Ultrasoinuen diagnostiko gakoa da
Belauneko gaixotasuna "gallbladder" bezalako baldintza medikoak biltzen ditu, hala nola, behazun, kolekstisten akutua edo kronikoa (behazun-hanturako hesteen hesteak) eta biriketako minbizia.
Sintoma berrikustea, azterketa fisikoa eta odol-lanak bizkarrezur-gaixotasunaren diagnostikoan jokatzen duten bitartean, sabeleko ultrasoinu bat lortzeko (eta agian beste irudi-probak) diagnostiko prozesuaren alderdi garrantzitsuena da.
Mediku historia
Zure medikuak gaixoaren gaixotasuna susmatzen badu, zure sintomak aztertuko dituzu eta zure familiako kideek edozein armiarma arazoak izan dituztela.
Galdera potentzialen adibideak honakoak dira:
- Baduzu sabeleko mina, eta hala bada? Ukondoaren goiko eskuineko edo goiko aldearen erdiko mina belar-arazo baten iradokitzailea da.
- Elikadura lotutako sabeleko mina da? Behazunez, mina bizia eta tristea gosariaren elikadura jateko ordu bat edo gehiago izaten da eta gutxienez hogeita hamar minutu irauten du.
- Sute sabeleko mina bizi al duzu inoiz aurretik? Belauneko mina-kasuetan, oro har, denboran zehar okerragoak izaten dira eta behazun-hodien infekzioak edo pankreako hanturak bezalako konplikazioak sor ditzakete.
- Minaren beste edozein sintoma bizi al zara, sukarra, goragalea, oka edo pisu galera? Elkartutako sintoma horiei esker, medikuei aholkuak ematen zaie hauexek diren gaixotasunak eta beste konplikazio posible batzuk.
Azterketa fisikoa
Hurrengoa, zure medikuak azterketa fisikoa egingo du, zure lehenengobiziko seinaleetan arreta jarriz. Kolekstisten akutua duten pertsonak sukarra eta bihotz-bihotz handia izan ditzakete.
Iluntasunaren presentzia, begiak eta azala zuriz jantzitakoak adieraztea, koldololitikoki deitzen duen gallstone konplikazioarentzat kezkagarria da; hesteak gallbladder bat uzten du eta hesteetako hodi nagusia blokeatzen du (behazuna hesteetan isurtzen da).
Azterketa sabelean zehar, zure medikuak "guardia" izeneko aurkikuntza bat agertuko duen ala ez adierazten du. Kolekstisten akutua duen pertsona batek "babesten" edo bere eskuetan jarri ahal izango ditu sabelaldeko goi aldeko tokian, erlailean azterketa fisikoan kokatuta dagoenean.
Azkenean, azterketa fisikoan zehar, zure medikuak "Murphyren seinale" izeneko maniobra bat egingo du. Test honekin, pertsona bat arnasa hartu behar da, gallbladder behera mugitu ahal izateko, beraz, medikuak sakatu ahal izateko. Pertsona batek mina esanguratsua jasaten duenean ("Murphy zeinu" positiboa deitzen zaio), haurraren gaixotasuna izan dezakeela dio.
Labs
Belauneko gaixotasuna duten pertsonak sarritan altxatzen dira odol zurizko zelula kopurua . Zure odol zuri zelulak infekzio-zelulak dira eta hantura edo infekzio mota batzuk gorputzean jartzen duenean. Odoleko zurtoin kopuru altua gain, pertsona bat goragoko funtzioaren probak izan ditzake.
Giltzurruneko gaixotasunak (adibidez, behazun bat behazuneko hodi batean eragiten badu) eta bilirrubina-mailan (gibeleko funtzioaren odol-testean ere) gorakada egon daiteke. behazun-hodietako infekzio bat dago).
Zure medikuak irudiak probatzeko (adibidez, ultrasoinuak, CT scan edo MRI) oinarritutako biskosaren minbizia susmatzen badu, tumoreen markatzaileen odol-probak eska litzake, CEA edo CA 19-9 bezalakoak. Markatzaile horiek, ordea, beste minbizi batzuen aurrean ere altxatu daitezke, beraz, ez dira hesteetako minbiziaren zuzeneko zantzurik. Gehienetan ez bezala, tumoreen markatzaile horiek minbizi tratamenduari erantzuteko erabiltzen dira (hasieran altxatzen bada).
Irudi
Historikako medikuak, azterketa fisikoak eta laborategiak gallbladderren gaixotasuna diagnostikatzeko aukera izan dezaketen arren, diagnostikoa berretsi behar da. Hau da, bizkarrezurra ikusterakoan egin behar da, eta hau gehienetan ultrasoinu batekin egiten da.
Ekografia
Ultrasoinuak irudi bizkor eta minik gabeko irudia erabiltzen du, soinuaren olatuak erlaitzaren irudia sortzeko. Behazunez gain, bizkarrezurreko horma loditzeko edo hantura eta gallbladder polipoak edo masak ikus daitezke.
Ultrasoinuetan zehar, teknikariak "Murphys-en seinale soinuografikoa" ere egin dezake. Maniobrak zehar, ultrasoinu transduktorea gallbladder sakatzen da gaixoaren arnasa hartzen duen bitartean. Positiboak badira, bizkarrezurra sakatuta dagoenean mina biziko du.
HIDA eskaneatzea
Birika gaixotasunaren diagnostikoa ez da zenbait ultrasoinu baten ostean, HIDA eskaneatzea egin daiteke. Proba honek behazun-mugimendua bileta bidezko hodi sistemaren bitartez bistaratzeko aukera ematen du. HIDA eskaneatzean, trazadore erradioaktiboa pertsona baten ildoaren bidez injektatzen da. Substantzia hori giltzurrun zelulek hartzen dute eta behazunera kentzen da.
Balbula ez da ikus daitekeen testua "positiboa" bada, esan nahi du zuntz kistikoan hodi zurrun bat dagoela (behazunetik, baina ziurrenik tumore batetik), hesteetako behazuna garraiatzen duen hodi bat dela. behazun-hodi arrunta.
CT Scan
Zure sabelaldeko TAC eskaneatzeak ere azala biriketako gaixotasunen seinaleak ager daitezke, hala nola, hesteetako hantura edo gantz-estramadura bezalakoak. Oso erabilgarria izan daiteke kolekististen akutua eta arriskutsua den konplikazioak (bizkarrezurra zulatzen duenean) edo kolesterolaren azpian (kolesterolaren azpiko hesteetako infekzioa baxuetan).
Erresonantzia Magnetikoaren Kolangiopankreatografia (MRCP)
Imaging test ez-inbaditzaile honek medikuei gibela barrutik eta kanpotik behazuneko hodiak ebaluatzeko aukera ematen die. Hodi baten diagnostikoan erabil daiteke hodi bolkanikoan (kolekolitisaren izeneko baldintza).
Colangiopancreatography retrograd endoskopikoa (ERCP)
ERCP test diagnostiko eta potentzialki terapeutikoa da. ERCP batean , gastroenterologo batek (digestio-sistemako gaixotasunetan espezializatutako medikuak) kamera fin eta malgua izeneko endoskopoa deitzen dio pertsona baten ahoan, esofagoan, urdailetik igaro eta heste txikian.
Pertsona bat tratuan zehar sedatu da, beraz, ez da ondoeza. Ondoren, endoskopian zehar, hodi txiki bat bile behazun komunera pasatzen da. Kontraste kolorea tinta txiki honetan injektatzen da, behazuneko hodi sistema argiztatzeko, eta izpi ultramoreen bidez ikus daiteke.
ERCP batetik, behazun-hodiak blokeatzen dituen hesiak bistaratzen eta kendu egiten dira aldi berean. Bile bidezko hodi itxiak ERCP-rekin ere ikusi daitezke, eta estutu bat jar daiteke kanalizazioa irekitzeko. Azkenean, ERCPan zehar, medikuei polipoak edo masa susmagarrien ehun lagin bat (biopsia deitutakoa) hartu diezaieke.
Diagnostiko diferentziala
Gaixoaren gaixotasuna susmagarria den bitartean, sabeleko eskuineko goiko aldean dagoen mina badu, beste etiologiak (batez ere gibeleko arazoak) kontuan hartu behar dira. Hau da zure gibela ere zure sabelaldeko goiko eskuinaldean dago eta gallbladderrarekin lotzen da hodi biliarrekin.
Hesteetako arazoek sorbalda eskuineko goiko aldean mina eragin dezaketen adibideen artean daude:
- Hepatitis (adibidez, hepatitis birikoa) : Mina gain, beste hepatitisaren sintomak urdaila, buztina koloreko tabureteak eta gernu iluna izan ditzakete.
- Fitz-Hugh-Curtis sindromea (perihepatitisa): Gaixotasun hori heste hanturazko gaixotasuna duten emakumeetan gertatzen den gibeleko estalduraren hantura egiten da.
- Lurraren absceso: gibeleko transplante bat jasan duten diabetea duten pertsonak edo gibeleko, hesteetako edo pankreako gaixotasunak galtzen dituzte gehienak abscesoa garatzeko.
- Portal vein thrombosis: Gaixotasun hori atariaren ildoan odol clot bat aipatzen du, hesteetan gibela odolean egiten duen odola.
- Budd-Chiari sindromea: Sindromea oso arraroa da, gibela drainatzen duten zainak jartzen direnean.
Abdominalaren goiko eskuineko mina baino gehiago, bizkarrezur-gaixotasuna duen pertsona batek sabelaldeko goiko erdialdeko mina jasan dezake (mina epigastrikoa deitzen zaio).
Mina epigastrikoaren beste arrazoi potentzial batzuk honakoak dira:
- Errefluxu gastroesofagoen gaixotasuna (GERD): epigastriko mina gain, GERD duen pertsona batek bihotzerrea eta arazoak sor ditzake.
- Ultzera peptikoaren gaixotasuna: Gaixotasun hau urdaileko edo heste txikien lehen zatian garatzen diren sintomak azaltzen ditu. Sabeleko mina erretzea sintoma ohikoena da.
- Gastritis: Baldintza hau urdaileko estaldura hantura egiten da eta alkoholaren, antiinflamatorio nonsteroidalen edo birusaren arabera alda daiteke.
- Pankreatitis: Pankreatitis duten pertsonak sarritan bizkortzen dira bat-bateko, epigastriko edo ezkerreko aldeko mina larria dutenak, eta goragalea eta oka lotzen zaizkio.
- Bihotzeko Erasoa (miokardioko infartua): epigastriko mina bihotz-erasoko lehenengo sintoma izan daiteke. Pertsona batek ere arnasaldi txikia eta arrisku kardiobaskularrak izan ditzake.
> Iturriak:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Bularreko behaketa kirurgikoak eta ez-kirurgikoak. > Am Fam Medikuak . 2014.eko Maiatzak 15; 89 (10): 795-802.
> American Cancer Society. (2016). Nola gertatzen da minbizi gallbladder diagnostikatua?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Berrikuspen klinikoa: behazun. > BMJ . 2007 Abu 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Kolekististen akutua: patogenia, ezaugarri klinikoak eta diagnostikoa. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.