Osasun-aseguru

Osasun-planen ikuspegi orokorra

Aukerak dira, osasun asegurua duzu, soilik 11 estatubatuar ehuneko ez dira asegururik. Baina zure osasun asegurua planarekin mediku-tratamendu esanguratsurako esperientzia izan ez baduzu behintzat, agian ez duzu zure estaldura xehetasun gehiagorik ordaindu. Zure estaldura erosi edo zure enpresariak eskaintzen dituen aukera batzuen artean aukeratu baduzu, aukera ugari edo nahasgarriak aurkitu dituzu.

Zure osasun asegurua lortzen duzun kasuetan, garrantzitsua da politika eta estaldura deskribatzeko erabilitako terminologia ulertzea eta planak alderatzea. Zure planak nola funtzionatzen duen jakiteko, beharrezkoa da erabili aurretik, ezinbestekoa da; Ez duzu zure estaldura xehetasunak ordenatu nahi, ospitale batean eserita dagoen bitartean.

Non lagun dezakezu laguntza?

Gutxi gorabehera, estatubatuar erdia euren osasun asegurua enpresaburu bat lortzen.

• Zuk eta zure ezkontidearen Osasun Aseguru Berezien Planak?

• Osasun-aseguruak ez du ER bisitatzerik itzultzen

AEBetako biztanleen heren batek Medicaid edo Medicareren estaldura du eta sei ehuneko banakako merkatuan erositako estaldura dute, trukeak eta trukeak barne.

Planaren hautaketa, matrikula eta estaldura erabiliz laguntza beti dago erabilgarri, zure estaldura lortzen duzun heinean. Zure enpresariak osasun aseguru estaldura eskaintzen badu, ez zaitez lotsarik egiten galderari buruz. Zure enpresan giza baliabideen departamentua badago, zure prestazioak lanaren zati direla ulertzen laguntzen dizu.

Giza baliabideen talde dedikatu ez duen enplegatzaile txikiagoarentzako lan egiten baduzu, lagunduko dizuten baliabideetara bideratuko zaituzte, besteak beste, osasun-aseguruen garraiatzailea, enpresariak estaldura, negozioaren osasun aseguruen trukea edo enplegatzaile batek erabiltzen duen hirugarren pertsonen nolabaiteko onurak.

Bakoitzak edo erreklamazioen datuak egiaztatzen dituen edonoiz, idatzizko xehetasunak eskatu behar dituzu ziur jakitea informazioa zehatza dela jakiteko.

Zure osasun aseguru propioa erosteko kasuan, artekariak eskuragarri daude laguntza eskaintzeko online, telefonoz edo pertsonalean, eta ez dago zerbitzu horien kargurik. Brokers- ek trukea eta trukean planak alderatzen lagunduko dizu. Osasun-aseguru trukea erabili nahi baduzu, nabigatzaileek eta inskribatutako matrikula-ziurtagiriek matrikulatzen lagunduko dizute. Zure egoera trukatzeko, Healthcare.gov-en has zaitezke eta hautatu egoera. Zure truke propioa duen egoera batean bazaude, gune horretara zuzenduko zara.

Medicaid edo Haurren Osasun Aseguruen Programa (CHIP), zure estatuko agentziak lagun dezakeen abantailak ulertzen lagun diezaioke, hala badagokio, eta matrikula egiteko prozesuan lagunduko dizu. Medicaid edo CHIP-n matrikulatu ditzakezu egoera bakoitzean osasun aseguruen truke bidez.

Medicare jasotzeko eskubidea baduzu, zure Estatuko Osasun laguntza laguntza programa erabil dezakezu baliabide gisa.

Badira ere artekarien nazio laguntzen duten onuradun Medicare Abantaila planak edo estaldura osagarri Original Medicare matrikulatu.

Erabakiak, erabakiak, erabakiak

Zenbait kasutan, zure planaren aukerak mugatuak izan daitezke, zure enpresariak plan bakar bat eskaintzen badu. Baina jende askok aukera gutxi ditu osasun asegurua hautatzean. Zure enpresariak plano ugari eskaintzen ditu estaldura-maila eta hileko prima desberdinekin. Zure osasun aseguru propioa erosten baduzu, zure eskualdean banako merkatuan eskuragarri dauden planetatik aukeratu ahal izango duzu (truke edo trukean, nahiz eta prima diru-laguntzak trukean soilik daude).

Medicare matrikulatzeko eskubidea baduzu , Medicare Abantaila plan bat edo Original Medicare-rekin itsastea aukera dezakezu eta Medigap eta D ereduaren estaldura estaldura osatzeko ala ez erabakitzeko aukera izango duzu.

Estaldura mota guztietarako, Medicaid / CHIP, urteko matrikula irekiak aplikatzen dira. Matrikula epea bereziki, hala badagokio, bizi-kalitateko zenbait gertakari bizi baldin badituzu, estalduraren galera nahigabea edo ezkontza.

Ez dago bateragarritasunik osasun aseguruen kasuan. Zure onena izango den plana faktore desberdinen araberakoa izango da:

1. Aurrez existitzen diren baldintza guztiak dituzu? Hau ez da jada estalduraren eskuragarritasunari dagokionez. Affordable Care Act-ek 2015eko aurrekontu medikoa debekatu du 2014. urteaz geroztik. Baina behin betiko izango da faktore bat plan bat jasotzerakoan, onurak, poltsikoko esposizioak, estalitako droga zerrenda (formularioa) eta hornitzailearen sarea nabarmen aldatu egiten dira plan batetik bestera.
   
   Zure familiako kideak aurrez existitzen diren baldintzek badituzte edo datozen urtean mediku-gastu esanguratsuak aurreikusten badituzu, familiako kideak plan bereizietan kontuan har ditzazun nahi baduzu, osasun-laguntza gehiago behar duten familiako kideentzako estaldura sendoagoa izango duzu. urtea.

2. Errezeta botikak hartzen dituzu? Ziurtatu pentsatzen ari zaren osasun planen formulak egiaztatzea. Plano bat zure droga gutxiago duten beste tier bat estaltzen du edo plan batzuk ez dituzula botikak estaltzen. Osasun-planak banatutako drogak kategoriatan banatzen dituzte, oro har, Tier 1, Tier 2, Tier 3 eta Tier 4.
   
   Diru-laguntzak Tier 1an gutxienez garestiak dira, Tier 4 espezialitateak bereziki drogak diren bitartean. Diru-laguntzak Tier 4an, oro har, coinsurance-ekin estaltzen dira (kostuaren ehuneko bat ordaindu behar da), tasa finkoaren kopiarekin alderatuta. Espezialitatearen inguruko eranskailuen prezio erlatiboa kontuan hartuta, pertsona batzuek finkatuko dute beren planeko poltsikoko gehienezko aurrekontua goizean Tier 4 droga garestiak behar badituzte. Zenbait estatuek, ordea, espezialitatearen drogak gaixoaren kostuei buruzko mugak ezarri dituzte.
   
   Medicare-n matrikulatuta bazaude, Medicare-ren planaren bilatzaile tresna erabil dezakezu matrikula irekian zehar matrikulatzen zaren bakoitzean eta urtero. Zure errezetak sartu eta errezeta planak hobeto funtzionatuko duen zehazten lagunduko dizu.

• Osasun-asegurua eta aurrez existitzen diren baldintzak: ACA, HIPAA, eta Trump Admin

• Zer gertatzen da Medicare eta Medicaid behar duzunean?

1. Gaur egun mediku laguntza jasotzen ari zara mediku edo ospitale jakin batean? Hornitzaile sareak garraiolari batetik bestera aldatu egiten dira, beraz, hornitzailearen zerrendak konparatzen ari zaren planen arabera konparatu. Zure hornitzaileak sarean ez badago, hornitzaile hori erabili ahal izango duzu, nahiz eta poltsikoko poltsikorik handieneko kostua izan edo baliteke sareko estaldura ez izatea.
   
   Zenbait kasutan, kontuan hartu behar duzu egungo hornitzaileak zure aseguru-aseguru handiagoa ordaintzen duela. Ez baduzu bereziki ongi establezitako harremana mediku zehatz batekin, sare estra bateko plan bat aukeratuz gero, txikiagoa izan daiteke.

2. Datozen urteetan zainketa mediko garestiak aurreikusten al dituzu? Ezagutzen baduzu hurrengo kirurgia bat duzula, adibidez, edo haurtxo bat asmoa baduzu, ziurrenik zentzuzkoa izango da merkataritzan lehentasun handiagoak ordaindu behar izatea, beheko poltsikoan. Gogoan izan plan bat beheko poltsikoan baino txikiagoa den plan bateko balioa eskuratu ahal izatea, planak ordainpeko poltsikoarekin bat etorri baino lehen zerbitzu pertsonala ordaintzeko eskatzen duen zenbatekoa kontuan hartu gabe.
   
   Esate baterako, belauneko ordezko bat behar duzun jakingo bazenu, 3.000 euroko diru-zorroaren guztirako plan batek hobeto balio dezake 5.000 aurrezki-muga duen plan bat baino. Nahiz eta azken planak medikuaren bisita ordainketak eskaintzen dituen, aurreko planak zure medikuarengana eramaten du kengarriak lortzeko.
   
   Azken finean, hobe izango litzateke zure medikuen bisita guztien kostu osoa ordaintzea, zure zerbitzu sanitarioetako gastu guztiak estaltzen badituzte urtebete $ 3,000 gainditu ondoren. Kobari bat ordaintzea, medikuen bisita baten kostu osoa beharrean, epe laburrean abantailatsuena da. Baina arreta mediko zabala behar duten pertsonentzako, gastu arruntaren gaineko zorroa faktore garrantzitsuagoa izan daiteke.

3. Asko bidaiatzen duzu? PPO bat sare zabala eta sareko sare estaldura ona izan nahi du. Horrek sare estra mugikorreko HMO baino garestiagoak izango lirateke, baina eskaintzen dituen malgutasunak hainbat eremu hornitzaile erabili ahal izateko balio dezake. Medicare-n matrikulatuta bazaude, zure bidaia-planak ziurtagiriak jatorrizko Medicare-plus osagarriaren estaldura izango du, Medicare Abantaila baino aukera hobea, Medicare Abantailak hornitzaile sare mugatuak dituelako.

4. Zein da zure arriskua tolerantzia? Nahiago al da hilabete bakoitzeko prima gehiago saltzea merkataritza ordaintzeko? Medikuaren bulegora kopiatzen ari da, zure kargu guztiak ordaintzearen aurka zure kengarriak ez direnean, prima altuagoak lortzeko? Dirua aurrezten duzu zure osasun-laguntzako gastuak ordaintzeko erabil daitezkeen kargura handiagoa duten planak aukeratzen badituzu?
   
   Erantzun zuzena edo okerra ez duten galderak dira, baina haiei buruz hausnartzen ikastea ezinbestekoa da balio onenak eskaintzen dituen osasun-plana biltzea. Hileko primak ordaindu beharko dira, osasun-arloko milioi bat dolar erabiltzen dituzunean edo bat ere ez. Baina prima baino gehiago, urte osoan zehar ordaindu beharreko zenbatekoa zure estaldura mota eta zenbat asistentzia mediko behar duzunaren araberakoa izango da.
   
   Ez diren babesik gabeko plan guztiek prebentzio- mota batzuk hartzen dituzte, kostu-partekatzeak ez badira, esate baterako, kopiarik ez dago eta ez duzu ordainketarik ordaindu behar zerbitzu horiei. Baina horretaz gain, beste mota batzuetako estaldurak nabarmen aldatu daitezke plan batetik bestera. Plana gutxieneko prima aukeratuz gero, kontuan izan zure kostuak handiagoak direla osasun-laguntza behar izanez gero.

5. Osasun Aurrezki Kontu bat (HSA) lagundu ahal izateko? Horrela bada, ziurtatu behar duzula HSA-sailkatua den HHI goi mailako Osasun Plana (HDHP) matrikulatuta dagoela. Plan horiek prebentziozko arreta estaltzen dute kengarriak aurretik, baina ez beste ezer. HSA-ko planifikazioak gutxieneko kengarriak diren eskakizunak ditu eta gehienezko poltsikoko gastuekin mugak ditu.
   
   Zuk edo zure enpresariak zure HSA finantzatu dezakete eta ez da "erabili edo galtzen" hornitzen. Dirua erabili ahal izango duzu gastu medikoak ordaintzeko aurrez zerga dolarekin, baina HSAren dirua ere utzi eta hazten utzi. Urte batetik bestera igaroko da eta beti erabiliko da zerga-ordainketa, osasun gastu kualifikatuak ordaintzeko, nahiz eta ez baduzu HSAren osasun-planik.

A Word From

Osasun aseguru ezinbestekoa da, baina frustrating eta konplexua ere izan daiteke. Kontuan hartu gabe gobernu-exekuzio plan bat duzula, zure enpresariak eskaintzen duen estaldura edo zuk zeuk erosten zenuen politika bat, osasun aseguruen funtzionamendua ondo ulertzen lagunduko dizu. Ezagutzen duzunaren arabera, orduan eta errazagoa izango da planeko aukerak alderatzea eta zure osasun aseguruaren estaldura onena lortzea. Eta gainerakoek ziurtatzen dute laguntza beti dago eskuragarri baduzu galderak.

> Iturriak:

> Gallup, Estatu Batuetako asegurudunaren tasa 11 ehunekoan, zortzi urtetik beherako joera baxuena,

> Kaiser Family Foundation, Biztanleriaren guztirako Osasun Aseguruaren estaldura, 2014.