Belauneko ordezko kirurgia kirurgia oso arrakastatsua da; Belauneko artritis larria tratatzeko tratamendua duten pertsonen gehiengoa kirurgiarekin pozik dago. Hala eta guztiz ere, inork ez du belauneko berria maite. Izan ere, belauneko ordezkoak dituzten pertsonen ehuneko 10-15 inguru ez dira emaitza onak lortzen .
Belauneko ordezko mina arintzeko zergatik zehazten saiatzen da gaixoek eta medikuek arazo larria izan dezaketena.
Batzuetan arazoa argi dago, hala nola infekzio bat edo belauneko ordezko inplantea. Hala ere, beste batzuetan, dena egiaztatzen da. Zure medikuak kontatzen dizu ez dagoela ezer gaizki dagoela, baina zure belaunekoak oraindik min egiten du. Zer eragin dezake mina? Metalean erreakzio bat zure gorputzean inplantea artifiziala izan liteke arazoaren sorburua?
Metalezko sentikortasuna
Gorputzarekin kontaktuan dagoen edozein metalek, larruazalean edo gorputzean kapsulatuta, metala korrosioaren maila batzuk eragiten du. Korrosio horrek zure gorputzean proteinak dituzten erreakzio metalikoen eraketa dakar; Hauek zure gorputzean alergiak izan daitezke eta erantzuna immunologikoa eragin dezakete .
Belauneko inplanteen inplanteetan aurkitutako metal ioi ohikoenak hipersensitibitateak sor ditzakete, hala nola, nikel, kobaltoa eta kromo. Metal horiek larruazaleko sentikortasuna eragiten dute publiko orokorrean; 15 pertsonen% 15ek nikelaren sentikortasuna dute.
Galdera gertatu da metalaren hipersentsibotasunak eragindako antzeko erreakzioa mina eta zurruntasuna eragiten duen gorputz barruan gertatzen bada, ordezko jointaren ondoren .
Hau erantzun galdera zaila izan da. Jende gehienak, nahiz eta hipersensitibitateak azalean metalaren erreakzioak ezagutzen dituztenak, ez dute bateragarritasun inplantearentzako hipersentsibilitatea.
Era berean, jende askok susmatzen duen hipersensitibitatea elkarrekin ordezkatzeko erantzuna ez da metal horientzako azala erreakzionatzea. Hori dela eta, azalaren azterketa ez da frogatu metalezko hiperresistentzia metal metalikoen ordezko eragozten edo diagnostikatzeko.
Hypersensitivity Reactions
Bi erreakzio badira badirudi hipertentsibitate metalikoak belauneko ordezko inplanteari eragiten dien pazienteetan. Dermatitisa izeneko larruazaleko erreakzio bat da. Baldintza horietan, ekzema itxura duen larruazaleko larruazala sor daiteke. Hau normalean belaunaren aurrean kokatzen da, nahiz eta jende askok hedatuago izan. Dermatitis gehienetan dermatologo baten laguntzarekin kudeatzen da eta, zorionez, esteroide krematsu zaharrek ondo kontrolatzen dute.
Beste erreakzio batzuek sinovitis deritzo. Sinovioa belauneko hankaren kordela da, eta ehun horren hantura eragiten duen baldintza sinovitisa deritzo. Sinovitis belauneko infekzioekin gertatzen da, traumatikoa jointrako lesioak edo hipersensitibitatearen erantzuna badago. Erronka badira belauneko joint synovitis sor daitezkeen baldintza batzuk, baina proba ez da hipertentsibitatea metal kausa baieztatzeko.
Hori dela eta, bazterketa diagnostikoa da, beste kausa guztiak ezabatu behar dira eta soilik hiperresentzialtasun metalikoa susmatzen denean.
Tratamenduaren aukerak
Metalaren hipersentsibotasuna duen erronka da normalean diagnostikoa ez dagoela argi eta garbi (ez dago baldintza probarik) eta gehienetan sintomak gogaikarriak dira, baina ez da desgaitzen. Horren guztiaren ondorioz, arazoa zuzentzeko modu bakarra, metalaren hipersentsibitatea benetako kausa baldin bada, inplantea kendu eta belauna ordezkatuko du zeramikazko edo titaniozko intsektu berezi batekin. Hori dela eta, edozein unetan metal hipersentsibitatea susmoa da belauneko mina edo zurruntasuna iturri gisa ordezkatu ondoren, kontu handiz egin beharko zenuke.
Nahiz eta akademiko eta gaur egungo zirujauek egoera honi buruz ikasten dute, eta tratamendu egokia ez da argi eta garbi. Kirurgia osagarria egitea lagungarria da. Hori esanda, mina pairatzen duten pertsonak minaren iturburua izan litekeela uste dut.
Ez dago zeramikazko (zirkonio) edo titaniozko inplanteen errutina erabiltzeko datuak, hiperaktibitate posibleen inguruko kezkak dituzten pertsonentzat ere. Inplante horien erabilera jotzen da esperimentala eta kontu handiz egin behar da. Hori esanda, epe laburreko jarraipenarekin lotutako txosten mugatuak daude emaitza eraginkorrak erakusteko.
> Iturria:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metalaren hipersentsibitatea eta Belauneko artroplastia guztira" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Feb; 24 (2): 106-12.