Biliary Obstructions Diagnostikoa eta tratamendua ulertzea
MRCP Versus ERCP para Obstrución Biliar
Ulertu beharra dago zer Erresonantzia Magnetiko Cholangio-Pankreatografia (MRCP) eta Cholangio-Pankreatografia Retrograd Endoskopikoa dira. Lehenik eta behin, lehenik eta behin, barneko obstruczioa eta zer arazo mota hau eragiten duten ulertu behar duzu.
Behazunek biliary obstrucción bat eragiten duten arren, arrazoi asko daude birikako obstrucción bat gerta liteke eta gaixoaren adina, osasun orokorra, anatomia, digestio sistemaren historia gaiak eta beste hainbat gogoetak araberakoa izango diren gaiak tratatzeko modu asko daude. pertsona pertsona.
Biliary Obstruction Azaldu
Hasi digestio sistema nola funtzionatzen duen. Elikagaien elikagaiak ahalik eta gehien lor ditzaten, digestio-tratamendua deskonposatu behar da, bitaminak, mineralak, proteinak, gantzak eta karbohidratoak heste txikiak xurgatu ahal izateko. Prozesu hau masailez elikatzen hasten da, eta urdaila azidoak erabiliz eta elikagaien inguruan makurtuz, hautsi egingo da. Ondoren, behazuna janariari gehituko zaio, otorduaren zati gantzaren haustura.
Bilea gibelean egiten den digestio-zukua da eta berehala edo erabil daiteke geroago erabiltzeko. Behazun geroago erabiliko balitz, gibelean barrena sartuko da hesteetako giltzurrunetatik hesteetako hodietako hodietako hodi batetik, digestioari laguntzeko erabiltzen dena.
Behazuna gibeletik irtetean erabiliko bada, gibeletik zuzenean hesteetako lehen zatian (duodenoa) zuzenean biletako hodi bidez egingo da.
Hogei ehuneko behazuna berehala erabiltzen da modu horretan, beste erdia behazunaren zain dagoen bitartean, ura gehien kendu eta behazunago bihurtzen da.
Behazunek ezin dute hesteetako edo hesteetako hesteetako hodietako bat mugitu hodiarekin arazo bat dela eta, biliary obstruction bat deitzen zaio.
Oztopo biliary mota ohikoena gallstone da, behazun-bola bat gogortzen du, behazunetik ura kentzeko, hau da, gallbladderren funtzioetako bat. Harri txikiak hesteetako edo hesteetako behazunetik etorritako behazunetik ateratzen diren hodian harrapatuta geratzen dira.
Barrunbe Obulazioko Causes Ohikoak
- Behazun (hau da obstruccion biliarren ohikoena)
- Bilezko hodi bat estrenatzeko anormalak, normalean estenosi biliarra deritzonak
- Bile hodia hantura
- Konstante bateko cyst baten eraketa
- Barneko kanalizazioa konprimitzen duen linfozalen hazkundea
- Pankreatitis, bereziki errepikakorra edo kronikoa
- Gaixotasuna / trauma duten gibela, gallbladder, pankreako edo behazun-hodiak dakartza
- Tumoreak, minbizi edo onberak
- Belarriaren infekzioa, behazun-hodiak edo pankreak
- Gibeleko gaixotasuna
Arrisku faktoreak Obstrukzio Biliarioarentzat
Arrazoi asko daude pertsona batek biliary obstruction bat izan liteke, arrazoi ohiko batzuk dira:
- Belarriaren historia
- Kirurgia historia behazuneko hodietan eragiten duen
- Biliary minbiziaren historia
- Gibeleko minbizia edo gaixotasunaren historia
- Pankreako minbiziaren edo gaixotasunaren historia
- Belauneko arazoak dituzten historia
- Kirmenaren historia berria gallbladder kentzeko
- Pankreatitis kronikoa
- Loditasuna
- Azkar pisu galera
Barrunbe Objektiboaren seinaleak eta sintomak
Oztopo biliarraren seinaleak eta sintomak banakako zein banakoetatik aldatuko dira, baina normalean honako hauek edo bat gehiago izango dira:
- Sabeleko mina, normalean goiko eskuineko sabelaldean
- azkura
- Jaundice (azalaren horia)
- Goragalea eta oka egitea
- Buztin koloreko koloreko hesteetako mugimenduak
- Gernu iluna
Biliary Obstruction diagnostikoa
Obulutegiko biliarra susmatzen bada, odol-azterketak, irudi-azterketak eta prozedurak diagnostikoa berresteko egin daitezke.
Biriketako hodietako arazo posible bat adierazteko odol-analisian, besteak beste, fosfatasa alkalino maila altua, bilirrubina maila igotzea eta gibelaren entzima handiak gehitzea.
Giltzurruna gibelean eragiteko behazun batek gibeleko funtzioa egiaztatzen duen odol-analisien aldaketa dramatikoak sortuko ditu.
Obstruczio biliary bat diagnostikatzeko egin daitezkeen proba gehigarriak honakoak dira:
- Abdominalaren ultrasoinuak
- CT sabelaldea aztertzea
- Kolangiograma transkapatiko transkaptikoa (PTCA)
- Erresonantzia Magnetikoa Cholangio-Pankreatografia (MRCP)
- Cholangio-Pankreatografia Retrograd Endoskopikoa (ERCP)
Biliary obstruction tratatzeko egin daitezkeen tratamenduak arazoaren kausa eta kokapena menpe daude. Kausa ohikoena gallstone da eta tratamenduak Cholangio-Pankreatografia Retrograd Endoskopikoak (ERCP) eta kirurgia (kolekstektomia) kentzeko kirurgia dira.
Obstrukzioaren kausa gallstone baino beste zerbait bada, tratamendua asko alda daiteke pertsona batetik bestera. Adibidez, minbiziagatik biliary obstruction bat jasaten duen pertsona batek ezberdina izango da infekzioa eragiten duen arazo bera bizi duen pertsona batek baino. Bularreko minbizia duten paziente zaharrek tratamendua jasoko dute 30 urteko emakumea baino, zeinu eta sintoma berberak dituztenei baino, gaixo zaharragoak ez baitu gazteena bezain tratamendu berdina onartzen.
Oro har, diagnostikatzeko eta tratatzeko metodo inbaditzailea lehenengoa da (MRCP bezalakoak), prozedura inbaditzailea eta ERCP edo gallbladder kirurgiaren kasuan, beharrezkoa izanez gero. Hori esanda, behazun-kirurgia, kolekistektomia ere deitzen dena, Amerikako Estatu Batuetako kontsultategi ohikoena da.
Zer da Erresonantzia Magnetikoa Cholangio-Pankreatografia (MRCP)?
Erresonantzia magnetikoa: kolangio-pankreatografia, normalean MRCP gisa ezagutzen dena, ez da inbaditzailea proba MRI estandar bat bezalakoa. Proba hau gibela, pankrea, gallbladder eta behazun-hodiak aztertzeko erabiltzen da obstrucción presente dagoen zehazteko. Proba honek oztopo bat diagnostikatzen lagun dezake eta obstrucciónaren arrazoia zehazten lagun dezake, zeinak arazoa tratatu behar duen zehazteko.
Noiz MRCP egiten da?
MRCP bat egiten da susmoa badago behazun-hodietako obstrucción bat dagoela eta arazo bat sortzen ari dela. Ez bakarrik test hau zehazten du behazun bidezko hodiaren aurkako obstrukzioa dagoen ala ez jakiteko, nahiz eta proba hau askotan arazoa eragiten duen. Zoritxarrez, MRCP arazoa diagnostikatzeko modurik onena den bitartean, proba honek arazoari nola tratatzen duen zehazten lagunduko du soilik: MRCP-k berak ezin du oztoporik tratatu.
Zer gertatzen da MRCPn?
MRCP-n zehar, hodi-itxurako MRI makina mugitu eta atera behar den ohean egon behar da. Proba ez da inbaditzailea, hau da, ezer ez dago jartzen edo gorputzean. X izpien antzera, makina ez da ukitu gorputz barrutik aztertzeko. Proba zaratatsua da eta normala izaten da hainbat orduz.
MRCPren arriskuak
MRCPren arriskuak minimoak dira. Klaustrofobia edo oso astuna duten pazienteek, MRI irekidun makina arruntena gutxiago eskatzen dute beren azterketarako, hodi bidezko makina tradizionala baino, baina arrisku esanguratsurik ez dago ikerketa mota honekin. Kontraste-ertaina erabiltzen bada, erreakzio alergikoa izateko arrisku txikia dago eta kontrastea giltzurrun-arazoak dituzten pazienteekin kontu handiz erabili behar da.
Metalezko inplanteetako pazienteek MRCP bat izan dezakete, inplantea MRI segurua bada, prozesuak iman oso indartsua erabiltzen du gorputzaren barruko irudiak sortzeko. Ez da erradiazio esposizioa MRI batean.
ERCP azaldu zen
Cholangio-pankreatografia endoskopiko retrogradatua, ERCP gisa ezaguna denez, prozedura inbaditzailea da, non endoskopio argizaria ahoan sartzen den eta esofagoak sabelean sartzen uzten du astiro, eta, ondoren, duodeno izeneko hesteetako lehen zatian.
Endoskopoak argi eta kamera bat ditu azken finean, eta horrek aukera ematen du medikuak digestio-tratamenduaren barnean ikuskatzeko. Hau posiblea da behazun-hodi arruntak duodenoan sartzen uzten duelako eta heste-hodi bat edo beste obstructa bat badago behazun-hodian, gastroenterologo trebatu batek harria haririk gabeko saskia, saski bat edo globoa eranskin bat erabiliz lortzen badu.
Noiz ERCP egiten da?
ERCP bi arrazoirengatik egiten da. Lehenengo arrazoia diagnostiko bat egitea da, hodi bisularioa hodian ikuskatzen ikustea zehazteko. Bigarren arrazoia ERCP bat burutzen denean beste ikerketek (hala nola, odol-azterketek edo MRCP-ak) erakusten dutenez, obstrucción biliarya ez da soilik presente, baina arazoa konpondu ahal izango da stent-a jarriz edo behazun-hoditik belaunikatuz.
MRCP-k ez bezala, gorputzean gertatzen denaren irudiak ematen dituena, ERCP-k benetan arazoa tratatu dezake.
ERCPren arriskuak
ERCPa arrisku txikiko prozedura dela eta, edozein prozedura inbaditzaile bezala, eztabaidatu behar diren konplikazio potentzialak daude. Anestesia loturiko arriskuez gain, ERCPk pankreatitis, infekzio eta hemorragia eragin dezake.
Arrazoi larriena normalean zulaketa bat da, ustekabean heste bat edo beste ERCP eremua esploratzen duen zulo bat eginez. Zulaketa baten arriskua txikia da gastroenterologo trebatu baten eskuetan, baina hala ere posible da.
Anestesia eta ERCP
ERCPren prozedura pazienteak anestesia orokorra jasotzen du, prozedura ezezagunak direla eta. Gaixoaren intubatu egingo da eta aireztapen batean jartzen da eta lo egiteko prozedura osoarentzako.
Prozedura amaitutakoan, sedatoria geldiarazteko botikak emango zaizkio eta pazientea astiro esnatuko da. Pazientea arnasa hartzeko orduan, endotrakeal hodi kendu egiten da eta gaixoaren Post Anestesia Zaintzako Unitatea ( PACU ) edo bertako ospitale-gela berreskuratzeko erabiltzen da.
Prozedura hau ospitaleez kanpoko edo anbulatorioko prozedura gisa egin daiteke. Gaixoaren gaixotasuna oso gaizki baldin badago, egun berean etxera itzuli ahal izango dute, paziente gaixoek ospitalean berreskuratu beharko dute.
> Iturria:
> Bile duct Obstruction. Sarrera otsailean, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html