Belauneko gaitzaren tratamendua gaixotasunaren motaren arabera dago. Bularreko minbizia tratatzeko orduan, oro har, hiru aukera daude: "ikusi eta itxaron" ikuspegia sintomarik ez badago, kirurgia, hesteetako harriak edo botikak bularreko hausturak botatzeko. Beste behazun-behazuneko edo hesteetako arazoak tratatzeko, hala nola, hesteetako hodi arrunt batean aurkezten den harria, ERCP deritzon prozedura espezializatua eskatzen du.
"Watch and Wait" hurbilketa
Gallbladder gaixotasunaren manifestazio ohikoena behazun da. Gehienetan behazun gehienek sintomarik ez dute eta, beraz, ez dute tratamendua bermatzen.
Mina eragiten dutenean, ordea, kirurgia normalean bermatuta dago. Botika oso gutxitan erabiltzen da behazun tratatzeko, nahiz eta gallbladder gaixotasuna mina tratatzeko erabiltzen.
botika
Belauneko gaixotasuna tratatzean, zure medikuak bi sintomak eta azpiko diagnostikoa tratatu nahi ditu.
Sintomak tratatzea
Belarriaren gaixotasunaren sintoma ohikoena mina da, normalean sabelaldeko goiko aldean. Zure medikuak zure mina tratatu dezake antiinflamatorio nonsteroidal (NSAID) bezalako ibuprofenoa, edo morfina bezalako opioide bat.
Garrantzitsua da opioideak sarritan jendeak lo egiteko eta iruzur egitea eragiten duela ohartzea, horregatik zure medikuak gomendatzen du laxative bat egitea zure mina pilula batera.
Gaixoaren azpitik tratatzeko arazoa
Actigall (ursodiol) bezalako azukre pilula azidoak kolesterolaren behazunen hausturak sor ditzake, Amerikako Estatu Batuetako hesturaren ohikoena. Pilula hori ongi toleratzen den bitartean, pertsona batzuek beherako epelak garatzen dituzte, baina denbora batera joan ohi da.
Azukre pilula pilula bat eragozten du urte asko behar izaten ditu behazunek erabat desegiteko; beraz, behazun-azidoen pilula ez da harritzeko errekurtso arrunta duten pertsonentzat aukera ona.
Pertsona batek heste-infekzioaren edo hesteetako hesteetako infekzioen aurkako frogak (behazun-konplikazio bat) antibiotikoak (ospitaletan emanak) eskatzen ditu, fluidoak eta mina kontrolatzeko, kirurgia bezalako tratamendu behin betiko arte edo ERCP (adibidez) ikus beherago) egiten da.
Prozedura espezializatuak
Belauneko gaixotasun gehienen tratamendu nagusia gallbladder kentzea da, kolekistektomia deritzo.
Hala eta guztiz ere, ez dira kirurgiko aukerak, batez ere kirurgia egiteko arrisku handia duten pertsonentzat. Aukera ez-kirurgikoen arazoa da gallbladder oraindik presente dagoela, beraz, gaitza bizkarrezurra (batez ere behazuna) errepikatu daiteke.
cholecystectomy
Kolekstektomia anestesia orokorraren barruan egiten da eragile gela batean eta gallbladder gaixotasunaren tratamendu eraginkorrena da.
Pertsonarik handienean kirurgiaren laparoskopia egiten da, zirujauak tresna mehea eta malgua txertatzen du (azken belaunaldiko kamera batekin), sabelaldea ebaki txiki baten bidez. Tresna luzeak erabiliz, zirujauak sabelaldeko zulatze-zulo txiki ugari egongo dira eta hesteetakoa kenduko du.
Colecistectomia laparoskopikoa gutxiago inbaditzailea da eta, oro har, kolekistektomia ireki bat baino errazago berreskuratzea errazagoa da, eta horrek sabelaldeko ebakidura handia egiten du hesteetako hesteetako kentzeko.
Biriketako minbizia
Colecistectomy laparoskopikoa ez da, oro har, behazun minbizia tratatzeko erabiltzen, minbizia pairatzeko arriskua dagoelako. Gainera, kezka da "sartzea" edo minbizia gorputzaren beste toki batzuetan zabaltzea. Horren ordez, bizkarrezurraren minbizia tratatzeko, zirujauek kolekistektomia hedatua egingo dute, kolekistektomia erradiala deitzen diote.
Kolektibotomia luzatu batean zehar, zirujau batek hesteetako hesteetako batzuk kenduko ditu, gibeleko ehun batzuk, hesteetako inguruetan eta inguruko linfozitoetan. Batzuetan ehun gehiago ezabatzen dira (adibidez, behazun-hodi arruntak, pankreak edo gibeleko zati handi bat), minbizia handitzen den arabera.
Erradiazio eta kimioterapia ere erabil daiteke gallbladder minbizia tratatzeko.
Arrisku kirurgikoak
Kirurgia edozein bezala, arriskuak daude, besteak beste:
- hemorragia
- Ebaki gunearen infekzioa
- Blood clots
- pneumonia
- Anestesia batetik konplikazioak
Zure medikuak jarraipena egingo dizu ziur efektu horiek aurrez eta modu egokian zuzendu direla ziurtatzeko.
Bigarren mailako efektu kirurgikoak
Nahiz eta seguru eta ongi bizkarrezurarik gabe bizi, nahiz eta zenbait pertsonak gasa, bloating eta beherakoa izan, giltzurrunetako kentzea ondoren. Bitarteko hori behin-behinekoa den arren, urte batzuetan egon daiteke pertsona batzuengan.
Belaunaldien minbiziaren kolekzio-hedapen hedatuaren ondoriozko bigarren mailako efektuak sor daitezke, digestio edo elikadura-arazoak, behazun-isurketak sabelean edo gibelean. Gelditu zure medikuak arriskuak kontrolatu eta aurre egingo dituela ziurtatuta.
Percutaneous kentzea
Pertsona batek gallbladder bat kendu behar badu, baldintza mediko ugari baditu, kirurgiaren arrisku handia da, drainatze-prozedura batzuk jasan ditzake blokeoa erauzteko.
Harrizko harrizko perkutaneoarekin, katearen izeneko hodi oso mehea larruazalean eta barrenean sartu ohi da, behazun drainatzeak ahalbidetzeko. Bileak kateteraren amaieran konektatutako drainatze-bonbillaren bidez drainatzen du. Ondoren, hurrengo asteetan zehar, kateteraren azpian dagoen zuloa pixkanaka handitzen ari da, harrizkoak kendu ahal izateko.
Shock Wave Extracorporeal Litotripsia
Hondamendi ultrakororezko olatuen litotripsia (ESWL) behazun tratatzeko oso gutxitan erabiltzen ez den kirurgia ez-kirurgikoa da. Prozedura hori sedaziopean egiten da eta behazun-hodeiak erabiliz, behazun-hautsak zati txikitan banatu eta haizearen ondorioz desegin eta ihes egiten du.
Erabili bada, ESWL da obesitatea ez duten pertsonentzat erreserbatuta, hiru behazun baino gutxiago izatea eta osasuntsu funtzionamendua duen gallbladder bat izatea.
ERCP
Kolangiopancreatografia retrograd endoskopiko izeneko prozedura batek (ERCP) mediku batek hesteetako hodiak ikusteko aukera ematen dio, hesteetako hantura, bistarik edo tumore bat bezala. Diagnostikoa den bitartean, ERCP terapeutikoa ere bada, medikuak baldintza hori tratatzeko aukera ematen du aldi berean. Gehienetan, ERCP kirurgia ordezkatu du behazuneko hodietako arazoak tratatzeko gaixoetan.
ERCP bat behazun-hodi baten obstrucción bat egiteko prozedura bat da, normalean harri batetik.
Zer espero
ERCP batean zehar, gastroenterologo batek hodi mehea eta malgua izango du, kamera txiki bat amaieran (endoskopia deitzen zaio) sabelean eta heste txikian ahoan behera. Kontraste koloratzailea hodi bidez injektatzen da, izarretako hodiak ikusteko x izpien gainean. Obstruentzia bat ikusten bada, gastroenterologoak tresna bereziak erabil ditzake (endoskopian barrena sartzea edo blokeoa errazteko). Adibidez, medikuak hesteetako hodi arrunt bat oztopatzen duen harri bat kendu dezake edota stent bat estutu egiten bada.
Pertsona bat ERCP batean sedatu egiten da, ondoeza ekiditeko eta lasaitu egin dadin bermatzeko. ERCPa prozedura segurua eta ongi toleratua izaten den bitartean, pertsona batek eztarriko leuna edo bloating prozedura egin ondoren.
Normalean, ERCP lotutako konplikazioak gerta daitezke, besteak beste:
- Pankreatitis, normala izaten da, baina fluidoen eta mina kudeatzeko egonaldi laburra behar da
- Hesteetan zuloa (zulaketa deritzona), arraroa eta larria dena, eta konponketa kirurgikoa behar da
- Behazun-hodien infekzioa (cholangitis izenekoa), antibiotikoentzako egonaldi ospitalea behar duten eta gehiegizko fluidoen drainatze bat eskatzen du
- Aspiration pneumonia, horregatik garrantzitsua da ez jan edo edan hainbat orduz prozedura aurretik
Medikuntza osagarria
Gallbladder gaixotasuna mediku batek tratatu behar duen bitartean, terapia osagarriak kontuan hartu behar dira. Hori esanda, garrantzitsua da belarrak, bitaminak edo osagarri dietetikoak soilik hartu zure medikuaren gidaritzapean.
Belar
Silymarin ( Silybum marianum ) bezalako belar batzuek, esne-kardua ere deitzen dutenak, biriketako eta gibeleko laguntza eman dezakete. Beste ikerketek iradokitzen dute turmeric, Oregon mahats, bupleurum, eta txanpon belar bezalako belarek gallbladder hantura errazteko eta gibelaren pilaketa arintzeko.
Elikagai Naturalak
Belaunen aurkako dieta errespetatzen lagun dezake gallbladder eraso gehiago saihesteko. Belar-dieta atsegina da fruta eta barazkietan aberatsa dena, bereziki bitamina B eta burdina duten barazkiak, espinakak eta kaleak, eta antioxidatzaileak, hala nola, blueberries, gereziak, tomateak, squash eta kanpai piperrak. Proteinak osasuntsuagoak dira, haragi trinkoak, arrainak, tofuak edo babarrunak eta ale osoak.
Akupuntura
Txinako azterketa txiki bat aurkitu acupuncture eased gallbladder hantura sintomak (izeneko cholecystitis), sorbalda-bizkarreko mina eta sabeleko mina bezala. Akupuntura gallbladder gaixotasuna mina arintzeko bitartean, garrantzitsua da tratamendua mediku bat ikusteko (kirurgia, ziurrenik) azpiko arazoa.
Prebentzio
Bizimodu sedentarioa eta diabetes, obesitatea eta sindrome metabolikoa bezalako osasun baldintzak belauneko gaixotasunekin lotzen dira, batez ere behazunen eraketa.
Berri ona da pertsona batek behazun (eta lotutako konplikazioak) garatzeko arriskua murriztu dezakeela gorputz-masa arruntaren indizea (BMI) mantenduz, eguneroko egikaritzean eta lehen mailako arreta medikua beren diabetea edo kolesterol altua kontrolatzeko erregularki (baldin eta gaur egun).
Alde batera, gehiegizko pisua edo obesitatea izanez gero eta pisu galera-erregimen bat abian jarrita, ziurtatu zure medikuaren gidaritzapean egin duzula, pisu galerak azkar zure gallstone eraketa arriskua handitzen du.
Azkenean, dietak aukeratzerakoan, ikerketak aurkitu ditu barazki, fruitu, gantz gutxiko produktuen, aleak, lekaleak eta espezien sarrerarekin bat datorren elikadura osasungarria, gallstone gaixotasunaren arrisku txikiagoa duela. Interesgarria da ikerketan ere erakusten duela alkoholaren kontsumoa behazun garatzeko arriskua murrizten duela.
> Iturriak:
> American Cancer Society. (nd). Biriken minbizia tratatzea.
> Jessri M, Rashidkhan B. Dieta-ereduak eta bizkarrezur-gaixotasunen arriskua: emakume helduen kasu-kontrolerako ospitaleratutako kasu batean. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad gallstone. Practitioner. 2015 Jun; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Belauneko gaixotasunen tratamendu alternatiboa. Med hipotesia . 2003 Jan; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Gaitz-gaitzaren epidemiologia: kolelitisa eta minbizia. Gut gibel . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Gaixoaren hezkuntza: ERCP (endoskopiko retrograde cholangiopancreatography) (Basics Beyond). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Jianjing-ren akupunturak (GB 21) ondorioak gallbladder bolumena eta kolekististaren pazienteen sintomak]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Oct; 37 (5): 398-402.