Proba IBDren kudeaketa gero eta handiagoa eta aseguru konpainiek estalita
Medikuek probak egiten dituzte hesteetako hanturazko gaixotasunak (IBD) dituzten pertsonen digestioaren barruan gertatzen diren kontrolak egiteko. Endoscopy test bat erabiliz, heste txikiak edo handiak barruan bilatzeko modurik onena da jakiteko, baina esparrua hainbeste aldiz egin daiteke eta medikuei informazio gehiago behar dutela baino. Hori dela eta, kaltzio proteina proba bat lagungarria izan daitekeelako, endoscopy prozedura ez bezala, ez da inbaditzailea, baina tratamenduaren erabakiak hartzeko lagungarri izan daitekeen informazioa eman dezake.
Calprotectina proteina mota bat da, batez ere zelulen zuriak, neutrophil granulocytes izenez ezagutzen direnak eta, batez ere, beste zelula mota batzuk ere. Tabakoetan kalprotektina zenbatekoa neurtu daiteke eta frogatu da IBD duten pertsonentzako prozedura kaltegabea ( Fecal Gaia) gehiago duten IBD ez duten pertsonak baino.
Azkarreko kaltzioen aurkako saiakuntzei buruzko gertakari azkarrak (edo azterketak)
- Calprotectin proteina normalean odol zuri zelulak ohi da IBD duten pertsonen kopuru handiagoa izan ohi da.
- Kalte-proteina proba fekal bat taburete-lagin batean egiten da.
- Aseguru-konpainiek gehienetan FALS tratamendua aztertuko dute IBD kudeatzeko.
- Badira aldaketarik "normalean" kaltzio masailezurreko mailak pertsona batetik bestera.
- Fecal calprotectin mailak altuak izan litezke, nahiz eta ez diren IBD sintomarik larriak.
Zergatik behar dute IBD duten pertsonak gehiago kapsula ezazu haurtxoan?
Ikasketak frogatu du tabakoaren kaltzio galbanizazio maila jarraitzen dela IBDren kudeaketan.
Crohn-en gaixotasuna edo kolitis ulcerative baten ondorioz, digestio-tratamenduan hantura eragiten du. Hantura hesteetan mukosar-geruzan gertatzen denean, odol-zelulak kopurua handitu egiten da. Odol zuriak degranulatu egin daitezke eta horrek esan nahi du edukiak askatzen dituztela hanturaren gorputzeko zelulak babesteko.
Odoleko zelula zurietan, kalprotectina (baita beste hainbat produktu kimikor ere) eta taburetan kalprotektina gehiago dagoenean, apustu egokia da hesteetan hantura gehiago dagoela.
Nola gertatzen da Fecal Calprotectin Test?
Calprotectin fekalaren neurketak normalean proba egiteko erraza da, behar den guztia tabureteen lagina delako, eta hori normala denez erraza da, ahalegin handirik gabe. Gaixo batek eserleku baten lagina emateko eskatzen duenean, taburetea esterilizatu egingo da eta laborategira itzuliko da, bai ospitale batean, bai medikuntzako bulegoan, bai instalazio independentean. Calprotectin saski maila oso altua izaten da erlantzetan zehar eta beherago igarotzen denean, baina proba ez da infaliblea. Pertsona jakin bati kalprotektinaren maila aldakorrak izan ditzake eta, jakina, pertsona bakoitzeko aldakuntzak daude. Dena den, gastroenterologo batek IBD duten pertsonei laguntzeko erabil daitekeen beste tresna bat da gaixotasunaren aldaketak aurrera egitea.
Zergatik Fecal Calprotectin erabilgarria da IBDn?
Calprotectina erabilgarria da zenbait arrazoirengatik: Lehenengoa taburetan aurkitzen denean egonkor mantentzen da denbora luzez. 7 egunera arte, tabakoaren lagin batean kalprotektinaren maila berdina izango da, errazagoa izango den proba egiteko.
Proba honen beste onura bat da kaltzio galbanizazio maila sarkorra antzeman daitekeela taburetetako lagin txiki batean.
Hainbat ikerketek frogatu dute IBD duten pertsonek kaltrotezina kopuru handia dutela beren ugalkadarekin, IBD ez duten pertsonekin alderatuta. Azterketa hau baliagarria dela frogatzeko, IBD duten pertsonen patogenia fekalen maila neurtzen duten azterketak egin ziren, eta endoskopia-proba bat egin zen, digestio-tratamenduan gertatzen ari ziren mailak ikusteko. Ikerlari ikertzaileek IBD duten jendeak kaltzio masailezurreko maila altuagoak izan zituztela frogatu zuten IBDk eragindako hantura edo ultzerak izan zitezkeen digestio-aparatuan.
Ikasketetako pertsonek ez zuten beti IBD sintomarik larriagorik izan, nahiz eta kaltzio galbanizazio masiboak altuak izan. Egia esan, Croyen gaixotasuna baino gehiago izan zen kolitis ulcerativean. Horrek azpimarratu egiten du calprotectin sorginaren maila egiaztatzeko beste aukera bat, abisu goiztiarra eman dezakeelako hantura batzuk digestio-tratamenduan gertatzen direnean, nahiz eta sintomak hasten diren.
Tabakoaren kalprotectina neurtzean, pazientearen EJ diagnostikatzeko bidea hasteko gai izan daitezke edo IBD diagnostikatu zaion gaixoaren jarduera gaixotasuna ebaluatzeko gai izan daiteke. Ideia hori proba sinplea da, eta ez da inbaditzailea, taburetan gertatzen den bezala, endoskopia (esate baterako, sigmoidoscopia edo kolonoskopia ) beharra alboratzea eta besteen endoskopia proba behar izatea. Calprotectin saskiaren proba ez da endoskopia ordezkatuko, baina medikuei eman diezaiokete proiekzio tresna gisa, jarraipen gehiago behar izanez gero.
IBD duten haurrengan bereziki baliagarria da kaltzio proteina. Proba hau erabiltzean, medikuntzaren potentziala da IBDk edo ez dauden sintomak potentzialki datozela zehaztea, endoskopia bezalako inbaditzaile baten proba egin beharrik izan ez duen edo erradiografia bat egiten duen CT bat eskaneatu gabe.
Falkatzeko kaltegarrien maila ere baliagarria izan daiteke diagnostiko bat bilatzen duten pertsonei eta IBD nahasketa da. Calprotectin fekal bat lehen mailako arretako medikua edo internist bat izan daiteke, eta oso handia bihurtzen bada, gastroenterologiarentzako erreferentzia bat eska dezake ebaluazio gehiago egiteko.
Ez dago inolako kalterik eragiten?
Falkalaren kalprotektinaren proben desabantailetako bat faltsua den emaitza negatiboa edo faltsua positiboa den emaitza da, baina emaitza horiek ez dira ohikoak. Gaixo batek IBD izan dezake edo IBDaren hantura izan dezake, baina kaltzio galbanizazio maila ez da oso handia. Horrek esan nahi du hantura hori digestio-tratamenduan gertatu dela, baina proba emaitzak itzuli egiten dira kalprotektinen maila txikiagoekin (hau da, ez da ohikoa). Faltsu negatiboa bereziki problematikoa izan daiteke haurrek eta nerabeek, IBDk diagnostikatutako pazienteen zati handi bat osatzen dutenak.
Fecal Calprotectin Test aseguru batek estaltzen du?
Segurtasun batzuk Crohn-en gaixotasuna eta kolitis ulcerativa sufritzen duten prostatako proteinak aztertzen dituzte, kostu eraginkorra izan delako. Proba honen kostua endoskopia edo CT azterketa baino askoz ere txikiagoa izango da. Proba hau oraindik ere errutina estaltzen ez duten aseguru-konpainiek ez dute beste proben historia luzea izan, eta aseguru-etxeek aldaketak hartzeko motela izaten dute. Hala eta guztiz ere, beti dago errekurtso-prozesua, eta Crohn-en eta Colitis Fundazioak dokumentu bat dauka, nahiz eta mediku batek aseguru-hornitzailearen proba egiteko estaldura eska dezakeen.
Ohar bat
Calprotectin-aren maila aztertzeko probak askoz ere gutxiago hartzen du IBD munduan, esate baterako, kolonoskopia bat. Hala eta guztiz ere, lagungarria da test bat, batez ere, ez du ezer berezia eskatzen, aurrez aurre edo lanetik kanpo lan egiteko. Mediku bakoitzak ez du proba hau eska dezake, eta, beraz, merezi du galdetzea egokia dela zenbait kasutan. Aseguru-konpainiek normalean estaltzen dute, bereziki IBD-rekin gaixo bat bada (beste proba batzuek baino merkeagoa da). Zenpen kasuak daude, non espero daitezkeen espero diren maila bereko kalprotektina itzultzen den, baina ez da gertakari arrunt bat.
> Iturriak:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Fecal calprotectin hanturazko hesteetako gaixotasunentzako lesio endoskopikoen markatzaile arrunta" da. Inflamm intestinal dis 2012 Dec; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Biomarkagailuen aurkikuntza proteomikorako hurbilketa berriak hanturazko hesteetako gaixotasunak". Inflamm intestinal dis 2010. 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Gaitzesten duen prostatako fekula hanturazko hesteetako gaixotasun susmagarrien gaixoen diagnostikoa: diagnostiko meta-analisia". BMJ . 2010eko uztailak 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, et al. Ipar Holanda Pediatria IBD Partzuergoa. "Segurtasunez baztertzen hanturazko hesteetako gaixotasuna haur eta nerabeen endoskopiaren erreferentzirik gabe". Arch Dis Child . 2012 Dec; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "Faecal calprotectin testing, hanturazko eta ez-hanturazko hesteetako gaixotasunen artean bereizteko: berrikuspen sistematikoa eta ebaluazio ekonomikoa". Osasun Teknologien Ebaluazioa, 17.55. Southampton (Erresuma Batua): NIHR aldizkarietarako liburutegia; 2013ko Aza.