Arruntasun bizkarrezurreko kronikotasunaren egoera zaila da tratatzea
Arachnoiditis gaixotasun kroniko arraro bat da, zure bizkarrezurra egiten den zerbait gertatzen denean, adibidez. Hori esan ondoren, arachnoiditis kausa ez da atzera kirurgia mugatzen .
Esate baterako, kutsatutako steroid injekzioak 2012an meningitisaren onddoen eragina 720 kasu eta 48 heriotza eragin zituen. CDC-k jakinarazi du arachnoiditisak eta infekzio lokalizatuak gaixoetan injekzio gunean egin direla.
Zer da Arachnoiditis?
Arachnoiditis meninges arachnoidearen hantura edo narritadura da. Horrek esan nahi du ulertzen laguntzeko, anatomia laburreko ikasgai bat dago:
Meninges bizkarrezurraren korda eta garuna estaltzen dituzten hiru geruzak dira. Elkarrekin, garuna eta bizkarrezur kablea nerbio sistema zentrala osatzen dute. Arachnoid mintza estaldura honen erdiko geruza da. Goi geruza, "Materia gogorra" esan nahi duen dura mater izenekoak, kanpoko kordan jarduten duten indarrak babesteko diseinatutako ehun sendoa da, izen gisa. Pien mater, meningesen geruza sakonena da, ehun horretan odol finko asko dituelarik. Muskulu arachnoidek odolak ere baditu, eta pia eta arachnoidek garuneko linduzina dute, nerbio-sistema zentralaren beste babes-mekanismo bat. Piar amaren mintza arachnoidaren azpian kokatzen da, hau da, dura mater azpian dagoena.
Bestela esanda, pia mater bizkarrezur-muinetik gertu dagoen geruza da.
Baldintza higuingarriena dutenean, mintzen arachnoidak irritatzen duenean, mina sor daiteke. Zirkunstantzia hori bizkarrezur-kablea konprimitzen denean, lesio edo bizkarrezurreko prozedura baten ondorioz gerta daiteke.
Arachnoiditisetan, hanturak scar ehunen eraketa dakar. Scar tissue, aldi berean, bizkarrezur-nerbioak elkarrekin uzteko desegokiak sor ditzake. Arachnoiditisak pentsatzeko modu bat bizkarrezur-barrutian kokatzen diren nerbio-ganga bat da.
"Neserbak imajinatu badituzu espagetiko adarrak elkartzen direnean, hori arachnoiditisa da", dio Anand Gandhi doktoreak, esku-hartze fisiatrikora . Gandhi prozedura inbasiboak gutxitan espezializatuta dagoen mediku bat da. Tampa, Florida Laser Suge Institutuan praktika bat mantentzen du.
Kupula bizkarrezurreko eremu jakin batean gertatzen da. Horrek inguruko eremura (teknikoki izeneko "medial to") bizkarrezurreko nerbio-sustraietarako , Gandhi dio. Kobazuloko kokapena kablearen tokia den bezala ulertu ahal izango duzu, nerbio periferikoan adarkatu eta garatzen hasi aurretik. Nerbio periferikoak nerbio indibidualak dira, gorputzetik beste gorputzetik igarotzen direnak. Nerbio hauek sentitzen, erantzuteko eta mugitzeko aukera ematen dute.
Arachnoiditisaren kausak
Arachnoiditis izan ohi da lesio batzuk edo bizkarrezurra eten ondorioz. Sarritan gertatzen da bizkarrezurantz egindako zerbaitengatik.
Gandhi doktoreak dioen arabera, arachnoiditisaren 3 goi mailako kausak honako hauek dira: bizkarrezur-kirurgia, batez ere inbasiorik gabeko mota, bizkarrezurraren infekzioak (bakterioak, biralak edo biak izan daitezke) eta trauma. Beste arrazoi batzuk, esaten du, tumoreak eta CT mihogramak dira, batzuetan azala azaroko espazioan lesioak diagnostikatzeko ematen direnak. Azpiarekonoen espazioa intrathecal espazioa ere deitzen zaio.
Arachnoiditis sintomak
Arachnoiditisarekin lotutako bizkarreko mina larria izan daiteke epelak desoreka egiteko, Gandhi dio. Sintomak nerbio-sentsazioak izan ditzake, esaterako, bizkarrean eta hanketan erretzea eta erretzea.
Arachnoiditis batzuetan parestesia (hau da, zinka, pinen eta orratzen sentimendua, eta / edo numbness bat behera besoa edo hanka behera) laguntzen du. Mina eta parestesia izaten dira dermatomaren banaketarekin zerikusirik ez duten eremu malkartsuak , dio. Banaketa dermatomikoa gorputz osoan zehar sartzen den eredua aipatzen du, nerbioak "suak" izan ditzaten.
Sintomak ere muskulu-muskulu debilitatingak, tentsioak edo espasmoak ere izan ditzakete. Arachnoiditis maskuriaren, hesteetako eta sexu-funtzioan eragin dezake, eta, kasu larrietan, gorputz apalen paralisia eragin dezake, Gandhi dio.
Arachnoiditis tratamendua
Arachnoiditis da gaur egun dauden tratamenduei erantzuten ez dion mina kronikoa duten nahasteak. Horren guztiaren ondorioz, bere pronostikoa sarritan konplexua da sintoma-ereduen aurreikuspenik eza.
Gandhi aitortzen du arachnoiditis tratatzeko zaila izan daitekeela. Hau da, tratamendua eta bigarren mailako efektuak tratamenduak askotan berdinak direlako. Espazio arachnoidera iristeko, kalte gehiago egin gabe, tratamendu prebentiboa inbaditzaileak egiten ditu. Ez hori bakarrik, baina tratamendu inbaditzaileak espazioan ehun zartako ehun gehiago sor ditzake. Arachnoiditis kasuetan (baita beste baldintza batzuk ere) nahi duzun azken gauza da. Ikus dezagun bi muga horiek, aldi berean, arachnoiditisa tratatzeko tratamendua ez dela beti erraza denik.
- Tratamendua Kokapena: Arachnoiditisaren tratamenduaren ideiarekin "espagetiar jostailuak" eragiten duen presioaren presioa (espazio azpitunaren inguruan) arintzea da. Gandhi dio. "Baina sub-arachnoid espazioa oso zaila da iristeko gai delikatua area gehiago gabe", gehitzen du. Zoritxarrez, baldintza tratatzen duten medikuei buruzko galdera bat aurkezten du.
- Scar Tissue Begets Scar Tissue: Medikuen scar ehun tratatzeko metodo askoren kasuan, arachnoid espazioan scar ehun gehiago eragin dezake. Translated: Azpi-arachnoideko espazioan zentratzen diren scar ehunen tratamenduak zure bizkarrezurraren kordoiaren "spaghetti clumps" kopurua handitzeko arriskua areagotzen du.
Beraz, zer da arachnoiditis tratamendu eraginkorrena? Horrek nola debilitatea izan dezakeen, Gandhi dio. Gainera, ez dago inolako bermerik inolako tratamendurik eraginkorrak izateko sintomak arintzeko.
"Arachnoiditis tratamendu gutxi batzuekin erronka baldintza da. Ez dago tratatzeko urrezko estandarik ez dago ", dio. "Arachnoiditis badaukazu, hitz egin zure medikuari zure aukerei buruz".
Osasun Institutu Nazionalak dio arachnoiditisaren tratamendu gehienek mina erliebea eta sintomak hobetzen dituztela zure eguneroko bizitzan hobeto funtziona dezaten. Kirurgia polemikoa dela esaten dute, batez ere onena delako, erliebea epe laburrean bakarrik da.
Gandhi dio tratamenduak, oro har, kontserbadorea hasten du eta prozedura inbaditzaile mota batzuk egiten ditu. Hona hemen rundown (ordena):
- Terapia fisikoa
- (Oral) nerbio-mina egiteko botikak, adibidez: Lyrica edo Neurotonin
- Intrathecal steroid injekzioa subarachnoid espazioan sartu da, hau da, funtsean, botika antiinflamatorioak espazioan narritadura lasaitzeko
- Implanted (prozedura gutxien inbaditzailea) bizkarrezurreko estimulazioa mina-seinale maskara lagun dezake, beraz, ez duzu erraz sentitzen
- Thecaloscopy, berria da, neurri handi batean prozedura inbasiorik txikiena frogatu zuten eta medikuek endoskopia erabiltzen hasi ziren arachnoiditis diagnostikatzeko. Medikuek konturatu ziren diagnostiko-prozedura "espagetiar jostailuak" nerbioak eragindako presioa askatzen zutela. Orain arte, ordea, tratamendu hau 23 paziente baino ez zitzaien tratatu. hau da, kalkalkalkuntzaren inguruko ikerketa ez da egin, beraz, segurtasunari eta eraginkortasunari buruzko galdera guztiak ez dira erantzun.
Gogoan izan behar duzu, ez da beharrezkoa eguzkia egin behar izatea arachnoiditisa diagnostikatzeko. Thecaloscopy bidea posible bakarra da. Izan ere, Gandhi dio diagnostiko bat lortzeko urrezko estandarra MRI bat dela.
Arachnoiditis tratamendu onena prebentzioa da, Gandhi dio. Zirkuluak kasu gehienetan kausa nagusira itzultzen dira - bizkarrezurra zerbait egin ondoren zertxobait ehunen eraketa. Hemen ideia da zure ehunaren zizailen eraketa izateko arriskua minimizatzea. Gandhi honek dio bizkarrezur kirurgia izatea planifikatzen ari bazara, gutxienez inbaditzaile prozedura bat dela uste duzu. Inbasiorik txikieneko aukeraketa (baldin eta zure baldintza egokiak aukeratuz) gehiegizko ehunaren ehunaren aurkako arriskua murriztu dezake eta, hortaz, arachnoiditisaren arriskua murrizten du. Bizkarrezur-tratamendu potentzialarekin gertatzen den bezala, zure medikuarekin hitz egin zurekin jardunbide egokienean zehazteko.
Zer ikertzen ari da?
Arachnoiditisaren medikuntzaren alorrean hornitzaile eta ikertzaile gutxi batzuk bete dira. Ikerketa zientifiko eta fidagarriena Osasun Institutu Nazionaletan egin daiteke. Hori dela eta, arachnoiditisaren ikerketa nahiko loturik dago beste minaren tratamendu kronikoen inguruko ikerketa batekin. Zure tratamendu aukerak zabaltzeko nahi baduzu, berriro galdetu zure medikuari goian aipatutako elementuei buruz.
Iturriak:
Garunaren bizkarrezur fluidoen (CSF) bilduma. Medline Plus. Azken eguneratzea: 2011ko ekaina.
Di leva, A., et al. Lumat Arachnoiditis eta Thecaloscopy: laburra Iritzia. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Interventional Physiatrist, Laser Spine Institutua, Tampa, Fla. Telefonoa Elkarrizketa. 2013ko maiatza.
Gaixoen informazioa: Meningitis onddoen eta beste infekzio batzuen artean. CDC webgunea.
Brainaren meningea. Medline Plus. Azken eguneratzea: 2012ko urria.
NINDS Arachnoiditis informazioa orrian. Instituto Nacional de Desordenes Neurológicos y Trazo web. Azken eguneratzea: 2011ko urtarrila.
Kliniken ohartarazpena: Jarraipen jarraipena, hesteetako infekzioak eragindakoak, jasotako kutsatutako steroid injekzioak jaso dituzten pazienteengan. CDC webgunea.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Arakatze bizkarreko Arachnoiditisaren tratamendu kirurgiko berria Arachnoid Microdissection eta Ventrikulo-Subarachnoid Shunting. Neurozientzia klinikoaren aldizkaria 18 (2011).