Bularreko berreraikuntza Kirurgia Orokorra

1 -

Bularreko berreraikuntza kirurgia Mastektomia ondoren

Bularreko berreraikuntza kirurgia, bularreko itxura naturala berreskuratzeko prozedura bat da maiz bularreko minbizia duten mastektomioen prozedura partzialen eta totalaren ondoren. Lumpectomy prozedura bat duten pazienteek ez dute behar berreraikuntza behar, kendutako ehunen kopurua txikiagoa baita. Paziente batzuek ez dute bularreko minbizia bularra berreskuratzeko kirurgiarik egin nahi, baina gehienek bularra kosmetikoki berreraikitzen dute.

Estatu gehienetan, bularreko minbizia izateko mastektomia baten ondoren berreraikuntza aseguruen bidez estaltzen da, berreraikuntza mastektomia prozesuaren zati gisa hartzen baita. Gaixoen profilaxia edo prebentziozko mastektomia kontuan hartuta, aseguruek hasierako mastektomia eta berreraikuntza estaltzen dituzte.

Berreraikuntza ez izateko aukeratzen duten emakumeentzat, bras eskuragarri daude prostatako txertaketak, gainerako bularra orekatzeko.

Beharrezko erabakia mastektomia izan dadin, berreraikitzeari buruzko aukera bat kirurgiaren aurretik egin beharko litzateke. Ebazpena egin behar da, bularreko berreraikuntza prozeduretan esperientzia duten plastikozko zirujau baten bidez kontsultatu ondoren. Hori dela eta, berreraikuntza "berehalakoa" izan daiteke eta mastektomia edo "atzeratua" bezalako kirurgia berarekin amaitu eta hurrengo egunean burutu da.

Bularreko berreraikuntza inpatientearen prozedura da eta anestesia orokorra erabiltzen da. Pazienteak ospitalean geratzen dira gutxienez egunean kirurgiaren ondoren.

Bular handiak edo bular handiak dituzten emakumeak tamaina eta forma desberdineko itxura duten bularreko berreraikitako bularrak baino, bularreko murrizketa beharrezkoa izan daiteke simetria emateko. Beste aukera bat inplantearen prozedura edo bularreko bularreko igogailua da.

2 -

Bularreko inplanteen zuzeneko bularreko berreraikuntza

Bularren berreraikuntza berehala mastektomia baten prozedura berdinean gertatzen da eta zirujau plastiko batek normalean egiten du. Adituek berehalako berreraikuntza gomendatzen dute mastektomia prozeduraren ondoren erradiazioa espero duten pazienteentzat. Azalaren elastikotasuna, larruazala sendatzeko gaitasuna eta ehunaren ehunaren itxura erradioterapiaren bidez alda daitezke. Erradiazioaren aurreko berreraikuntza osatuz, azala sendatzeko ahalmena handiagoa da emaitza kosmetikoagoa lortzeko.

Berehalako berreraikitzean, prozedurako mastektomia zatiaren amaieran, bularreko inplantea kendu egin da bularreko ehunaren lekuan. Inplantea, silikona edo gatz-mota ohikoak izaten dira, gaixoek plastikozko zirujauarekin eztabaidatu ondoren aukeratutako aukera da.

Berreraikuntza berehalako onuragarrienetako bat da ez dagoela berreraikuntza berehala egin ondoren kirurgia gehigarririk behar ez izateko. Prozedura egiten da kirurgia mastektomikoaren zati bat egiten denean, bigarren kirurgiari lotutako arriskua ezabatuz. Emakume batzuek beste arrazoi emozional batzuei berreraikitzea baino erakargarriagoa bilatuko dute. Pazientea ez da bularra ikusten ehunaren kentzea eta inplantea jartzea.

3 -

Bularreko berreraikuntza kirurgia Bularreko inplanteekin

Bularreko berreraikuntza bi urrats berritzailea da, mastektomia prozedura kirurgikoan hasten den berreraikuntza prozesua, baina geroago amaituta dago. Prozedura egokia da gainerako bularreko azala estua denean eta ezinezkoa da kirurgiaren unean kokatzea.

Oro har, globo inpaktua puzgarri bat azalaren azpian jartzen da eta gatzetan puzten da aste edo hilabeteetan larruazala eta azpiko ehunaren luzapenarekin. Azala inplantea egokitzeko nahikoa luzatzen denean, bigarren kirurgia globo bat inplantea iraunkorrarekin ordezkatzeko egiten da. Zenbait kasutan, zabaltzailea bertan behera utzi daiteke, gatz edo silikonazko bularreko inplantearen ordez.

Prozedura honek gorputzetik beste aldetik, edo beste ehunen ehunen injerto bat ere erabili dezake, gainerako bularreko ehun edo inplantea ordez. Blap erabiltzeko erabakia zirujau plastiko batekin kontsultatu behar da paziente guztientzat ez baita egokia.

4 -

Bi etapa Bularreko berreraikuntza Kirurgia Bularreko inplanteekin

Bi etapa berreraikitze atzeratua, berehalako bi etapa berreraikitzea bezalakoak, bularreko ehunak mastektomikaren ondoren berreraikitzeko erabiltzen diren bi kirurgia-prozesu bat da. Bi etapa prozedura berehalakoan ez bezala, ehunen zabaltze globoa txertatzeko kirurgiako prozedura mastektomioaren kirurgiatik bereizita egiten da eta hirugarren eta azken kirurgiak prozesua osatzeko eskatzen du.

Behin expander egina dagoenean, poliki-poliki puzten da aste edo hilabeteetan gatz-irtenbide bat injektatuz bularreko azala luzatzeko. Zabaltzailea tamaina egokian inplantea egiteko nahikoa pizten denean, kirurgia betirako mantentzen den inplantea txertatuko da. Zenbait kasutan, zabaltzailea leku batean utzi daiteke silikonazko edo gatz-inplantearen ordez.

Prozedura honek beste gorputz baten beste aldeko ebakidura bat erabili dezake, gainerako bularreko ehun edo inplantearen ordez osatzeko. Blap erabiltzeko erabakia zirujau plastiko batekin kontsultatu behar da paziente guztientzat ez baita egokia.

5 -

Bularreko berreraikuntza Inplantea gabe

Bularreko berreraikuntza mastektomikaren ondoren kirurgiko kirastu batekin egin daiteke inplantearen ordez. Prozedura bat da, gorputzetik beste gorputzetik ateratzen den prozedura bat, esate baterako, sabelaldea edo bizkarraldea, eta bularra mugitu da kendutako ehunaren ordez. Berreraikitze mota honek gaixoaren gihar, larruazaleko eta gantzezko ehunak erabiltzen ditu inplantea ordez bularrekoa berreraikitzeko.

Hainbat flap prozedura mota daude. TRAM flap (transverse rectus abdominus muskulua) sabeleko larruazala eta muskulu-ehuna erabiltzen ditu bularreko ehun berriak sortzeko. Zenbait kasutan, ehun erabat sabeletik kendu eta bularreko eremuan kokatzen da. Tapa mota hau, ehun bat kendu eta beste eremu batean jarrita, esku libre bat deritzo.

Odoljarioa erabiltzen duen beste prozedura mota bat eskuliburu pedikularen kirurgia da. Abdominalaren ehuna ez da elikatzen duten odol-ontzietatik mozten, baizik eta ontziak azalaren azpian gidatzen dira bularrean. Faktura mota hau, jatorrizko iturriarekin atxikitako odol-hornidura duena, pedikula gisa aipatzen da.

DIEP flap (sakona barruko epigastikoa arteriko perforadorea) ere sabeleko ehunak erabiltzen ditu, bularreko eremuan kendu eta besaulkiaren esku librekoa da. Prozedura hau berezia da, ehunen kentzea gutxi gorabehera urdaileko igogailua (sabelean tutu) eta ez du muskulu-ehunik, gantz eta larruazala soilik erabiltzen.

Larruazaleko latissimus dorsi-ren prozedurak sorbalda mugitzen duen atzealdeko muskuluetako ehun handiak erabiltzen ditu. Pedikulazko aurpegiko prozedura bat, latissimus dorsi flap bere odol-hornidura atxikita geratzen da eta bularrean azaltzen da leku egokian gidatuta eta bere lekuan josi.

Flap-aren prozedurak ez dira egokiak gaur egun erretzea duten pazienteentzat, diabetikoa edo larruazala sendatzeko moteltzen duen beste baldintza bat.

6 -

Nipple berreraikuntza kirurgia

Nipple reconstrucción kirurgia gabe bularreko berreraikitako bularreko normal baten azala du, baina nipple eta areola ez daude. Nipple berreraikuntza kirurgia egiteko aukeratzen duten pazienteek berreraikuntza kirurgia baino beranduago egiten dute.

Nippleen berreraikuntza gorputzetik beste gorputzetik hartuz egiten da eta bularra injektatzen du, suturatzen den leku batean, nipple bat sortzen den modu batean. Puntu horretan, nipple injertoa koloreko azala da, injertoa beste nipple batetik hartua izan ezean, eta ez dago eztula nipple inguratzen. Areola edo azala kolore bat jatorrizko nipple kolorearekin bat etortzea nahi baduzu, kolorea betirako aplikatuko da kolorea azala tatuatuz.

Berreraikuntza kirurgiko nagusia ez bezala, nippleen berreraikuntza normalean anestesia lokalean anbulatorioan egin daiteke. Emakume batzuek ez dute nipple eta areola berregituratu, erabakia pertsonala da eta prozedura guztiz kosmetikoa da, oreka beste bularrekin.

Berregituratutako nippleak jatorrizko nipplearen sentikortasun bera du, baina itxura naturalagoa ematen du. Berreraikuntza egin ondoren, nipplea bularrean agertu daiteke, bularretik atera eta emakumea auto kontziente sentitzen du eguneko egunean nipplearen itxura duena. Zalantzarik izanez gero, zirujau plastikoarekin eztabaidatu behar da prozedura planifikatzean.

7 -

Bularreko berreraikuntza kirurgia berreskuratzea

Normalean bularreko kirurgia berreraikigarriaren osteko zenbait astetan sentitu ohi da. Gaixoek oso mina izaten dute prozedura ondoren eta mina handitu egin daiteke altxatuz edo besoen mugimenduarekin. Gaixoek sei astetan egin ditzaketen jarduera gehienetara itzultzen dira, baina jarduera indartsua, itzulerako mugimendua sortzen dutenak, esate baterako, exekutatzen direnak, pixka bat gehiago iraun dezakete. Pazienteak normalean sexu-bizitza aktiboan itzultzeko gai dira, baita ere.

Garrantzitsua da minbiziarako tratamenduak sendatzea atzeratzea eta nekea handitzea. Pazienteak minbizia izateko tratamenduak jasotzen baditu, berreraikuntza kirurgiaren berreskurapena luza daiteke kimioterapiaren eta erradiazioaren bigarren mailako efektuak nekea, beherakoa, goragalea eta oka barne. Emakume batzuek berehala berreraikitzea aukeratzen dute, ez baitituzte nahikoa kirurgia berreraikitzeko adina hilabeteetan mastektomia jarraitzen dutenean.

Laguntza-talde ugari daude eskuragarri, bai online bai herrialde osoko hirietan, bularreko minbizia eragindako aldaketak aurre egiteko. Laguntzako taldeek aukera ematen die pazienteek euren esperientzia partekatzen dutenekin elkarreragiteko eta adiskidetasuna eman dezaten laguntza eta orientazioa gain.

8 -

Bularreko berreraikuntza kirurgia ondoren sexua

Sexu bizitza aktiboa itzultzea mastektomia eta bularreko berreraikuntza kirurgia ondoren arazo fisiko eta emozionala da. Berreraikitzearen mina gaixoaren sexu-jardueran aritzea saihesten du, bularrean biak ala biak mozorrotzak eta leunak izango baitira. Sorenessak desagertzen direnean sexu jarduera itzultzeko erabakia antsietatea eta estresa eragin dezake.

Sexua fisikoki posible izan daiteke baina arazoa emozionalki kargatzen da. Berriki birsortutako bularra edo bularraren itxura duen kezka naturala da eta espero daiteke. Gaixoek orkatila kirurgikoei eta bularreko sentipenari buruz kezkatzen ohi dute, eta aurrekoetan baino desberdina izan ohi da.

Gaixoaren eta bere bikotearen arteko eztabaida irekia airea garbitzeko eta bazkideek izan dezaketen kezka arintzeko lagungarriak izan daitezke. Gaixoari itxura eta sentsazioa eragin diezaioke, bazkideak bularreko minak eragiten dionean edo mingarria eragin dezakeen eremu samurrean.

Bularrak sentitzeko moduari buruzko elkarrizketa bat barne hartzen du, sentsazioak kirurgiaren aurretik sentsazioa desberdintzen duelako eta sentsazioak atseginak direla lagungarria izan daiteke sexu jarduera berreskuratzen denean.

Gogoan izan behar da sexuak ez duela lehentasun bat izaten, bizitza arriskuan jartzen duen gaixotasunaren aurrean, eta sexuaren unitatearen gabezia gaixotasunaren parte izan daiteke, bularreko gaixotasunak baino. Desio eza gehiago izan daiteke minbizi tratamenduekin eta bigarren mailako efektuekin eta ez gutxiago bularreko itxuraz.

Depresioa ohikoa da bularreko minbizia duten pazienteetan, ia diagnostikatutako esperientzia diagnostikatzeko urteko diagnostikoan ia diagnostikatu den pertsona guztien ia erdia. Depresioak sexu-unitatea gutxitu dezake sintomak, nekea eta suminkortasuna barne, sexuek ez bezala.

> Iturriak:

> Depresioa eta antsietatea Bularreko Minbiziaren hasieran Emakumeengan. Burgess, Cornelius, et al, British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Radioterapia eta zuk. Osasun Institutu Nazionalak. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

Depresioaren seinaleak eta sintomak. Osasun Institutu Nazionalak. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml