dituzte diabetesa diagnostikatu gabe, plagintza zorrotz bat eskatzen dute, odoleko glukosaren maila desegokiaren ondorioz konplikazioak saihesteko. Ohar positiboan, diabetesaren kontrola eta odoleko glukosa-maila hobetzeko ahaleginak eragin positiboa izan dezakete kirurgiari lotutako arriskuak murriztuz.
Blood Sugar altua
Gutxi gorabehera, Estatu Batuetako ordezko bat duten pertsonen% 8 inguru daukate mota I edo II motako diabetesa. Diabetesaren diagnosia egitean, ordezko kirurgia bateratuaren arriskuak handitzen ditu. Gainera, arriskua areagotu egiten da odoleko glukosaren mailak kontrolatzen direnean (edo gaizki) kirurgiaren unean. Diabetesaren diagnostikoa egiteak ez du esan nahi ordezko bateragarritik ezin dela esan, kirurgiaren arriskuak pixka bat handiagoak izan litezkeela esan nahi du eta ahalik eta gehien egin behar da konplikazioak arrisku handiagoak minimizatzeko.
Diabetesak gorputzaren vascular, nerbio eta immunitate sistemaren arazoak sortzen ditu. Gaixotasun mikrotubularrak (odol txikieneko kalteak) odol-fluxua eta oxigenoaren entrega sendotu dezake ebakuntza kirurgiko baten ebakitzean. Immunitate-funtzio aldatuak ezin du gorputzaren immunitate-sistema defentsarako bakarrik kaltetu, baizik eta bakterioen infekzio bat jasateko gai den gorputza.
Diabeteak dituzten pertsonen emaitzen kirurgiak, oro har, okerragoak dira, prozedura kirurgiko desberdinetako diabetesa dutenak, ez bakarrik ordezko ordezkoak. Ikasketak arrisku handiagoa erakutsi du ortopediako kontsultategietan, oinez kirurgia, bizkarrezurreko kirurgia eta haustura kirurgia barne. Beste espezialitate kirurgiko batzuek diabetesaren adibide ere izan dezakete konplikazioak posible izateko arrisku faktore gisa. Berriz ere, emaitza horiek baldintza larritasunarekin lotzen dute, nola edo gaizki, odoleko glukosaren maila kontrolatu ahal izateko.
Ordezko Kirurgia Konpontzeko Arriskuen Inpaktua
Diabetea duten pertsonei eragiten dieten hainbat modu daude ordezko kirurgia bateratzean. Diabetesek hainbat konplikazio arriskua areagotzen du, ez bereziki. Paziente diabetikoetan dauden arazoei buruz gehiago aipatzen dira, besteak beste:
- Infekzio arriskua handiagoa da: Infekzio arriskua ordezko kirurgia baterako alderdi garrantzitsuenetariko bat da. Ordezko joint baten infekzioa gertatzen denean, kirurgia gehigarria ia beti beharrezkoa izaten da eta askotan inplanteak kendu egin behar dira infekzioa sendatzeko.
- Zauriak sendatzeko arazoak izateko arrisku handiagoa: ebakuntza kirurgikoa sendatzea erraza dirudi baina drainatze iraunkorra, zauria nekrosia eta ez sendatzeko ebakidurak diabetesarekin dutenak izaten dira. Ebakuntza kirurgiko ez-sendatua infekzio kausa da, ordezko joint batzuekin.
- Medikuntza konplikazioen arriskua handiagoa: pneumonia, gernu-infekzioak eta biriketako embolismoak barne hartzen dituzten baldintza mediko ugariak litekeena da diabetesa duten pertsonentzat.
- Transfusio arriskua areagotzea: Transfusioak gero eta arraroak izaten dira ordezko joint estandarraren ondoren. Botika berriekin eta zauriaren itxiera teknikekin, transfusioaren aukera nabarmen jaitsi egin da. Hala eta guztiz ere, arriskua handiagoa da diabetes duten pertsonentzat.
- Heriotza-arriskua areagotzea: hau pentsatzea beldurgarria da, eta ordezko bateratzearekin lotutako heriotza-arriskua oso txikia den bitartean, ez da zero. Gainera, gaixoek kontrolatutako diabetesa duten pertsonek heriotza-arrisku handiagoa dute kirurgia hautagaitzarekin, ordezko joint gisa.
Odoleko glukosaren mailak kontrolatzea
Berri onak daude! Berriro albiste txarrak ekar ditzagun gorroto dut, eta ez dago inolako zalantzarik urdaileko azukreak kontrolatzeko zailtasunak dituzten pertsonentzat askotan arazo mediko zailak aurre egiteko. Berri ona da odoleko azukrearen kontrola optimizatuz, epe laburrean eta epe luzean, ordezko bateratzeko arriskuak ez dira nabarmen igo behar.
Ikasketa askok erakutsi dute artikulu honetan aipatutako arriskuak oso ondo erlazionatzen direla odoleko azukrea kontrolatzen duenarekin. Hau da odoleko azukrearen kontrola, kirurgiaren inguruko hilabeteetan eta kirurgiaren inguruko egunetan. Hori dela eta, odoleko azukrea egonkortzeko eta kontrolatzeko ahaleginak egin daitezke dietak, ariketak, botikak eta beste bitarteko batzuek ordezko kirurgia baterako konplikazioak sor ditzaten.
Odoleko azukre neurriak, oro har, bi modutan neurtzen dira:
- Glukosaren maila: Odoleko glukosaren maila neurtu ohi da barauetan (bazkari bat baino lehenago, ez ondoren) eta 70-100 inguruan. Diabetesa ondo kontrolatutako pertsonetan, zenbaki hori 90-130 bitartekoa izan daiteke. Odoleko glukosa-maila nabarmen handitzen da, batez ere diabetesa duten pertsonentzat. Bazkal ostean, ez da arraroa 200 edo gehiagokoa izatea diabetesarekin duenarentzat; berriz, gaixotasun hori duten pertsonetan, odoleko glukosa normalean ez da 125 baino gehiagokoa.
- Hemoglobina A1c : hemoglobina A1c, edo HbA1c, odoleko glukosaren batez besteko maila neurtzen da aurreko hilabeteetan. Ez du denbora pixka bat argazki bat ematen, baizik eta odol azukreak nola kontrolatzen dituzten edo gaizki kontrolatzen duen. Diabetesik gabe norbaitek hemoglobina A1c maila bat gutxi gorabehera 5.0 ingurukoa izango da. Diabeteak 6,5 baino gehiago ditu (diabetesa definitzen duen maila zehatza alde batera utzita, 6.5 eta 7.0 bitarteko gehienak ados daude). Odoleko glukosaren kudeaketa doitzeko lanean, hemoglobina A1c-ren aldaketak hilabeteak detekta ditzakete.
Bi neurri horiek lagungarria izan daiteke modu ezberdinetan, baina ez da perfektua. Esate baterako, odoleko glukosaren maila bat baino gehiago 200 ordezko joint ordezko izan da frogatu konplikazio arrisku faktore bat izan daiteke, A1c ondo kontrolatzen bada ere. Era berean, odoleko glukosa normala izatea kirurgia egunean A1c altuerako ezarpenean ez du esan nahi arriskurik gabe. Bi proba lagun dezake glukosa kontrolatzeko eta ordezko kirurgia bateriarekin lotutako arriskuak mugatzeko.
Ebaki izan beharko luke?
Zenbait ordezko zentro zentroek ordezko ordezko kirurgiarekin jarraitu behar dute. Gehien erabilitako proba hemoglobina A1c da. Jendearen ordezkaritzan ondo kontrolatuta dauden pertsonek ziurtasunez kontrolatu dezaten diabetesarekin, zenbait zentroek hemoglobina A1c emaitza zehatz bat eskatzen dute, esate baterako, 7.5 edo beheko 7. maila.
Interesgarria da, hemoglobina A1c ziurrenik ez da proba berririk, konposatu bateriarekin erlazionatutako konplikaziorako probabilitatearen aurreikuspenik onena lortzeko, baina lortutako proba egokia da eta odoleko azukre-mailak kontrolatzen duen banakoaren adierazpen egokia ematen du. Zenbaki segurua da eta ez da polemikoa, baina zenbait ordezko zentro zentroek prozedura horien mozketa definitu dute.
18.000 paziente baino gehiagoko sorbalda ordezko erregistroaren azken ikerketek aurkitu dute taldearen mozketa hemoglobina A1.0 edo handiagoa dela. Paziente hauen artean, infekzio sakona eta sendatzeko arazoak konpontzeko arrisku handia egon zen. Ohar positiboan, 18.000 pazientetako talde honetako konplikazioak orokorrak oso arriskutsuak izan ziren (ehuneko 1 inguru), eta arriskua ia bikoitza izan zen A1c baino gehiagotan 8, arriskua% 2 ingurukoa zen.
A Word From
Berri txarrak bezalakoak bezalakoak izaten dira, beraz, positiboa izan bedi. Milaka pertsona diabetek arrakastaz eta eguneroko ordezko kirurgia eraldatzen dute urtero. Kirurgiako konplikazioak kirurgiak handitu daitezkeen bitartean, arriskuak kudeatu ahal izango dira. Odoleko azukre-mailak kontrolatzea, batez ere kirurgiaren garaian, arrisku horiek kudeatzeko faktore garrantzitsuena da. Diabetesa duten pertsonak ez dute beldurra ordezko ordezkoarekin, baina medikuek beren odoleko azukrearen kontrola optimizatu beharko lukete, ordezko kirurgia bateratua ahalik eta gutxien duten arriskuei aurre egiteko.
> Iturriak:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Diabetesaren eta hipergluzemia kudeatzeko perioperazioko kirurgi ortopedikoa jasaten duten pazienteetan" J Am Acad Orthop Surg. 2010 jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Arriskuen muga, Diabetes gaixoentzako identifikatutako infekzioaren mugak sorbalda ordezteko" AAOSNok. 2017ko apirila.
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabetes mellitus: aparatu muskuloeskeletikoak eta ortopediako zirujauentzako gogoeta perioperagarriak". J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar; 22 (3): 183-92.