Mary Shomon-en Editoriala
AEBetan eta mundu osoan tiroideo-gaixoen arazo polemikoenetako bat da gaixoek tiroideo-arazoak tratatzeko eta, bereziki, tiroideo / hipotiroidismoaren aurkako tratamendua. "Auto-medicate" esaten dudanean, errezeta tiroideo hormonaren ordezko medikazioa erostea esan nahi dut medikuen preskripzioa gabe, eta botikak hartzeari uztea medikuaren gainbegiratu gabe.
(Ez ditut aipatzen medikuek preskripzioa tiroideoaren botikak preskribatzen dituzten pazienteei, baizik eta pazienteek gora eta behera doazela bisiten arteko dosifikazioan).
Hipotiroidismoaren auto-botikak argi eta garbi nabarmentzen ditu gaixoentzat.
Lehenik eta behin, pertsona batek ez badu hipotiroidea diagnostikatu, baizik eta auto-diagnostikoak, beste egoera bat galdu daiteke, eta tratatu gabe. Nekeak, pisu gainekoak eta depresioak bezalako sintomak oso ohikoak dira hipotiroidismoan, baina beste baldintza batzuen sintoma ere badira. Diagnostiko egokia eta tratamendu egokia lortzea ezinezkoa izan liteke hipotiroidismo ustezko auto-diagnostikatu eta auto-medicates nahigabeko gaixoarentzat.
Bigarrenik, tiroideoaren funtzioa ez da beti egonkorra. Pertsonek hipotiroidismoaren aldi baterako izan ditzakete botika, tiroideoitis edo postpartum tiroideoaren ondorioz, haurtxo bat izan ondoren, tiroideoaren funtzio normalera itzultzeko.
Tratamendu-maila egokia azkar bihurtu daiteke gehiegizko medikazioa denean tiroideoaren fluktuazioa gertatzen denean.
Hirugarrenik, atzeraeraginezko arriskua dago. Minusbaliotasuna izateak beste baldintza askoren arriskua areagotzen du, bihotzeko gaixotasunak, obesitatea eta depresioa barne. (Noski, hipotiroidismoan ez da tratamenduik jasotzen, gainera, osasun arazo horri arrisku handiagoa egiten dio).
Baina askok kezka handiena eta laugarrena da auto-medicate dutenek gehiegikeriak izateko arriskua . Gehiegi tiroideo hormonaren ordez ordezko botikak sintomak barietate bat sor dezake, antsietatea, izu-erasoak, dardara, beherakoa kronikoa, hipertentsioa, taquicardia (bihotz-taupada azkarra), bihotzeko palpitazioak, bihotzeko arritmia eta bihotz-erritmo erraldoi potentzialki arriskutsuak. fibrilazio atrial gisa. Fibrilazio aurikularra - "fibro-fib" batzuetan aipatzen denez, trazua eragin dezake, eta batzuetan desgaitasun iraunkorra eta baita heriotza ere eragin ditzakete.
Paziente batzuek iradokitzen dute autopikulazioa segurua dela pazienteak jakitun diren bitartean. Badakit auto-tratamendua arrakastaz burutu duten paziente kopurua. Aldi berean, nik ere entzuten nituen tiroideo-pazienteetatik, auto-botikak igaro ondoren fibrilazio aurikularra jasaten zuten larrialdi geletan. Gaixo horietako askok oso ondo versed eta ondo irakurri dute tiroideo gaixotasunaren gaia, eta beren hipotiroidismoaren auto-tratamenduaz arduratzen zirelako. Hala eta guztiz ere, gehiegizko pisua gainditu zuten eta osasun krisi larriak izan zituzten.
Paziente gehienek, nahiz eta norberaren ezagutza ziur sentitzen dutenak, auto-botikak arriskuan daudela jakitun, praktika oraindik ere gertatzen da pazienteek aurre egiten dieten oztopo garrantzitsu asko aurreikusten dituztela, tiroideoaren diagnostikoa eta tratamendu zehatza eta eraginkorra lortzen dutelako .
Zer dira oztopo hauek?
Lehenik eta behin, hipotiroidismoan diagnostikatu diren pertsonak daude iraganean, baina ez dute medikuaren bisita ordaintzeko aukera ematen. AEBetan bakarrik, milaka milioi asegururik ez dugu, errenta finkoetako milioika herritarrek, eta milioika gehiago galdu dute enplegua. Jende askok ez du medikuek ordaintzeko aukera ematen. Munduan zehar, doktore eta medikuei zuzendutako sarbidea zozketaren zorte da, eta geografia, ekonomia, indarrean dagoen osasun sistemaren eta norberaren egoera ekonomikoaren araberakoa da.
Bigarrenik, mediku askok nahasiak izaten dituzte tiroideo estimulatzaileen hormona (TSH) test nola interpretatzen duten azaltzeko - testua beraiek deitzen duten "urrezko estandarra" hipotiroidismoaren diagnostikorako.
Pazienteak hipotiroidismoaren sintomak baditu eta TSH testeko "limbo" eremuan erortzen den test emaitza bat dauka - 2.5 baino handiagoa eta 4.0 eta 5-5.5 azpitik - gaixoaren TSH emaitza US laborategien etiketatu da "normala" gisa laborategiko txostena. Barruan TSH batek subclinically hypothyroid gisa jotzen da aditu batzuek, ordea. Endokrinologoek arazo honi buruz eztabaidatu eta ia hamarkada bat egin dute, behin eta berriz, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) 2003. urterako gomendatutako TSH test-aren inguruko erreferentzia-tartea murrizteko 0,3tik 3.0era . Mediku askok, ordea, oraindik mozketa puntu zaharrak jarraitzen dituzte, eta hipotiroidismoaren diagnostikoa eta tratamendua soilik egingo ditu pazienteak 4,5 edo 6,0 baino handiagoa den TSH bat badu.
Hirugarrenik, hipotiroidismoaren sintomak dituzten pazienteak daude eta TSH testearen emaitzak "normalak" deiturikoak -3 eta 6.0 bitartekoen artean erortzen direnak-, baina Hashimoto gaixotasun autoimmunearen adierazgarri diren tiroideo-antigorputzak altxatu dituzte. Mediku askok ez dakite - edo ez dute praktiken arabera - iradokitzen duten antigorputz positiboen zenbait pazienteetan, tiroideoaren tratamenduak hipotiroidearen sintomak arintzeko eta hipotiroidismoaren aurkako aurrerapena saihesteko.
Laugarrenik, TSH "normala" duten pazienteak daude, baina tiroideoaren hormona-maila egiaztatzen dutenak: Free T4 eta Free T3 -ek hormona horien argi-gabeziak erakusten dituzte. Mediku askok ez dute aitortu T4 Free T3 edo / eta Free T3 maila baxuenak eta T3 alderantzizko T3 mailak edo T3 / Free T3 alderantzizko ratioak ez diren mailakotasuna. Hipotiroidismoaren adierazgarri dira. T4 T3 bihurtzen da - zelulen maila tiroideoaren hormona aktiboa. Mediku askok uste dute, ordea, guztiontzat T4 eta T3 ondo bihur ditzakeela eta berdin. Bitartean, mediku integratzaileek eta endokrinologo berritzaile batzuek aitortzen dute paziente batzuek antigorputzak, entzima-gabeziak, elikadurako gabeziak edo T4 edo T3 bihurketa uzteko akats fisiologikoak dituztela eta narriadura hori tratamendua bermatzen dutela.
Bosgarren gaixo askok levotiroxina-droga bat (hau da, Synthroid, Levoxyl, Levothroid, Eltroxin, edo levothyroxine / l-thyroxine generikoarekin tratatzen dute) , baina hipotiroidismoaren sintoma nabariak izaten dituzte, nahiz eta tratamenduak pazienteen 'tiroideoaren odolaren emaitzetara itzuli' normal ". Paziente horietako batzuek T3 medikazioa (hau da, Cytomel (liothyronine) edo T3-aren denbora kaleratua) edota tiroide natural desegindako errezeta eskatzeko eskatu ohi dute. Hau da, Armadurak, Nature-Throid edo Erfa. T3 erabiltzea eztabaidagarria da, ordea , eta mediku askok ez dute T3 drogak edo tiroideo botika naturalak inolaz ere sinesten. Medikuek sarritan diotenez, tiroideen botikak ez da beharrezkoa sintomak ez direla tiroideoarekin edo sintomak buruko osasun arazo baten frogak direla eta tratamendu antidepresiboa bermatzen dutela. Maiz, entzuten dugu "inor ez da T3 edo tiroideo naturala behar" delako "denek T4 sintetikoa T3 bihurtzen dute primeran". Hau "ez duzu behar / denek T4 bihurtzen dute T3" mantra nirea ezagun eta iraunkorra da
h hipotiroidismoaren tratamenduan. Mediku batzuek T3 eta / edo tiroideo drogen preskripzioa uko egiten diotela aitortu duelako sendagai horiek bihotz-alboko efektuak guztiontzat izateko arriskua dutela. Baina arriskuak txikiak dira botikak behar bezala erabiltzen eta agindutakoan. Pazienteak beste osasuntsuentzat, T3 arriskua eta tiroideoen aurkako botikak gaixoak larriki kaltetuta baditu. Medikuak ulergarriagoak dira, ordea, adineko pazienteekin eta bihotzeko gaixotasunak dituzten bihotzeko gaixotasunak dituzten pazienteekin. Izan ere, azpitalde horiek T3 edo T3 duten botika naturalak oso sentikorrak izan daitezke. (Interesgarria da, gainera, tratamenduak erakusten du tratatu gabeko hipotiroidismoak bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua areagotzen duela ).
Seigarrenean, osasun-mantentze-erakundeek (HMO) edo mediku-aseguruen estaldura duten paziente batzuk daude, eta medikuek ez dute hipotiroidismoaren aurkako tratamendua ukatzen, hipotiroidismoaren azpi-klinikoa edo tratamendua uko egiteko, ez dute Hashimoto gaixotasun autoimmune tratatzeko uko egiten, / Doako T3 desorekak / irregulartasunak, eta / edo uko egitea T3 botika eta / edo tiroideo drogen preskripzioa egitea. Medikuei begira dauden paziente batzuek ekonomikoki ezin dute poltsikoan ordaintzeko joera gehiago metodo tiroideoan adituentzat.
Azkenean, AEBetatik kanpo, auto-botikak gaixo batzuk baino ez dira beharra. Erresuma Batuan, esate baterako, egoiliar gehienek Osasun Zerbitzu Nazionala (NHS) erabiltzen dute arreta medikoan. NHS medikuak, ordea, oso zurrunak dira, hipotiroidismoa diagnostikatzeko eta tratatzeko zenbait hipotiroi esateko, zaharkiturik eta kasu askotan okerragoak jarraitzea eskatzen dutenak. Aldi berean, badira zenbait mediku pribatuek hipotiroidismoa behar bezala diagnostikatzeko eta tratatzeko, eta medikuek sarritan oso garestiak dira.
Tiroideen gaixoen erronka
Beraz, azken finean, gaixoek auto-medicate behar al dute, edo ez? Autokontrolatzeko pazienteenganako kezka agertu dut duela gutxi, auto-botikak defendatzen ez ditudala esaten dudanez, eta Save the Natural Thyroid Coalition - 2009ko udan sortutako taldea pazienteei aurre egiteko gabezia, indar eta erabilgarritasuna lortzeko. FDA botika tiroides naturalez desiccated naturala crackdown - ere ez du auto-botikak defendatzeko.
Pazienteak egoera larrian daude. Eta zentzu osoa ematen dit paziente batzuek uste dute ez dutela beste aukera bat, baizik auto-medicate egiteko. Ez dut auto-medicate banakako erabakia kritikatzen, pertsona bakoitzak bere kabuz erabaki behar duena. Bihotz-bihotzez ohartzen da pertsona batzuek zirkunstantzia hori behartzen dutela aukera hori egiteko, eta neke handiz nago nola mediku batzuek tiroideoaren gaixotasuna ikusten dutela, gaixo batzuk aukera hori egiteko indarra dutela. Benetan espero dut auto-medicate egiten dutenek kontu handiz egiten dutela eta konplikazioak edozein saihesteko gai direla.
Paziente batzuetan alderdi polemikoa da nire ustez botika automatikoa aktiboki sustatzea eta, bereziki, norbere medikazioa norberaren tiroide naturaltzat hartuta sustatzea, azken finean, tiroideoaren gaixoaren interesak aurkitzea.
Dagoeneko , tiroideo drogoi naturalen epeak agonizten ditugu, hornikuntza laburra edo merkatuan erabat desagertuta, lehengaien azalpenik gabeko gabezia eta garapen misteriotsuak FDAren ekintza atzean agerian jarrita. Gainera, tiroideo-drogoi naturalak FDAren "unapproved" droga-zerrenda luzean daude, azkenean aprobetxamendu prozesu luzea eta garestia lortzeko behartuko dena. FDAk argi utzi du tiroideo naturala ez dela onartutako droga bat, eta ez da aintzat hartzen, eta, azkenean, onarpen prozesua gainditu beharra dago merkatuan jarraitzeko. Noiz eta nola gertatuko den oraindik erabakitzen ari da. FDAk onartu gabeko botiken onarpenen erabakiak hartzeko prozesua EZ da gardena. Ezagutzen duguna da eszena atzean dauden indar politiko eta ekonomikoak (pazienteen ongizatearekin zerikusirik ez duten indarrak) erabakiak hartzeko prozesua gidatzen dutenak.
Mediku batzuek, baita FDAko funtzionarioek ere, diskoetxetik kanpo, publizitate negatiboa dutela uste dute, aldizkari medikoetan ere, tiroideoaren auto-medikazioari dagokionez, drogen dermidoak deskonposiziorako molde naturalak kutsu nahigabean eraman ditu eta Horrek FDAren kontrol handiagoa lortzen du.
Beste tiroideo-drogen kontrako beste oztopo bat da Sidney Wolfe Herritar Publikoarena, FDAren Droga Segurtasunerako eta Arriskuen Kudeaketa Aholku Batzordera izendatua. Nahigabeko arrazoiren batengatik, nahasitako Dr. Wolfe-ek, batzuetan, argi eta garbi adierazi du tiroideo naturala osagarri gehigarria dela (ez da), eta behietatik (zerriak, txerriak). - tiroideo naturala desiccated aurkari ausart bat da (edo, gutxienez, gaur egun, ustez, naturala desiccated tiroide dela uste du.) Armadaren Tiroidearen errore-betetako diatribeak publikoki argitaratu zituen "Txarrena pilulak, pilula onenak" aldizkariaren aurretik. FDAren batzordean zerbitzatu. Droga-menpekotasuna duten FDA-ren Unapproved Drugs-en kanpoko faktoreetan zehazten duen erabaki bat da orain.
Eta oztopo nagusia tiroideo "establezimendua izaten jarraitzen du" - eta, hemen, endokrinologoak, ohiko medikuak, tiroideo medikuntzako elkarteak, FDA, beste legegile batzuk eta farmazia-konpainia handiak izango lirateke. publizitate negatiboak ANY eta ALL, emaitza txarrak, edo tiroideo naturalak edo T3 tratamenduak dituzten arazoak hautematen dituztela, merkatuan kendutako drogak lortzeko modu txarrak erabiltzearen bidez. Zoritxarrez, baina ez da harritzekoa, "kezkak" askotan pazienteen ongizatearekin zerikusirik ez dutenak eta interes pertsonalak, irabazi finantzarioak, tiroides groupthink edo desinformazioarekin zerikusirik ez dutenak.
Nire Tiroideen Defentsarako Misioa: Tiroide Groupthink gainditzeko lanean
Gaixoaren defendatzaile gisa, nire ahaleginak sendotzea eta sentsibilizazioa sustatzen lagundu nahi dut, eta sistemaren aldaketek defendatzen dutela. Azken finean, munduan bizi nahi nuke, non tiroideo-paziente gutxiago auto-botiken arteko aukera zaila egiteak behartuta egoteko, eta bere lotutako arriskuak eta onurak, eta tratamenduik gabe.
Ez egin akatsik, hau da helburu erronka bat. Endokrinologiaren mundu dogmatikoa eta "tiroideen" "negozioa" aurkako borroka - eta medikuek "TSHren tirania" deitzen dutenak - gogorra da. Borroka gutako askok hamar urte baino gehiago borrokatu dute. Hobekuntza batzuk ikusi ditugu eta bidean beste inbertsio batzuk.
Ezagutzen dugun moduan, ikuspegi mediko / zientifiko batetik, endokrinologo eta endokrinologiako erakunde askok motelak izaten dira aldaketak hartzeko, eta, zoritxarrez, badirudi pazienteak baino lehenago esaten duten pazienteak baino laborategiko txosten batean zenbakiak gehiago interesatzen direla eta pazientea gozatzen ari den ala ez. edozein kalitate bizi. Medikuek TSH proba egiten dute, bigarren hipotiroidismoaren bigarren mailako proba bat, hipotiroidismoaren diagnostikoa egiteko eta kudeatzeko, nahiz eta T3 Free mailak guztiz ezeztatzen sentitu, hormigoi aktiboak oxigenoa eta energia emateko. Mediku askok ez dute tiroideo-antigorputzei aurre egiten, baina tiroideoak porrot autoimmuneak dituenean esaten digu.
Bitartean, endokrinologo eta medikuen belaunaldiz belaunaldi batzuen arabera, thyroxine sintetikoa (T4) - levothyroxine / l-thyroxine izenez ezaguna- edo, normalean, Synthroid izenaz ezaguna denez, irtenbide bakarra da. Levothyroxine-k triiodotironina sintetiko (T3) sintetikoarekin konbinatutako terapia baino handiagoa dela esan du. Liothyronine (Cytomel) izenez ezagutzen da. Kontatu dute tiroideo naturala desiccated - izan zen, mende erdi bat bakarrik hipotiroidismo tratamendua - "zaharra", "ezegonkorra", eta tiroxina sintetikoa baino gutxiago. Egungo zientzia leku guztietan dago, ordea, eta tratamendu protokoloak medikuak defendatzen duen ala ez adierazten du: levotiroxinaren monoterapia, T4 / T3 sintetikoa edo terapia terapeutikoa erabiltzea edota tiroideo naturala erabiltzea. Eta medikua bere iritzia kontrajartzen duen azterketari aurre egitean, maiz entzuten badituzue, esaten dute "ondo, txarra".
Eztabaida mediku / zientifikotik kanpo, industria farmazeutikoak dolarrek tiroideen jokabidearen gogoa eragiten dute.
Ez da sekretua giltzurruneko tiroideen osasuneko elkarteek - hau da, American Thyroid Association, eta American Association of Clinical Endocrinologists - ehunka mila dolar urtero sartzen laguntzak, finantzaketa, laguntza, eta ekitaldi babesletza Synthroid sortzaileek. Erakunde horietako liderrak ere badituzte, eta Synthroid-en fabrikatzaileak dirua jasotzen du.
Levothyroxine-ren Synthroid marka Estatu Batuetan saldutako droga handiena izan da hamarkadetan, eta oso errentagarria da. Ikastetxe medikoetan, endokrinologoen bulegoetan eta herrialdeko ospitaleetako langile kafetegietan, bazkari erretiluak eta muffin saskiak etengabe iristen dira Synthroid-en fabrikatzaileak ordaindutakoa, tratamendu tiroideoaren ikuspegia bermatzeko modu gisa. T3 eta EZ EZ da hori. tiroideo naturala - medikuek, erizainek, bulegoko langileek, medikuek eta mediku gazteek entzuten dute. Eta ez ahaztu merkaturatze-zelaiak, baita doako droga-laginak eta boligrafoak, katiluak, literatura, errezeta-pads, plastiko eredu-tiroideak eta bestelako elementuak bezalakoak ere. Droga-agenteek astean behin egiten dituzte droga bulegoetara , eta tiroideo mediku bilera guztietan banatzen da.
Azken emaitza: blokeo-pausoan, sinesten eta bidaltzen duten mezua entzuten jarraitzen duten belaunaldien belaunaldiz belaunaldi asko ditugu Synthroid, norberaren eta guztion hipotiroidismoaren konponbide bakarra, guztion T4 bihurtzen duena. T3 primeran, inork ez duela T3 behar, eta ez dagoela tiroideo naturala desiccated hipotiroidismoaren tratamenduan.
Tiroideen hazkundea eta medikuek finantza-eraginak dituzten gaixotasunen sentikortasuna ohikoak dira gaixoen preskripzioa duten T3 drogak edo tiroideoak preskribitzen dituzten medikuei eta medikuei ere.
Pentsamendu zurrun mota hori desmuntatzeko gai den guztia egiteak - jende askok gaixotasun bizitza kondenatzen duen pentsatzen - nire sentsibilizazio ardatza da.
Nire eginkizuna legeak agindutakoa izan daitekeen tratamendu-aukeren sentsibilizazioa sustatzea da, besteak beste, T3 eta tiroideo-drogak barne. Nire helburua zera da: tiroideo bidezko tratamendu bidezko aukera sorta guztiak hobeto ulertu, hobeto ezagunak, onartuak, merkeak eta legez erabilgarriagoak diren munduak hobeto ulertzea, medikuek, aseguratzaileek, farmaziek, mediku-sozietateak, eta tratamendu bidezko tiroideo bidezko tratamenduak eskaintzen dituzten paziente guztiek. Eta, neurri batean, nire eginkizuna ere aukera hauek babestea da, merkatuaz jabetu nahi dituzten interes taldeek erasoen aurka babesten dutena.