TSH erreferentzia-tartea: tiroideen gaixoen gida

Hormona-probak estimulatzeko tiroideei buruz jakin behar duzun guztia

Tiroideoaren hormona-proba estimulatzailea (TSH test bezala ere ezaguna) ohiko medikuek erabiltzen duten gako-proba da, gaixotasun tiroideoen diagnostikoan eta tratamenduan. Ezinbestekoa da tiroideoaren gaixoarentzat, testua ulertzen duzula, zure emaitzen esanahia eta TSH erreferentzia-barrutia inguratzen duten eztabaidak.

Zer da TSH proba?

TSH testak tiroideoaren hormona estimulatzailea edo TSH neurtzen du.

TSH hormona bat da zure hipofisiaren bidez askatzen dena odolean tiroideo hormona mailan. Hormona tiroideoaren maila txikiak detekta daitezen, hipofisarioak TSH gehiago askatzen ditu zure tiroideoaren guruina hormona gehiago ekoizteko. Tiroideoaren hormona gehiegi detektatu denean, Pituitaryek TSH ekoizpena moteltzen du.

TSH testak tiroideoaren gaixotasuna diagnostikatzeko erabilitako lehen mailako odol-analisia da eta tratamendu tiroideoak kudeatzen ditu. Oinarrizko mailan, TSH maila altuak hipotiroidismoaren ebidentziak direla eta, tiroideoaren aurkako tratamendua da. TSH maila baxuak hipertiroidismoaren ebidentziak dira, tiroideo hiperestatikoak.

TSH erreferentzia-eremuak

Erreferentzia-tartea populazioko pertsona talde handi bat hartuz lortzen da, test zehatz bat exekutatzen du, balioak kalkulatzen ditu eta gaixotasun edo anomalia partikular bat duten pertsonen maila "normal" .

TSH erreferentzia-barrutiak tiroideoaren gaixotasuna duten pertsonen TSH mailak eta tiroideoaren funtzio normala dute.

Gaur egun, Estatu Batuetan laborategi gehienetan, TSH probetarako erreferentzia-eremua 0.5 eta 5.0 mU / l bitartekoa da. Laborategiaren arabera, aldaera batzuk agertzen dira, hau da, 0,4 eta 5,5 mU / l edo 0,6 eta 4,5 mU / l, etab., Baina orokorrean, 0,5 eta 5,0 mU / l laborategi askotakoak dira.

Normalean, zure medikuak 0.5 mU / l azpitik maila bat interpretatuko du hipertiroidismoaren adierazlea (tiroideo hiperestatiko bat), eta 5.0 mU / l gaineko maila hipotiroidismoaren adierazle gisa ( tiroideo deduktiboa ).

Honako taulan laborategi tipikoa TSH erreferentzia-barrutia erakusten da:

TSH erreferentzia-tartea	Interpretazio
0,5 eta 5,0 mU / l	- Beheko maila 0,5 mU / l adierazlea hipertiroidismo - Goi mailakoa 5.0 mU / l-ko adierazlea hipotiroidismoaren

Erreferentzia Aldakuntza Controversy

TSH erreferentzia-eremua hamarkada bat baino gehiago izan da polemikoa. 2003. urtean, ebidentziak frogatu ostean TSH-ren maila altuagoa TSH erreferentzia-eremuan duten pazienteek hipotiroidismoaren garapenean sarriago jo zuten, endokrinologo klinikoen elkarte amerikarrak (AACE) Medikuek "gomendatzen dute pazienteen tratamendua TSH 0.3 eta 3.0 mU / l tarterako helburuetan oinarritutako marjina txikiagoa duten pazienteen tratamendua dela. Garai hartan, AACEk uste zuen bariazio berriak " milioika milioi Amerikarrek tiroideoaren nahaste mingarria dute baina ez dute tratatu ".

AACE-ren presidente Hossein Gharib, MD,

Estatu Batuetan tiroideoaren gaixotasun ez diagnostikatuaren prebalentzia oso harrigarria da ... AACE gidaliburuaren TSH bitarteko berriak medikuek tiroideo gaixotasun epelak diagnostikatzeko behar duten informazioa ematen du gaixoaren osasunean efektu larriagoak sor ditzakeela, adibidez kolesterol altua, bihotzeko gaixotasuna, osteoporosia, antzutasuna eta depresioa ".

Garai hartan, AACE-ren iragarkiak asko ikusi zituen gaixoen hobekuntza luzez eta behar bezainbesteko moduan.

Zoritxarrez, tiroideoaren gaixoentzat garapen oso positiboa ez zen inolako eraginik izan, hainbat arrazoirengatik:

• Laborategiek inoiz ez zuten barruti berria erreferentziazko barruti formal gisa onartu, barruti zaharrago eta zabalagoaren maila bakarrak anormal gisa markatu ziren.
• Osasun-establezimenduak TSH erreferentzia-barrutian ez dagoenari jarraiki jarraitzen du, bi artikulu aipagarrien arabera, Endokrinologia Klinikoaren eta Metabolismoaren Aldizkariaren 2005eko zenbakian agertu ziren artikuluek, argumentuaren bi alderdiak aurkeztuz.

Medikuek Martin Surks, Gayotri Goswami eta Gilbert Daniels-ek argudiatu dute erreferentzia-eremuak gauza bera izan behar duela "Endokrinologia klinikoaren aurkako polemika" artikuluan: Thyrotropin erreferentzia-eremua ez da aldatu. Argumentua oinarritzat hartuta, "errutina levotiroxinaren tratamendua ez da gomendagarria subclinical hypothyroidism delako, zalantzarik gabe, ez da bermatzen erreferentzia barruti TSH goiko pertsona" 2,5 eta 4,5 mU / l-maila.

Leonard Wartofsky eta Richard Dickey doktoreak artikuluaren arabera argudiatu dute "The Thyrotropin Narrower Reference Range for Evidence for Evidence", aldez aurretik onartutako erreferentzia-eremuak ez dira baliozkoak, aldez aurretik jotzen ziren erreferentziazko populazioak "kutsatuak" izan zirelako, hainbat mailatan tiroideoaren gaixotasuna. Arrazoi dute tratamenduaren onurak arrisku minimoak gainditzen dituztela.

Medikuak Wartofsky eta Dickey-k bide berriaren aldeko apustua defendatu zuten, esanez:

Seguruenik ez dugu inoiz TSH normala desberdina den anormaltasunaren balio absolutua izango, baina aitortzea TSH balio arrunten batezbestekoa 1,18 eta 1,4 mU / l artekoa baino ez dela eta populazio normalaren% 95 baino gehiagok TSH maila gutxiagokoa izatea 2.5 mU / l baino handiagoa dela argi eta garbi adierazten du balio handiagoa duen edonork arreta handiz ebaluatu behar duela tiroideoaren hasierako porrota.

2006rako, endokrinologiako taldeak TSH erreferentzia-eremua zabaltzeko gomendioa utzi zuten. Oraindik, atzera eta aurrera eztabaida hamar urte baino gehiagoz jarraitu da eta, 2017tik aurrera, eztabaida jarraitzen du. Hala eta guztiz ere, ohiko osasun-praktikatzaileen gehiengoa TSH erreferentzia-barruti zabalagoa erabiltzeko azaltzen da tiroideoaren gaixotasunak diagnostikatzeko eta tratatzeko.

TSH normala eta hipotiroidismoa

Garrantzitsua da tiroideo-gaixoek ikerketak frogatu dutela jakitea:

• Iodoaren nahikoa biztanleria, TSH batez bestekoa 1,5 mU / l da
• Hashimoto-ren tiroiditisaren eragin baxuko populazio taldeetan, TSH batezbestekoa 1.18 mU / l da.
• Antidoen kontrako antideyroid positiboak edo tiroideo gaixotasun autoimmuneen familiako historiak erreferentzia-barrutiaren kalkuluetatik kanpo geratzen direnean, erreferentziazko barruti normala 0,4 eta 2,5 mU / l ingurukoa da.
• Haurdunaldian zehar, jarraibideek TSH maila igotzen ez dutela 3,0 baino handiagoa izango da, bai ama eta haurra osasuna babesteko.
• TSH mailak erreferentziako barrutiaren goi-mailako mailan ere tiroideen minbizia, kolesterol altua, antzutasuna, bihotzeko gaixotasuna, 2 motako diabetea eta beste hainbat osasun-arazo daude.
• TSH mailak goizago joaten dira egunean lehenago. Egun batean geroago egindako TSH saio batek erreferentziaren barrutian erakutsi dezake zure mailak, aurreko goizeko proba batek hypothyroidism izan litekeela.

Zure TSH test emaitzak erreferentzia-eremuan sartzen badira eta "zure TSH normala dela esaten baduzu" hipotiroidea izan liteke? Ohiko medikuei askok ez diete esaten, eta praktikatzaile integratzaile eta holistiko askok baietz esaten dute. Hipotiroidea TSH maila normalean izan daitekeenean, azken finean, arazo larri bat izaten jarraitzen du.

A Word From

Ikasitakoan, TSH maila "normal" baten definizioa tiroidearen gaixotasunari buruzko aholkularitza eta ideia da. Aldi berean, TSH test eta TSH erreferentzia-eremua erabakigarriak dira zure tiroideoaren osasunerako eta tratamendurako. Ondorioz, kontuan hartu beharreko gauza garrantzitsuak daude.

1. Zure TSH medikuarengana bideratzen duzun galdetu behar diozu, eta zergatik. Barruko goialdean mantentzen duen medikua daukazu, zure TSH baxuarekin eta zure sintomak arintzeko helburua duen helburua da. (Gainera, medikuei tiroideo minbizi batzuk oso txikiak edo gutxiegizkoak diren TSH mailak jasaten dituzte, minbiziaren errepikapena saihesteko moduan.) Mediku gehienek, ordea, 0.5 eta 5.0 bitarteko TSH erreferentzia-tartea erabiltzen jarraitzen dute diagnostikorako eta kudeatzeko. zure tiroideoaren gaixotasuna.
2. Ez zenuke erantzun "normal", "altua" edo "baxua" erantzun zure odol-probetan. Horren ordez, eskatu benetako zenbakiak eta eskatu laborategiko erreferentzia-eremua. Oraindik ere hobeto, galdetu odol-emaileen emaitzen kopia.
3. Zure TSH proba-mailak erreferentzia-eremuan daudenean eta hipotiroidismoarekin bat datozen sintomak badituzu, diagnostiko zehatzago batean laguntzeko probak osagarriak eska ditzakezu. Normalean ohiko medikuei askotan TSH testean oinarritzen diren bitartean, medikuei ere tiroideen (T4) eta triyodothyronine (T3) erreakzioen neurria neurtzen dute, bai eta tiroideoaren antigorputzak eta T3 alderantzikagarriak ere. Medikuek diagnostiko bat egiteko neurri osagarriak bilatzen dituzte. Adibidez, T4 eta T3 hormona-maila baxuak direnean hipotiroidismoa susmatzen denean eta altua denean, hipertiroidismoa susmatzen da. Antigorputzak, batez ere, Hashimoto gaixotasuna diagnostikatzeko antigorputzak (batez ere tiroideo peroxidasa (TPO) ere batzuetan neurtzen dira. Praktikatzaileen azpimultzoek hipotiroidismoaren sintoma eragiten duten hipotiroidismoak TSH-en islatzen du, edota Free T4 eta Free T3-k probak egiten dituen tiroide-guruina. Era berean, uste dute tiroideoaren hormona-ordezko sendagaiekin tratamenduak sintomak arintzeko lagungarriak izan daitezkeela, antigorputz-maila jaistea eta hipotiroidismoa gehiegi ekiditzea.
4. Zure TSH test-mailak erreferentziako aldearen amaieran erortzen badira eta hipotiroidismoarekin bat datozen sintomak badituzu, kontuan hartu zure medikuei tiroideo-hormonaren ordezko terapeutikoa.
5. Zure medikuak probak osatzea edo tratamendua uko egitea gomendatzen badu, kontuan hartu zure tiroideen zainketarako mediku berri bat aurkitzeko. Mediku integratuek eta holistek sarritan TSH testaren gaineko hainbat proba ere badituzte eta zure medikuaren historia eta sintomak kontuan hartu behar dituzte, TSH seguru eta optimoa aurkitzeko, zure sintomak modu seguruan arintzeko.

> Iturriak:

> Anderson et. Al., "T4 eta T3 serumarekiko banako banakako aldakuntzak Gai arruntetan: Tiroideo gaixotasun subclinicalaren ulermenaren pean", Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Helduen hipotiroidismoari buruzko praktika klinikoetarako jarraibideak: American endocrinologists kliniko eta American tiroideo elkartea elkartua. Praktika endokrinoa. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10,4158 / ep12280.gl.

> Guber HA, Farag AF. Funtzio endokrinoaren ebaluazioa. Non: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryren Diagnostiko Klinikoa eta Zuzendaritza Laborategiko Metodoen arabera. 22an ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 24.

> Surks, et.al. "Endokrinologia klinikoaren aurkako polemika: Thyrotropin erreferentzia-eremua ez da aldatu behar", Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey, "Endokrinologia klinikoaren aurkako polemika: Thyrotropin estuarioko erreferentziaren inguruko frogak onargarriak dira", Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.