Fibrillazio atrialaren ikuspegi orokorra
Fibrilazio aurikularra bihotz arritmiakoen ohikoena da eta aurre egiteko zailtasun handienetako bat izan daiteke. Fibrilazio aurikularrak ez du bizitza arriskuan jartzen, askotan sintomak eragiten ditu. Okerragoa, arazo larriagoak sor ditzake, batez ere trazatzea eta (bihotzeko gaixotasunak dituzten pertsonentzat), bihotz-gutxiegitasuna larriagotuz. Gainera, fibrilazio aurikularreko hainbat tratamendu aukerak eskuragarri badira ere, sarritan ez da oso argi, nahiz eta bihotz-erritmoaren adituen artean tratamendu alternatiborik onena zein kasutan gertatzen den.
Fibrilazio aurikularra badaukazu arritmia honi buruz duzun guztia ikasteko, sintomak, arrazoiak eta eskuragarri dauden tratamenduak, zure medikuarekin lan egin dezazun, zeintzuk tratamendu terapeutikoa egokia den erabakitzeko.
> Ikusi bihotz-bihotzek bihotz arruntarekin alderatuta.
Zer da Atrial Fibrillation, eta Zergatik da hain garrantzitsua?
Fibrilazio aurikularra bihotz atriodun korronte elektriko oso azkar eta kaotikoek eragindako bihotzeko erritmo irregularra eta sarritan azkarra da (bi goiko bihotz ganberak ).
Bihotzerako jarduera elektriko azkar eta kaotiko hau "fibrilazioa" deritzo.
Atria hasten denean fibrillating, hiru gauza gerta daiteke:
Lehenik eta behin , bihotz-maiztasuna azkar eta irregularra izaten da. AV nodoak bonbardatzen dira atriotik datozen pultsu elektriko irregular eta irregularrekin, eta minutuko 200 bultzada biriketara transmititzen dira, bihotz-erritmoa azkar eta irregularra baita. Bihotz-bihotz irregularrak, askotan, sintoma kezkagarriak sortzen ditu.
Bigarrenik , atria fibrillantea denean, ez dira eraginkortasunez kontratatzen. Beraz, atria eta bentrikuluen arteko koordinazio normala galdu egiten da.
Ondorioz, bihotzak gutxiago funtzionatzen du eta huts egiten hasten da.
Hirugarrenik , atria ez da gehiago eraginkortasunez kontratatzen, denbora igaro ondoren (normalean 24 ordu inguru edo gutxi gorabehera) odol clots atria osatzen hasten dira. Odoleko coopulu horiek azkenean hautsi eta gorputzaren ataletara joaten dira, hala nola garuna.
Beraz, fibrilazio aurikularrak sintomak esanguratsuak izaten baditu ere, bere garrantziaren benetakoa da behin betiko gaixotasuna edo heriotza eragin ditzakeen baldintza medikoetan arriskuan jartzea.
Zer gertatzen da Fibrillazio Atrikoa?
Fibrilazio aurikularrak bihotz-baldintza desberdinek sor ditzakete: arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) , regurgitación mitrala , hipertentsio kronikoa, pericarditis , bihotz-gutxiegitasuna edo ia bihotz-arazo mota guztiak. Arritmia hori ere nahiko ohikoa da hipertiroidismoarekin , pneumonia edo biriketako embolusarekin .
Amphetamines edo beste estimulatzaile batzuek (esate baterako, pseudoefedrina duten hotz erremedioak ) jende batzuen fibrilazio aurikularrak sor ditzakete, baita edari alkoholdun bat edo bi edaten dituztela ere: "opor bihotza" izeneko baldintza . Medikuek tradizioz esan zutenez, kafeina ere fibrilazio aurikularra eragiten duten bitartean, azterketa klinikoen azken frogak erakusten dute jende gehienak ez duela.
Fibrilazio aurikularra duten pertsonen proportzio handi batek ez du arrazoi identifikagarririk. Fibrilazio aurikular "idiopatikoa" dute. Fibrilazio aurikular idiopatikoa sarritan zahartzeari lotutako baldintza da. Adibidez, fibrilazio atriala 50 urte baino gutxiagoko pazienteetan arraroa denean, ohikoa da 80 edo 90 urte bitarteko pertsonak.
Ikerketa berriagoek erakusten dute kasu askotan fibrilazio aurikularra bizimoduarekin lotzen dela . Adibidez, gehiegizko pisua eta sedentarioa duten pertsonek fibrilazio atrialaren arrisku handiagoa dute. Gainera, bizimodu aukerekin erlazionatutako fibrilazio atrialak dituzten pertsonei bizimodua aldatzeko programa intentsiboak arritmia kentzeko lagunduko du.
Sintomak Fibrillazio Atrialarekin
Fibrilazio aurikularra duten pertsona gehienek sintoma garrantzitsuak dituzte. Arritmiak oso nabarmenak eta nahiko kezkagarriak izaten ohi dira. Sintoma ohikoenak palpitazioak dira, eta, normalean, bihotz taupadak azkar eta irregularra izaten dira, edo agian "saltatu" beats gisa sentitzen dira.
Fibrilazio aurikularra duten pertsonek ere normaltasunez koipeztatzeko, arnasaldi laburrak eta (noizean behin) argi-buru izan ohi dira. Fibrilazio aurikularrarekin zuzenean zerikusia duten sintoma horiek, sarritan, diastoliko disfuntzioa duten edo kardiomiopatia hipertrofikoa duten pertsonentzat bereziki kezkagarria izaten da.
Hala eta guztiz ere, itxurazkoagoa da fibrilazio aurikularra sintomak sor ditzakeela. Sintomak ez badira, oro har, gauza onak izaten dira, "isila" fibrilazio aurikularra arriskutsua izan daiteke. Izan ere, sarritan arazo medikoak sortzen ditu arritmia bera sintomak eragiten dituen ala ez.
Adibidez, fibrilazio aurikularrak angina maizago edo biziagoak sor ditzake CADrekin. Fibrilazio aurikularrak bihotz-gutxiegitasuna duten bihotz-funtzioetan ere kalte larriak eragin ditzake.
Izan ere, fibrilazio aurikular batek eragindako bihotzeko abiadura oso luzea izaten jarraitzen badu (gutxienez hilabete batzuetarako), bihotzeko muskuluak ahultzen hasten dira eta bihotz-gutxiegitasuna gerta daiteke, baita bihotz-bihotzetan ere.
Fibrilazio aurikularren ondorio larriena, hala ere, trazua da. Tratatu gabeko fibrilazio aurikularrak trazua arriskua handitzen du nabarmen. Trazu guztien% 15ek fibrilazio aurikularrak eragindakoak dira. Gainera, trazu jasan dituzten pertsona askok ez dute itxurazko arrazoirik (deiturikoak trazu kriptogenoek ) fibrilazio aurikular "isilik" pasatzeko.
Fibrillazio aurikularren motak
Medikuek sarritan sailkatu dute fibrilazio aurikaria mota desberdinetan, eta, hain zuzen ere, fibrilazio aurikularreko zenbait sailkapen sistema nahasi dira. Tratamendua zuretzako egokia den erabakitzeko lagunduko dizu, fibrilazio aurikular motak bi motak baino ez dituzu erabilgarri:
- Hasierako edo aldibereko fibrilazio aurikularra . Hemen, fibrilazio atriala arazo berri bat da, edo aldizka gertatzen den arazo bat besterik ez da. Fibrilazio aurikularren aldizkako maiz deitzen da "fibrilazio aurikular paroxistikoa". Kategoria honetan jendeak bihotz-erritmo arrunta izaten du gehienetan, eta fibrilazio aurikularren atalak nahiko laburra eta normala izaten dute.
- Fibrilazio aurikular kronikoa edo iraunkorra . Hemen, fibrilazio aurikularra denbora guztian presente dago, edo sarritan gertatzen da, hala nola, bihotz-erritmo arruntaren epeak nahiko gutxitan edo bizirik irauteko.
Atrial Fibrillation diagnostikoa
Fibrilazio aurikularraren diagnostikoa ohikoa izaten da normalean. Besterik gabe, elektrokardiograma (ECG) grabatzea eskatzen du fibrilazio aurikularraren atal batean. Baldintza hori ez da arazo bat fibrilazio aurikular kroniko edo iraunkorra duten pertsonentzat, eta horrek aritmatikoa edozein unetan ECG bat hartuko lukete.
Hala eta guztiz ere, fibrilazio aurikularrak modu irregularrean gertatzen diren kasuetan, epe luzeko anomalia ECG monitorizazioa behar da diagnostikoa egiteko. Epe luzeko ECG monitorizazioa bereziki erabilgarria izan daiteke trazu kriptogenoetan, fibrilazio aurikularrak tratatzeko (oraingoz bada) trazu errepikari bat saihesteko.
Atrial Fibrillation tratatzea
Oso erraza eta oso segurua balitz, fibrilazio aurikularraren tratamendu onena bihotz-erritmo arrunta berreskuratzea eta mantentzea litzateke. Zoritxarrez, kasu askotan ez da bereziki segurua, ezta bereziki erraza ere.
Kasu askotan, batez ere fibrilazio aurikularra aste edo hilabeteetan egon bada ere, oso zaila izaten da erritmo arrunta mantentzeko ordu edo egun gutxiagotan. Faktore zoragarri honek bi tratamendu orokorreko tratamenduak eskatzen ditu fibrilazio atrialerako. Lehenengoa "erritmoa kontrolatzeko" ikuspegia da, eta bigarrena "tasa kontrolatzeko" hurbilketa da.
"Erritmoa kontrolatzeko" hurbiltzeak bihotz-erritmo arrunta berreskuratu eta mantentzeko egiten du. Lehen begiratuan, zalantzarik gabe, emaitza desiragarria dirudiena izango litzateke, arazo ugari daude. Erritmoa kontrolatzeko hurbilketa zaila, desegokia eta gaizki eraginkorra izaten ohi da eta sarritan eragin kaltegarriak arrisku nahiko handia dakar. Litekeena da larruazaleko edo aldibereko fibrilazio aurikularrak dituzten pertsonengan lan egitea eta arintasuna kronikoa edo iraunkorra den pertsonengan eraginkorragoak izatea. Hala eta guztiz ere, fibrilazio aurikularreko jende askorentzat bide hau da.
Erritmoa kontrolatzeko metodoaren bidez, antiarritmikoak , ablazio terapia edo biak erabiltzen dira.
Fibrilazio aurikularraren "tasa kontrolatzeko" hurbiltzeak bihotz-erritmo arrunta berreskuratzeko eta mantentzeko saihesten du. Fibrilazio aurikularra bihotz "normal" erritmo berri gisa onartuko da eta terapia bihotz-tasa kontrolatzen du fibrilazio atrialak eragindako edozein sintoma minimizatzeko. Tasa kontrolatzeko ikuspegiaren abantaila beti da posible izatea fibrilazio aurikularra duten pertsonen bihotz-gutxiegitasuna kontrolatzea, eta normalean arritmia bera eragiten duen edozein sintoma minimizatzen du. Gainera, tasa kontrolatzeko erabilitako tratamenduak nahiko seguru eta ongi toleratuak izan ohi dira. Gainera, epe luzeko ikerketek frogatu dute tasa-kontrolaren inguruko emaitza klinikoak erritmo-kontrolaren hurbilketa bezain onuragarriak direla (eta seguruenik hobeak direnak).
Tratamendu terapeutikoa aukeratzen den bakoitzean, fibrilazio aurikularra tratatzeko eginbide gehigarria garrantzitsua da trazua arriskua minimizatzeko beharrezko neurriak hartzeko. Hau anticoagulanteko drogak izaten ohi da, baina tratamendu alternatiboak ere badira.
Berriki diagnostikatu duzu aurikularra fibrilazioarekin
Gogoan izan behar dituzun zenbait gauza daude zu eta zure medikuak zu bezalako hurbilketa erabakitzeko. Honako hauek dira:
- Zergatik fibrilazio atriala duzu? Ba al dago zerbait zuk edo zure medikuak (adibidez, hipertentsioa, alkohola saihestea edo bizimodu aldaketa garrantzitsuak egitea), arazoa kentzeko?
- Fibrilazio aurikularra ez bada kronikoa edo iraunkorra, maiz gertatzen dira zure pasarteak, zenbat irauten dute eta sintomak eragiten dituzten?
- Bihotz-gaixotasun azpiko azpian, berriz, fibrilazio aurikularra berriro errepikatu daiteke edo fibrilazio aurikularra beste arazo batzuk sor ditzake, hala nola, angina edo bihotz-gutxiegitasuna.
- Nola larria da zure fibrilazio aurikularrak sortutako sintomak?
- Droga-tratamendu orokorra toleratzeko zailtasunak al daude?
- Nola sentitzen duzu arritmia tratatzeko bideratutako prozedura inbaditzaileei buruz?
Bi ikuspegi terapeutiko orokorren zein "erritmoaren kontrola" edo "kontrol-tasa" zein den aukeratzea, faktore hauen araberakoa izango da.
Tratamendu egokia erabakitzea fibrilazio aurikularraren arazo garrantzitsuena da. Aukera nahiko konplexua izan daiteke eta banako bakoitzari egokitu behar zaio. Zenbat eta gehiago ulertu, orduan eta gehiago zure medikuak zure erabakiak hartzeko tratamenduak erabakitzen lagunduko dizute.
A Word From
Gogoan izan milioika pertsona bizi guztiz normalak direla, fibrilazio aurikularrak izan arren. Hori izan behar duzu zure helburua ere. Tratamendu tratamendu egokira iristea erronka izan daiteke eta zure tratamendua denbora eta ahaleginaren bat eginez gero, zure tratamendua konpontzerakoan zure ohiko bizitza bizkortu beharko zenuke (beharbada bizimodu aldakorreko aldaketekin). Hau zure itxaropena izan beharko litzateke. Zure medikuarengana zure tratamendurako aukerak eztabaidatzen dituzunean, ziurtatu zuretzako duzun itxaropen bera dela.
Iturriak:
Fang MC, Go AS, Chang Y, et al. Tromboembolismoa aurrez aurrezteko arrisku-estratifikazioko eskemak alderatzea, fibrilazio aurikular ez baliogabeak dituzten pertsonentzako. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Gaixoen Kudeaketa Fibrillazio Atrialarekin. Kardiologia American College / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideak eta Kardiologia Batzordearen Europako Elkartearen Praktiken Gida (Txostena 2001eko Jarraibideak Berrikusteko Idazkaritza Batzordearen txostena). Fibrillazio Atrialarekin Gaixoen Kudeaketa). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, et al. EHRA / EAPCI adituen adostasuna kateter oinarritutako ezkerreko atrial apendiziorako oztopoari buruzko adierazpena. Europan . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, eta ab. Arrisku faktoreen murrizketa murrizteko azterketa fibrilazio aurikularra eta ablazioa lortzeko ondorioetarako azterketak: ARREST-AF kohortearen azterketa. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, Urtarrila CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS kezkatuta eguneratzea fibrilazio aurikularreko pazienteen kudeaketan (2006ko gida eguneratzea): American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force praktiken jarraibideei buruzko txostena. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.