Lesio kasiarrak produktua lehorra edo kimikoa ingesta edo irensten denean nahita edo ustekabean sor daiteke. 1 eta 3 urte bitarteko haurrak ustekabean ohiko produktu kaustikoak ingesta daitezke. Hala ere, 5 urtetik beherako seme-alabak gutxi gorabehera jakinarazi dira gertakari berrien erdia. Jaiotzetiko lesio kaltegarriak dituzten helduak okupaziozko esposizioarekin edo suizidio saiakerarekin lotuta daude normalean.
Lesio kardiobaskularrak normalean goiko arnas aparatuan (sudurra, ahoa, eztarria edo faringea eta ahots kutxa edo laringea) eta goiko digestio-aparatua (esofago, sabelaldea eta duodenoa) gertatzen dira. Kalte-arriskuak handitzen duen azido edo oinarrizko pH-aren (hidrogenoaren potentziala) produktua da. PH neutroa 7 da . Beheko pHa, produktuaren azidoa, pH handiagoa oinarrizkoa den bitartean. Elikagai alkalinoak% 70 janari kaustikoen kasuetan daude; Gainerako kasuak batez ere produktu azidoak intsektatzen dira.
Caustic vs. Corrosive Injury
Oro har, termino kaustikoak eta korrosiboak terminoak erabiltzen dira. Hala ere, kalteak eragindako produktu kimiko mota bereizteko erabil daitezkeen terminoak dira. Causticak oinarrizko edo alkalinoak diren produktu kimiko indartsuak aipatzen ditu. Korrosiboak, berriz, oso azidoak diren produktu kimikoak dira.
Eraginkorrak eta korrosiboak ere pozoitsuak izan daitezke, hala ere, ez dira agente kaustikoak eta korrosiboak pozoitsuak. Loisek denbora ematen dute kalteak eragiteko, eta ehunak eta korrosiboak diren eragileek gorputz-ehuna kaltetzen dute kontaktuan. Oiloek normalean ez dute tokiko kalte isolatuak eragiten, baizik eta eragin sistemikoak eragin ditzakete zure gorputzean.
Literatura gehienak bezala, "kaustikoa" bezalako kaustiko eta korrosiboen eragileei erreferentzia egingo diegu.
Sintomak
Kimikazko kautxuen jarioa jarraitzen duten sintoma ugari dago. Hau da produktuen pH kopurua, kantitatea ingesta eta gorputzaren ehunarekin kontaktuan jartzea. Oro har, sintomarik ez baduzu, agian ez duzu lesio larria. Hala eta guztiz ere, horrek ez du esan nahi ez duzula zauririk jasan eta sendagilearekin jarraipena izan daiteke oraindik. Sintoma 3 edo gehiago badituzu, zure esophagus lesio larria adieraz daiteke. Sintomak sintomak sor ditzakezu berehala, edo sintomak hainbat ordu geroago. Hautsak kimiko likidoak jaten dituzten sintomak erakusteko joera izaten dute. Esperientzia duten sintomak honakoak dira:
- Oka - ohiko sintoma
- Disfagia (irensteko zailtasuna) - 2 arruntena
- Odinofagia (irensteko mingarria)
- Arnasketa txikia
- Takikardia (bihotz-tasa azkarra)
- Bularreko mina
- Sabeleko mina
- Saliva ekoizpen handiagoa
Lesio kaltegarriekin lotutako lesio larriekin ere gerta liteke organoaren disfuntzioa barne, eta heriotza ere izan liteke. Arriskuen larritasuna dela-eta, Poison Control kontuarekin beti izan beharko zenuke (800) 222-1222 .
Saihesteko produktuak
Alkalinoak
Etxeko garbiketa-produktu asko alkalinoak edo oinarrizko kimikoak dira. Larrialdietarako lesioak sor litzakeen etxeko produktuak 11-14 bitarteko pH-tan daude, baina 8-10eko pH-aren produktuak ere badira lesio batzuk eragin ditzake. Haurraren irismenetik aldendu beharreko produktu alkalinoak honako hauek dira:
- Garbitzeko garbigailuak: Liquid Plumr eta Liquid Drano
- Garbien garbigailuak: erraz desaktibatuta
- Ile lasaigarriak: Revlon Creme Relaxer
- Amoniako garbiketa: Lysol All-Purpose, Windex
- Garbitegia detergenteak: Marea, Purex
Sustrai hidroxidoa eragile garbigarrietan osagai komun bat da. Lye eta soda kaustikoa sodio hidroxidoa duten beste izen batzuk dira, baina potasioa hidroxidoa ere erabil daiteke.
Sodio hidroxidoa garbigarri eta indartsua da.
Urdaileko lesioak alkalinoak diren produktuak gutxiago larriak izan ohi dira, zure sabeleko azukak alkalino batzuk neutralizatzeko edo orekatzeko. Ahoan eta esophagusetan, ordea, alkalinoak ehuna kaltetzen hasten dira, ehunaren barruan fluidoak nahasketak nahitaez kautxuzko produktua izan arte. Alkalinoen produktuen ondorioz kalteak necrosis likidoa eragiten du, eta horrek esan nahi du zelulak hiltzen dituen kalteak ehun bat likidotutako forma bihurtzen duela.
Acidic Products
Lesio azidikoa maiz gertatzen da, produktu azidoak, oro har, mina sortzen duenean ahoan. Produktu aziendak ere meheagoak izaten dira, esophagusek kalte gutxiago eragiten baitu likidoak urdailera azkarrago iristen baita. Beheko urdaila (antrum ere deitzen dena) oso aztarna azidoaren fluxua gelditzen delako gertatzen den kalte handiak dira. Urdaileko elikagaiak elikagaiak azido xurgatu dezakeen kalteak murrizten lagun dezake. PH gutxiagoko 2 baino produktu ahulak arriskutsuak dira. Haurretik kanpo uzteko produktuak honakoak dira:
- Komuneko ontzi garbigailuak: Lysol, Kaboom
- Igerileku garbigailuak
- Errukigarriak: CLR (kaltzioa, karea, herdoila), Evapo-Rust
Produktu azidoek kalteak sortzen dituzte, necrosis koagulatzaile gisa aipatzen diren kalteak kalteen gunean. Zakil-hesia dela eta, gutxiago sartzen da ahoan mina azidoa dela eta, alkalinismoarekin alderatuta, azidoen ingesta gutxiago gertatzen dela.
Bleach buruz zer?
Bleach alkalinoaren agente kaustikoa da, ordea, lesio larriak eragiten ditu normalean. Bleach normalean pH neutroko produktu gisa saltzen da (7 pH-koa dela esan nahi du). PHaren neutraltasuna dela eta, lixiba substantzia kaustikoa baino irritanteagoa da. Normalean, lixiba jarioak goian zerrendatutako sintomak behatzeko bakarrik eskatzen du. Nahiz eta narritaduraz bakarrik sailkatu den, arnasketa-zailtasunak eta kaltegarriak izan daitezkeen beste albo-ondorioak kantitatea nahikoa bada edo arnasketa gertatzen bada.
Lesioak larritasuna
Lesio kaltetuen larritasuna erredurak bezalako sistema berdinaren antzekoa da. Hala eta guztiz ere, zenbait medikuek lesio larrienak dituzten 4garren kalifikazioa gehitu dezakete.
- Hantura (edema) eta gorria (hiperemia)
- ulceration
- 2a - Azaleko ultzera lokalizatuak eta mintz zuri odoljarioak
- 2b - Ultzera sakona eta kontaktu-puntutik haratago doan hemorragia
- Destroyed tissue
- 3a - Zelulak hildako gune sakabanatu txikiak ditu
- 3b - ehunek hil egiten duten eremu zabala
- Perforazioa - gorputzerako beste arlo batzuetara eramaten duten ehunen haustura edo urratua
Lesioaren neurria ingurune bat ikusteko modukoa da, EGD izeneko prozedura endoskopikoan zehar. Emaitza hobeak gertatzen dira kalifikazio 1eko edo 2. mailako lesio bat baino ez baduzu. berreskuratze osoa normalean gertatzen da. Kalifikazioa 2b edo 3rako lesio bat baduzu, seguruenik zauritutako gunean murrizketa kroniko batzuk ( estresak ) izango dituzu. 3b edo 4ko kalifikazioa batek heriotza eragin dezakeen arrisku handia da; ehuneko 65 inguru. Injekzio Kaistikoaren tratamenduan emandako deskribapen gehigarria.
tratamendua
- EZ ikatzik ez jartzen, substantzia kastikoekin lotzen ez den bezala
- EZ du oka bultzatzen; arriskuak bigarren esophagus esposizio, aireztapen, ahoa, eta sudurra substantzia kaustikoa
Substantzia kaustikoa (edo potentzialki kaltegarria) ingesta gertatu dela aintzat hartuta, Poison Control-ekin harremanetan jarri beharko zenuke beti. Oro har, substantzia alkalinoa edo azidoa substantzia diluitzeko substantzia alkalinoa edo azidoa jaten duen ur edo esnea edatekoa izaten da. Hala ere, gehiegizko edariak saihestu behar dituzu kilogramoko kilogramo bakoitzeko (gehienez ere 15 kilogramo inguru) gorputz-pisuaren arabera.
Zalantzarik gabe, gertatu zenaren berri jakitean izua sortzen da. Zer espero jakin daiteke panic errazteko eta gidatzen zaitu ekintza. Jakin ezazu gertatzen dena gertatzen dela arrazoi bat dela-eta, berreskuratzeko eta ondo bizitzeko jarraitzen lagunduko dizu. Poison Control-ek ospitale batera joan behar duzun ala ez erabakitzen lagunduko dizu. Hala eta guztiz ere, arnasa zaila gertatzen bada, EMS - Emergency Medical Services (911 Estatu Batuetan) deitu beharko zenuke beti, eta laguntza medikoa bilatu behar duzu berehala. Zure aire-konpainiak mantentzeko gaitasuna kezka da, EMS edo larrialdi-sailak (ED) medikuak arnasketa-hodi bat jarriko du (intubazioa).
Larrialdi-bulegora iristean, goiko endoskopia (EGD) beharra ebaluatuko da. Oro har, EGD bat egingo da esposizioa 12 eta 48 ordu bitartekoa bada. Proba lehenbailehen egiten bada, kalteen neurria ezin izango da guztiz ikusi. 48 ordu igaro ondoren eta lesio larriagoak izateko arriskua duzu esophagus perforating esparruarekin.
Lesioaren larritasunaren arabera, alta eman zaitezke 24 ordu baino gutxiagoan edo ospitaleratzea onartu zure lesioen kudeaketa hobetzeko. Zure lesioak nahikoa larriak badira, EGD zehar elikadura-hodi bat jarri ahal izango da "itsu" kokapeneko lesio gehiago ekiditeko. Gainera fluoroskopioaren azpian jartzen den elikadura-hodi bat ere izan dezakezu. Antibiotikoak halaber litekeena da lesio-maila eta infekzio-arriskuaren arabera abiaraztea. Gaur egun, esteroideentzako gomendio handia ez da, ordea, ezarpen batzuetan agindutakoa ikus dezakezu.
Lesio larri bat izan bazenuen edo 48 ordu baino lehenago egindako EGD bat ezin izan bazenuen, baliteke bariozko irensteko azterketa bat egitea ere murrizketak (zorroztapenak) edo zulatutako forruak ebaluatzea (perforazioa). Estresak identifikatzen badira, esophageal dilation bat egingo dute normalean. Jarraipenaren beharra izanez gero, 3 asteko buruan proba egingo da aurrerantzean.
Lesio larrienean, esofagoaren kirurgiaren berreskurapena edo esofagotzaren zati bat kentzeko (esofagotomia) beharrezkoa izan daiteke.
> Iturriak:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kutsadurazko lesio kardiobaskularrak kudeatzeko polemikak: ebidentzian oinarritutako berrikuspena. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Aerodigestive Atzerriko Organoak eta Caustic Ingestions. 6. ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Lesio esophagus kaustikoa helduetan. 11/11/2017 etan eguneratuta UpToDate-tik (harpidetza behar da).
> Weigert, A. (2005). Haurren intsuldaketa kaustikoa. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Read KB, Hoffman RS. (2016). Larrialdietarako esposizio kaustikoen ebidentzian oinarritutako kudeaketa. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17