Autismoaren diagnostiko-irizpideak 2013an aldatu dira
2013ko maiatzean, American Psychiatric Association-ek Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), Bostgarren bertsioa, DSM-5 izenez ezagutzen dena argitaratu zuen. DSM berriak, aurrekoek bezala, nahaste berriak gehitzen ditu; beste batzuk ezabatzen ditu; eta diagnostikoak zehazteko irizpideetako aldaketak egiten ditu.
DSMko azken bi bertsioekin bezala, bertsio honek autismoaren aldaketa garrantzitsuak egin ditu.
Bertsio berria aurreko lau autismoaren espektroen diagnostikoak desagerrarazi zituen: Asperger sindromea, Garapen Objektiboa Nahasmendua, Bestela zehaztua, Haurtzaroko Desegituraketa Desordena, eta Autismoaren Desordena), eta Rett sindromea desplazatu zen, desberdintasun genetikoa, beste kategoria batera. Horren ordez, autismoaren bost diagnostiko kategoriatan, beraz, orain bakarra dago: Autismo Spectrum Disorder. Badira, ordea, hiru "laguntza-maila" eta autismoaren diagnostikatzaileek erabil ditzaketen deskribatzaile desberdinak.
Zer esan nahi du horrek autismoarekin eta maite, babesten, irakatsi edo haiei tratatzen dioten pertsonei? Hona hemen hamar DSM-5 autismoaren espektroaren nahasteaz jakiteko gauza harrigarrienak, esanguratsuak eta / edo erabilgarriak.
Autism Spectrum Disorder-ei buruzko galderak DSM-5
Autismoaren espektro bakarra da
1. DSM-5 berria erabiltzeko beharrezkoak diren klinikoak dira?
DSM-k ez du inork inolako autoritate juridikorik. "Gida" da. Horrela, praktikatzaileek oso "animatu" egiten dutela hura erabiltzeko, eta hori ulertzen saiatzen direnean, nahiago duten edozein izendapen erabiltzeko legezko eta moralki eskubidea dute.
Izan ere, Alicia Halladay-ren arabera, Autism Speaks-en Zuzendari Nagusia, Ingurumen eta Klinika Zientzien kasuan, DSM-ren bertsio honi buruzko erreakzio batzuen ondorioz, DSM-5 aukerako aukerei ekin zitzaien estatu ezberdinen ahalegina. DSMren erabilera atzean ez dagoena, baizik eta laguntza mota bat ".
2. Osasun Mentaleko Adituen Topak onartzen al du DSM-5 Berriak eguneko pentsamendu onaren adierazlea?
Zenbaki asko daude pentsalari nagusiak, besteak beste, Osasun Mentaleko Institutu Nazionalak (Thomas Insel) eta DSM IV sortzaileetako bat, uste dute DSM 5 gaizki pentsatuta dagoela. Allen Frances doktoreak, DSM IV ospearengatik, Huffington Post-en artikuluko medikuei esaten dio: "Medikuak gomendio sinplea da. Ez erabili DSM-5. Ez dago ezer ofizialik, ez da ezer bereziki lagungarria. Bertan, eta itzulketarako behar dituzun kodeak eskuragarri daude dagoeneko doan Interneten edo DSM-IV-n ". Medikuek aukera dute.
3. Ba al Duen Asperger sindromea edo PDD-NOS diagnostikatzeko galdu zuten pertsonak?
Bai eta NZ. ASD diagnostiko berrian bost diagnostiko lehenago ordezkatzen ditu: Asperger sindromea, Garapenaren Garapen Pervasive, Bestela zehaztua, Haurtzaroko Desegituraketa Desordena eta Autismoaren Desordena. Gaixotasun hauen edozein diagnostikoren bat dagoeneko badago, ASD diagnostikatu beharra automatikoki hartuko duzu. Izan ere, Bryan King doktoreak, DSM-5 idazlearen laguntzarekin, dio "DSM5-ri idatzitako adierazpen bat dagoela dioenez," ASD desordena diagnostikatu ondo diagnostikatu behar ez duten pertsonak ".
4. Nola medikuntzako kodeak lan egiten du ASD berriarekin?
ASD berriak mediku-kode bakar bat darama (DSM IV-ren arabera emandako hainbat kode ez bezala). Aurretik Asperger sindromea eta PDD-NOS diagnostikoak dituzten pertsonei lagundu behar diezun zerbitzu maila lortzeko lagungarri izan behar lukete. Baina ez dago argi oraindik nola aseguru eta beste hornitzaileek ASD berriaren arabera erreklamazioak kudeatuko dituzten. ASD zaharreko diagnostiko guztiak barne hartzen dituenez gero, gauza gehiago edo gutxiago egon behar lirateke, baina epaimahaiak gai horri eusten dio.
5. Zer da "Komunikazioko Desordena Soziala" berria? Autismoa da?
Berriki diagnostikatu edo berriro ebaluatzen ari diren pertsonak, eta ez ASDren irizpideetan sartzeko, diagnostiko berri bat egin dezakete: Komunikazio Komunitarioko Desordena.
Hau ASD-ren bertsio "lite" moduko bat dirudi (zentzumen-arazoak edo jokabide errepikakorrak izan ezik) eta antzeko PDD-NOS zaharraren antzekoa da. Diagnostiko honekin duten jendea EZ daukate ASD diagnostikatzeko duten pertsonentzako zerbitzu eta laguntza juridikoetarako sarbidea.
6. Nola daude desberdintasunak DSM-5 berriaren azpian deskribatutako autismoarekin?
Arretaz, edo ez. ASD-ko mailen arteko bereizketek banaka deskribatzen dituzte, medikuek, "maila funtzional" eta "zehaztapen" multzo konplexu bat erabiliz (adibidez, ez hitzezkoak, intelektualki ezgaituak, hiperlexikoak, eta abar). Ideia handia da (azken finean, autismoa duten pertsonek errotik bereizten dute), medikuek gutxik hartzen dute gaixo bakoitzaren diagnostiko berezia sortzeko beharrezko informazioa lortzeko. Nahiz eta egin, arriskua dago ikastetxeek, terapeutaek eta zerbitzu hornitzaileek "ASD" ikusiko dute eta irakurketa gelditu egingo da.
7. Zer gertatu zen Asperger sindromeari?
Asperger sindromea ez da desagertu, baina ez du bere mediku kode berezia egiten. Epe hori oraindik erabiltzen ari da eta etorkizun hurbilarentzat erabiliko da indar eta erronka partikularren bat duten pertsonen komunitate bat definitzeko eta deskribatzeko tresna gisa. Halladay-k Asperger sindromearen etorkizuna nola deskribatzen duen azaltzen du: "Diagnostikoa eta etiketa hori mantentzeko nahi duten Aspergerrek dituzten pertsonek, etiketa horren bidez identifikatzen duen komunitate bat delako, hori onartzen dugu. Etiketa eta nortasun hori erabili nahi badute, DSM-5ekin zerikusirik ez du. Diagnostikoki etiketa bat izan daiteke. Aspergerren tresna-liburua daukagu eta ez dugu izena aldatzen: informazio berria gehitzen ari gara eta mapek nola azaltzen duten azalduko dugu. DSM-5raino. Denbora aurrera egin ahala, epe hori etorkizunean erabil daitekeen edo ez. "
8. Ba al dago DSD-5ko ASD batekin igo edo jaitsiko duten Pertsonen kopurua?
CDCren arabera, ez da aldaketa estatistikoki aldagarria izan 2013tik autismoa diagnostikatu duten haur kopurua (1:68 Ameriketako Estatu Batuetan)
9. Nola egingo dute klinikari batek sintomak gogor larriak diren ala ez adierazten duen ASD diagnostikoa bermatzeko?
Diagnostikorako irizpideak "Sintomak funtzionalki kaltegarriak izan behar dute eta ez da DSM-5 beste diagnostiko bat deskribatzen hobeto". Zer esan nahi du horrek? Dirudienez, erantzuna desberdina izango da medikuarengana eta paziente bakoitzarentzat. Adibidez, ez-hitzezkoa ez da funtzionalki kaltetzen duena, baina zailtasunak dira idiomak edo sarcasmoak ere funtzionalki kaltetuz? Mediku batzuek esaten dute bai, beste batzuek ez dute esango.
10. Autismoaren DSM bertsioa litekeena al da berriro aldatzea?
Autismoaren DSM definizioa iraganean aldatu da eta berriro aldatuko da. Une batez, "autismoa" eta "autismoaren espektroa" ez ziren soilik. Geroago, DSM IV eta DSMIV-TRekin batera, Asperger sindromea eta PDD-NOS nahasketara gehitu ziren. Interesgarria da arrazoia DSMren bertsio hau "5" arabieraz idatzita dagoela eta "V" erromatarrak baino errazagoa dela bertsio berriak sortzeko. Espero DSM 5.1, 5.2, eta abar ikusteko!
Iturriak:
Brian King doktorearen elkarrizketa, 2013ko ekaina. Bryan H. King doktorea zuzendaria da Seattle Children's Autism Center-en eta psikiatria haur eta nerabeen zuzendaria Washingtoneko Unibertsitatean eta Seattle Haurren Ospitalean. Autismoaren eta lotutako nahasteen definizioa berrikusteko ardura duen lan taldeko kide izan zen.
Elkarrizketa Alicia Halladay-rekin, 2013ko ekainean. Alicia Halliday Senior Autore, Ingurumen eta Klinika Zientzietako zuzendari nagusia da.
Allen Frances, MD "DSM-5 Autismoaren Definizioaren Bi Fatal akatsak" The Huffington Post. 2013ko ekainaren 16a.
Susan L. Hyman, MD "DSM-5 berriak autismoaren irizpideetako aldaketak biltzen ditu". Pediatria Akademia Amerikarra, 2013ko ekaina.