Bloodless Surgery eta Blood Conservation

Nola eta zergatik gaixoek aukera kirurgikoa aukeratu

Odolaren kontserbazioa osasun-egoera tratatzeko erabiltzen den odolaren beharra minimizatzeko erabiltzen diren teknika multzo bat da. Odoleko kirurgiarik nahi ez duten pertsonek odol-kontserbazioa ezinbestekoa ez duten odol-produktuak erabiltzen ez dituzten prozedura kirurgiko bat da.

Odol-kontserbazioko teknika asko odol- transfusio bat behar dutenean kirurgian zehar edo ondoren burutzeko aukera murriztu nahi duten edonork egokiak dira.

Zergatik Blood Conservation Lab batean hasten da

Odola dohatsua baliabide preziatua da. Egunero sistemak gizabanakoen eskuzabaltasunaren menpe daude, beren denbora eta odola dohaintzera gonbidatzen gaituztenak besteei laguntzeko. Odolaren hondakinak gutxitzea zentzua du eta odolaren bilketa eta tratamenduarekin hasten da.

Nolabait esateko, odolaren kontserbazioko teknikak odoleko mailan zentzu horretan zentzua da: odola erabili aurretik iraungitzen da, beraz, ez da baztertu behar, odolaren tratamendua hobetzen du, beraz, ez dago arrazoirik bota eta, oro har, tratatu odola baliabide preziatua dela.

Odola dohaintzan babestuta, odol nahikoa eduki behar dugu banakako (edo pertsona askok) transfusio masibo edo masibo baten beharra izan dezaten.

Arrazoiak Pazienteak aukeratu Blood Kontserbazioa eta Bloodless Kirurgia

Arrazoi ugari daude pertsona batek odola edo odol-produktuak emailean ez onartzeko aukerarik, eta badirudi arrazoiak direla eta, odola arintzeko arrazoi praktikoak direla.

Oso arrazoizkoa da transfusio bat saihestea posible denean, arriskuak baitira, emandako odol-produktuaren arabera.

Odolaren kontserbazioa maila osasuntsuan hartzen da, eta gizakien artean odolaren saihestearen arrazoiak alda daitezke. Arrazoi komun batzuk honakoak dira:

• Erlijioa: Zenbait erlijio, Jehobaren Testigantzak barne, odol transfusioa debekatu edo desegiten du.

• Transfusioaren arriskuak saihestea: transfusio bat jasotzen duten 2.000 pazienteen 1 inguru bakterio infekzio bat garatuko da transfusio horretatik, eta 100 pazientek 100 sukukume bat izango dute transfusio baten aurrean. Arraroa den bitartean, 1 600.000 transfusioko pazienteen batek 1 transfusioarengatik hiltzen du, normalean, anafilaxia deritzon alergia erreakzio arriskutsu baten ondoren. Transfusio bat duten pertsonen gehienek ez dute prozeduraren konplikaziorik.
• Gaixotasun kutsakorren inguruko kezkak: Estatu Batuetako odol-hornidura oso segurua den arren, iraganean hepatitisa eta are gibeleko infekzioa izan duten pertsonak izan dira odol-transfusioa . Transfusioak eragindako infekzio larriak oso arraroak dira. Herrialde askok odol-hornidura berdin segurua dute, baina ez dira kalitatezko kontrol egokia behar duten herrialdeak ere infekzioa saihesteko.
• Aurreko transfusio erreakzioa: Transfusio erreakzio larria izan duten pertsonek iraganeko odolaren administrazioaren ondoren ezin izango dute transfusioak jasan, ezinezkoa izan daitekeena. Anafilaxiak, alergia erreakzio bizia duenez, odol-transfusio baten ondorioz gertatzen bada, pazienteak etorkizunean transfusio bat ez onartzea gomendatzen dio.

Norbaitek Kirurgia zehar Transfusioa behar duten gehienak

Lesio mota batzuk, baldintza medikoak eta botikak, paziente batek transfusio bat beharko du kirurgiako prozedura baten ondoren edo ondoren. Kirurgia mota askok odol-galera minimoa eragiten dute, baina beste batzuek transfusioa eskatzen dute askotan.

• Adin nagusikoa: Heldu zaharragoak paziente gazteagoak baino transfusio handiagoa behar du.
• Anemia : Buruko zelulen maila jaitsi egin den pazienteak, edozein arrazoirengatik, transfusio bat eskatzen du kirurgiaren ondoren edo ondoren.
• Odola isurtzen duten pazienteak: Botika horiek odol-hodiak prebenitzen dituzte, baina odoljario handiagoa eragiten dute kirurgian zehar. Aurreikusitako kirurgiaren aurretik gelditu ohi dira.

• ORrora itzultzea: Azkeneko prozedura baten ondoren konplikazioak zuzentzeko bigarren kirurgia izaten duten pazienteak.
• Larrialdietako kirurgia : ustekabeko eta ustekabeko kirurgia normalean buruko gaixotasuna arriskuan jartzen denean normalean, kirurgiaren arrisku orokorra areagotzen du hemorragia arriskua duela eta.
• Baldintza mediko larriak edo anitzak, kirurgiaren arrazoiaz gain.
• Bihotz-bihotz-bihotz-bihurguneko makina erabiltzea eskatzen duen bihotzeko kirurgi irekia.
• Minbizia: Minbizi mota batzuek gorputzaren odol-zelulak ekoizteko gaitasuna murrizten dute; beste batzuek, ordea, giltzurruneko faktore klotatzaileak egiteko gaitasuna murrizten dute.
• Trauma kirurgia: eragin nabarmena eragindako istripuak, esaterako, auto kraskadura larria, normalean lesio motak baino hemorragia gehiago sortzen du.
• Gaitz larriak dituzten pazienteak

Nola aukeratu Blood Conservation eta Bloodless Surgery?

1. Esan zure zirujauari. Transfusio bat saihesteko edo deuseztatzeko erabaki baduzu kirurgia egitean zirujau eta kirurgiako taldea jakinarazi behar dio lehenbailehen, ahal izanez gero kirurgiaren aukera eztabaidatu aurretik. Zure zirujauak ez badu odol-hesteetako kirurgiarik egin, galdetu nork nahi duen.
2. Aurkitu zure ospitalea. Ospitale guztiek odol-kontserbazio osoa edo odolik gabeko kirurgia eskaintzen dute. Transfusioaren aukera minimizatzeko erabiltzen diren teknika gehienak instalazio gehienetan posibleak diren arren, odoleko kirurgiaren teknikak ez daude eskuragarri nonahi. Adibidez, gibeleko transplante bat dago herrialde osoko ospitale handietan, baina oso gutxi ospitale odoleko gibel transplante bat egiteko gai da.
3. Document Your Wishes. Kirurgia izango duen ospitalea identifikatu ostean, zure nahiak dokumentatzeko papera bete beharko duzu ospitalean zaudela odol-produktu guztiak gainbehera egitean. Formulario hau zuzentarau aurreratuaren mota da. Gogoan izan pazienteek mota guztietako tratamendua uko egiteko eskubidea dutela , ez bakarrik odolaren administrazioa.
4. Erregistratu goiztiarra. Denbora kirurgia odoltsua egitera behartzen du. Burdinaren gabeziako anemia tratatzeko kirurgiarako prestaketa bezain erraza da 6 eta 12 aste bitartekoa, egoera larria ez bada. Anemia tratatzen den unean, pazienteak aste osagarriak behar ditzake odolak marraztu eta gorde ahal izateko etorkizuneko transfusioa egiteko. Odol-transfusioa autologoa deritzo. Azkenean, nahikoa odol gordeta dagoenean, gorputzak odol-dendak berreskuratzeko eta berreraikitzeko denbora behar du.

• Aztertu kirurgia kirurgiko odolgabea, kirurgia izango duen instalazioan. Pertsona honek kirurgiaren esperientzia osoan zehar behar duen laguntza planifikatu dezake.

Odolaren kontserbazioa Kirurgia aurretik

Plangintza ezinbestekoa da odoleko kirurgiaren aurretik. Gaixo batek odolik gabeko kirurgiarik jasateko, prozedurak aurretik baldintza fisiko onetan egon behar du. Horrek esan nahi du odol osasungarria edukitzea, gorputzak kirurgiaren bidez odola galtzen duelako.

Prozesu hau pazientearen odolaren probak hasten dira odolaren kalitatea hobetzeko, behar izanez gero, eta alferrikako odol-galerak saihestu daitezke. Pazientea anemia izan dadin zehazten bada, hau da, odol gorri gutxi edukitzea, anemia horren arrazoia zehaztu beharra dago eta baldintza zuzendu behar bada. Hori dieta aldaketak eta osagarriak edo etorkizuneko mediku probak esan liteke. Tabureteak odola probatu ahal izango du odolean ez dagoela digestio-tratamenduan galduko. Hilekoaren odoljario larria duten emakumeak odol-galerak murrizten laguntzen duten medikuei edo prozedura bat behar badute, behar izanez gero, deitu daiteke.

Laborategiko proba odolean ateratzen denean, normalean baino kantitate txikiagoak sarritan marrazten dira, batzuetan probak egiten dituzten hornidurak eta ekipamenduak haurrentzat zuzenduta daude. Jaioberri batek maiz jasotzen ez dituen odol kantitate handiak onartzen ez dituelako, beraz, probak odol-kantitate handiagoak erabiltzen dituzte helduentzat erabiltzen direnak baino.

Odol litekeena kirurgian zehar behar bada, gaixoek "dohaintza" egin dezakete beren odola, eta gero gordetzen da gaixoaren kirurgian geroago eskuragarri dagoenean. Transfusioaren arriskuengatik kezkatzen diren gaixoek, oro har, transfusioari ez diotela eragozten, familiako kideek ere odola eman diete etorkizuneko prozedurari.

Zenbait kasutan, medikazioa odol gorrien zenbatekoa handitzeko prozedura baino lehen ematen da. Botika horiek, erythropoietin barne, oso garestiak izan daitezke eta beste tratamendu mota batzuei erantzuten ez dieten anemia duten pazienteentzat erreserbatu ohi dira.

Odolaren kontserbazioa Kirurgia zehar

Kirurgia odolez eta odol-kontserbaziorako erabilitako tekniken erabileran kirurgia odoltsua eta odol-hodietako kirurgia arrakastatsuaren zatirik garrantzitsuena da. Teknika kirurgikoen aldaketa txikiak odol-galeraren alorrean onuragarriak ordaintzeko aukera ematen du. Esate baterako, ebakiak scalpel batekin ebakiak odoljarioa sortzen du, beraz, ahal den neurrian, kautxu elektrikoaren gailu bat da.

• Prozedura robotikak: Kontsultategi askok egin dezakete teknologia robotikora, kirurgiaren zain dagoen hemorragia zenbatekoa murrizteko.
• Teknika minimoki inbaditzaileak: kirurgia laparoskopikoa hainbat ebakidura oso txikiak erabiltzen ditu, ohiko erabilitako ebakidura handi bakarra baino. Teknika berriagoak baina gaur egun arruntak normalean "irekia" teknika zaharragoaren gaineko hemorragia murrizten du.
• Zelula babeslea: Kirurgia kirurgikoan odoletik ateratzen den odoleko biltzeko zirujauak aukera ematen duen gailua da. Bildutakoan, odolaren desintegrazioarekin tratatzen da, clotting saihesteko eta, behar izanez gero, odola transfusioa izan daiteke pazienteari.
• Pazientearen tenperatura mantentzea: eragile asko nahiko cool dira, eta giro-tenperaturaren ondorioz oso kirurgian zehar egon arren, pazientearen gorputzaren tenperatura askotan kirurgia gutxitzen da. Gorputz-tenperaturan jaitsierak odoljarioa areagotzen du, pazientearen tenperatura maila normal batean mantentzen laguntzeko.
• Gaixoaren posizionamendua: Gaixoaren mahaian eguzki-gelan jarrita zenbat odoljarioa gertatzen den eragin dezake. Posizio egokia aldatu egiten da kirurgiaren arabera.
• Odoljarioa murrizteko sendagaiak: Hemorragia saihesteko eta murrizteko emandako botika batzuk daude, hala nola, azido tranexamikoa. Odoljarioa handitzen duten botika ere saihestu egiten da.
• Ebaki tratatzea: hemorragia murrizteko gune kirurgikoan, ehun-itsasgarriak ebakia hauts edo likido gisa aplikatu ahal izango dira. Itsasgarriek odolean sustatzen dute gunean, clot egiteko eta odoljarioa azkartzeko.

Odolaren kontserbazioa Kirurgia ondoren

Beharrezkoa bada, hemoglobina maila txikia (odol gorrien kopuru murriztua) tolerantzia behar da odoljarioa den kirurgiaren ondoren. Horrek ez du esan nahi odoljarioa ez dela jaramonik egingo eta ez da tratatuko prozeduraren ondoren odoljarioa izanez gero, baina horrek esan nahi du odol-galeraren erantzun tipikoa desberdina izan daitekeela.

Hemoglobina odol-galerak gelditzeko ahalegina egingo da. Esate baterako, ebakuntza egiten jarraitzen duen ebakia kirurgiaren ondoren tratatu ahal izango da azkar ehunen itsasgarriak erabiliz, clottinga bultzatzeko, ebakiaren gaineko presioa hemorragia murrizteko eta gaixoek ORra itzultzeko behar duten edozein adierazpen aztertzeko. odoletik dator.

Odoleko Kirurgia arriskuak

Odolaren kontserbazioa arrisku gutxi dauka, ideia pazientearen tratamenduan erabilitako odol-kopurua gutxitzeko besterik ez baita. Odoleko kirurgia, ordea, guztiz arriskuak ditu, eta horietako askok anemia duten pertsonak izaten dituzte.

Anemia duten pertsonak, anemia odol-galerak eragindako kirurgian edo beste kausa dela eta, anemia sintomak sentitu daitezke: ahultasuna, nekea, buruko mina eta ariketa intolerantzia. Maila baxua denean, normalean transfusioarekin tratatuko litzatekeenean, sendatzeak osasuntsuagoak diren pertsonengan baino polikiago egongo dira. Anemia kasu larrietan, gaixo batek odoljario larria duenean gaixotasun larrien odolean jaitsitako odol-maila nabarmen jaitsi den bezala, heriotza-arriskua oso erreala da. Zorionez, heriotza-arriskua odolik gabeko kirurgia-paziente gehienetan izaten jarraitzen du.

Blood Conservation eta Bloodless Surgery buruzko zenbait hitz

Seguru aski kirurgiaren odol-transfusio bat ez izateko zehaztuko diren pazienteentzat zehaztutako transfusioa behar ez duten gaixoek kirurgiari aurrea hartzeko paziente guztiek ohikoagoa izaten jarraituko dute. Hau da, teknika horiek (gehienbat) erraz aplikatzen baitira eta pazienteak aurpegiko arrisku orokorra murrizten du transfusioa saihesten bada.

> Iturriak:

> Perioperaziozko Blood Transfusion eta Blood Conservation kirurgia kardiobaskularra: The Thoracic Surgeons Society eta anestesiologo kardiobaskularrak Elkarteko praktika klinikoa gida Elkartea. Thoracic Surgeons Blood Conservation Guidelines Task Force Society. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Odolaren kontserbazio kirurgikoa: preoperatiba autologoak odolaren dohaintza. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.