Odoleko test batek kontzentrazioa diagnostikatzen laguntzen du?
2018ko otsailaren 14an, AEBko Elikadura eta Droga Administrazioa (FDA) odol-azterketa bat onartu zuen concussions-en diagnostikatzeko.
Kontzertuak medikuntzaren praktika nola artea eta zientzia bezalako adibide ezin hobea dira. Hamarkadetan, bizkarrezurreko traumatismo lesioak (TBI) kontzentrazio gisa ezaguna ez zen oso ondo ulertzen. Nola garuneko ehunaren eragina izan zen, epe luzerako efektuak, tratamendua eta seinaleak eta sintomak argi eta garbi ulertu ez ziren benetan sendotu 20an mendearen amaierara arte.
Harremanetan kirolak, bereziki futbol profesionalak, eta borroka armatu militarreko eraginak eragin handia izan zuten (lesio konkurrenteko medikuen ulermen medikoetan eragin handia izan zuten), buruko ehunaren errepikakorrak burmuineko ehunek kalteak eragin zituztela. Kontzientziaren arriskuak argiagoak izan zirenez, osasun-laguntzaileak argi ikusi zuen nola aitortu.
Odol-testea nola funtzionatzen duen
Odoleko probak Banyan Brain Trauma Indicator deritzo eta UCH-L1 eta GFAP proteinen maila neurtzen du, garuneko ehunek odolean sartzen direnean. 12 hilabeteko epean neurtzen denean, proteina horien maila gaixo batek garuneko detektagailuak izan ditzakeen ala ez zehaztu ahal izango du, CT eskanerrak edo MRI bat izan dezaten.
Buruko traumatismo lesioak -bokusioak- ez dira garunean agertzen diren lesioak erakusten. Okerragoa da, CT errendimendua lortzeko beharrezkoa den erradiazioaren esposizio masiboa denboran zehar ondorio negatiboak izan ditzake.
Arriskua merezi du bizitza arriskuan jartzen duten lesioak diagnostikatzeko, baina behar ez diren CT azterketak saihestu behar dira.
Zer da Blood Test Does?
Banyan Brain Trauma Indicator medikuek CT eskaneatzea egin nahi duten ala ez erabaki dezakete. FDAk proba onartzeko erabiltzen duen ikerketan, aurreikuspen egokia iragarri zuen pazienteek beren lesioen detektagarritasuna izango luketela beren CT azterketan% 97,5eko denboraren%.
Probak behar bezain ondo iragarri zuen pazienteek ez zutela lesioak detektagarriak izango CT azterketan denbora% 99,6.
Hori dela eta, lehen lerroko diagnostiko tresna gisa erabiltzen denean, probak garuneko CT eskanerraren erradiazioa jasan behar ez duten pazienteak baztertzen laguntzen du. Proba azkar nahikoa da CT eskaneatu aurretik erabili ahal izateko atzerapenak esanguratsuak eragin gabe.
Odol-proba ez da egiten
Ez du concussions diagnostikatzen. Garrantzitsua da desberdintasuna ulertzea, ez baitago medikuek gluzometro baten itxura duten doohickey mota batzuk atera eta txantxak odol tanta bat diagnostikatzen dute joko handiaren aldeetan.
Gutxienez, oraindik ez.
Proba hau ez da berez konklusiboa. Ez da panacea bat. Hala eta guztiz ere, medikuei laguntzen lagunduko diete pazienteek ez dutela traumatikoa oso garuneko lesio larriak. Proba hau erabiliz diagnostiko metodo konbentzionalagoekin (Glasgow Coma Scale eta bestelako ebaluazio neurologikoak) medikuek gaixoari erradiazioaren bat egotzi edo ez erabakitzen lagunduko diete. Hori ez da gauza txikia.
Nola kontzientziak diagnostikatzen dira
Urte askotan, bihotz-bihotzek bi diagnostikorako irizpideak izan zituzten:
- Gaixoaren aldi baterako inkontzientea harrapatzen du.
- Pazienteak ez dio gogoratzen zer harritu.
Hirugarrena, batzuetan ezezaguna, diagnosirako irizpideak traumatikoa izan behar zuen. Pazienteak noggin-ean murgildu behar izan zuen kontzonzioa diagnostikoa izan dadin. Hori da oraindik existitzen den estandar bakarra. Ez litzateke burugabekeriarik izango buruan.
Beteranoen Gaietako / Defentsa Saileko praktika klinikoko gidaliburua giltzurrunetako traumatikoa izan dadin buruko gaixotasun larrikoen tratamendua kontzuskeriak diagnostikatzeko pauso modernoak ezartzea da. Garrantzitsuena gogoratzea da bazterketa diagnostikoa dela. Gaixoak ez du garuneko traumatikoa izan.
Bizirik irauteko potentzialki arriskutsua den garuneko lesio traumatikoa ez badu, pazientea kontzientzia izan liteke. Larritasuna zehazteko erabilitako concussion seinaleak eta sintomak honako hauek dira:
- Kontzientziaren maila progresiboa (normalean Glasgow Coma Scale erabiliz)
- Azterketa neurologikoan aurrera egin ahala (osasun-hornitzaileak egindakoa)
- Ikasle ezberdina (garuneko lesio traumatikoa esanguratsua)
- Seizures (batez ere gaixoak inoiz ez badu)
- Errepikatutako oka
- Neurologia-defizita: motorea (ezin da behar bezala mugitu) edo sentsoriala (ezin da ukitu ondo sentitu)
- Ikusmen bikoitza
- Buruko mina progresiboki
- Ezinezkoa da jendea ezagutzea edo leku desorientatua (kiroletan, pazienteak agian ez du gogoratzen taldearen kontrako izena)
- Slurred hizketa
- Ezohiko portaera (nortasunaren aldaketak, adibidez)
Gaixo batek irizpide horietako bat aurkezten badu, garuneko traumatikoa esanguratsua izan daitekeen potentziala eta gaixoaren kirurgiarekin tratatzen diren lesioak (azpitalde edo hematoma epidurala adibidez) tratatzeko CT tratamendua eman ohi zaie.
Ebaluazio tradizional eta modernoen arteko desberdintasun handiena pazienteek ez dute jada gainditu behar osasun-hornitzaileek kontzentrazioei buruz. Izan ere, medikuntzako lanak jarraitzen du buruan kolpe lehor bat nola sor daitekeen eta oraindik lesioak eragiten dituen.
Nola egin dezaket odol-proba bat?
Seinaleak eta sintomak batzuk garuneko traumatikoa oso txikiak dituzten pazienteetan egon daitezke. Nahiz concussion estandarrak, txikiak izan daitezke.
Hori da odol-testea.
Buruko edo gorako mina duen kupula daraman istripu baten istripua duten pazienteetan, baina zerrendatutako beste seinale ez erakusteko, CT eskaneatzea bermatu eta agian ez da. Odoleko test baten garapenera arte, erabaki hori osasun arduradunari zegokion ebidentziarik gabe eman zen.
Orain, medikuak bihotz-bihotzez kontzentrazioa probatu dezake odolean. Probak negatiboak badira 100,1 aldiz 100,6 aldiz, pazientea ez da ezer ikusgai egongo CT eskaneatzean. Horrek medikuari bide argi bat ematen dio tresna ez hain inbaditzaileei buruzko ebaluazioa bideratzeko. Ez du esan nahi pazienteari ez zaioela CT azterketan ikusgai dagoen zerbait izango duen% 0,4an, baina osasun-hornitzaile on batek gaixoaren jarraipena egingo duela ziurtatzen du, dena ondo moldatzen dela ziurtatzeko.
TBI Blood Testing etorkizuna
Hau hasiera besterik ez da. Biomarkatzaile gisa zenbait proteinen erabilera hainbat urtez aztertu zen lehen proba egin aurretik. Ikerketa gehigarria litekeena da gaixo batek garuneko lesio traumatikorako arriskua esanguratsua izateak esango digun mailan zentratzea. Biomarkatzaileek ere parte hartuko dute pazienteak sendatzen direnean.
Nahiz eta odol-tanta bat ez dagoela gaur egun nola egiten den, ez du esan nahi biomarkatzaileen odol-analisien etorkizuna dela. Imajinatu medikua kirol medikuntzan edo borroka-medikuntzan aurrean zauritutako jokalari edo jokalari zauritu bat probatzeko gai den medikuntzako buru bat, konkusioa gertatu dela zehazteko.
Oraingoz, gaixoari egozten zaion egoerara erabakia hartzeari uzteko erabakia, zaintzailearentzako presio esanguratsua duten erabakiak, asmakizun onenean oinarritzen dira. Klinikan askotan predikziozko kontzentrazio-probak erabiltzen ditu oinarrizko funtzionaltasun neurologikoa zehazteko, eta gero, jokalari edo soldadua erreakzionatzen du lesioa-puntuan. Pazienteak ez badu bigarren aldia (presiopean egin behar duenaren arabera), eremutik atera daiteke eta tratamendu gehiago bidaltzen du.
Ehuneko probak partida edo gudurerako berriro sartzeko markatzailea izan liteke. Erabilerak oraindik ikus daitezke.
> Iturriak:
> Concussion / mTBI Working Group kudeaketa. VA / DoD Praktika klinikoko gidaliburua Concussion / Traumatikoa Brain Lesionaren Kudeaketa. J Rehabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
> Papa, L., Edwards, D., & Ramia, M. (2015). Serum Biomarkagailuak aztertzea, Brain Traumatic Buruegatik. CRC Press / Taylor & Francis . Eskura daiteke https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L. (2016). Bihotzerako Biomarkatzaile Potentzialak Concussionerako. Kirol Medikuntza eta Arthroscopy Review , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117