Asma-portzentaje handia hantura eosinofilikoa dela eta, asma-sintomek hanturazko beste arrazoi batzuengatik (adibidez, basofilak , linfocitos edo neutrofilak ) ez dira probabilitateak FeNO probetan onuragarriak izan. American Thoracic Society-ren Praktika Klinikoko gidalerro baten arabera, FeNOk hantura eosinophilicaren diagnostikoa egiteko erabil dezake eta asma diagnostikorako laguntza ematen du ebidentzia objektiboa behar bada.
Hain zuzen ere, FeNO-ren maila altuak biriketan hantura adierazten dute eta gaixo batek aurreko ikerketetan oinarritutako esteroide inhalatuak erantzuteko gai da. Horrela, FeNek tratamenduaren erantzun potentziala zehatzago identifikatzen du, ez asma diagnostiko zehatz bat egitea baino.
Arazoak jarraipen tradizionalarekin
Asma ekintza plan gehienak gaur egun asma sintomak edo gailurra fluxuak bultzatuta. Sintetizazio tradizionalak, esate baterako, zurrunbiloak , bularreko estresa , eztula eta arnasa gutxitzeko oso espezifikoak izan daitezke eta ez dira nahitaez zure birikak hanturako zenbatekoarekin erlazionatuta. Peak-fluxua airearen hanturako mailara bakarrik erlazionatuta egon daiteke ikerketa batzuen arabera.
FeNren abantailak Asma kontrolatzeko
Asma kasu guztien erdia inguruko hesteen eosinofilikoa da. Hormen mota hori zelulen gaineko erregulazioarekin eta beste zelula batzuek nitrogeno-oxido mailak handitzen dituzten zelulak sortzen dituzte.
Aurretik adierazi bezala, hantura eosinophilic duten pazienteek FeNO mailak altxatu dituzte, beste arrazoi batzuen hanturak ez dituzten FeNO mailak igotzen dituzten bitartean. Gainera, ikerketek biopsia frogatu dute hantura FeNO mailak igotzen dituzten pazienteetan. Ondorioz, FeNO maila igotzeak esteroideen tratamenduari erantzuten dien pazienteak identifikatzeko pentsatu behar dira eta ikasketek frogatu dute FeNO maila igotzea erantzun positiboa dela aurreikustea.
FeNO mailak
FeNo mailak gaur egun mediku bulegoetan neurtzen dira. Pazienteak erabat exhale eta gero arnasa hartu, iragazkia erabilgarri baten bidez. FeNo mailak minutu gutxiren buruan eskuragarri daude zure medikuaren interpretazioa egiteko.
Beheko taulan agertzen dira maila normala, ertaina eta altua.
| helduentzat | Haurrak | |
|---|---|---|
| 12 urte edo gehiago | 4-12 | |
| Behe | <25 | <20 |
| Bitarteko | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| High | > 50 | > 35 |
| ppb = milioi bakoitzeko zatiak | ||
FeNo Erabilera Asma Arreta
Gaixo onenaren ikerketa-datuak optimoak Erresuma Batuko arnasbideen datu-basea da, Erresuma Batuko asma gaixoentzako emaitza anonimoak eta epe luzerako datuak biltzen dituena. Datu-basea aztertu zen, inhaled steroid therapy jasotzen ez duten pazienteak identifikatzeko, baina baliteke onuradun eta paziente nor ziren medikuki erabiliz FeNO erabiliz markatzaile gisa.
Ikertzaileek aurkitu dute aurpegia sendatzeko medikuei aurpegierak fehnoa erabiliz asma tratatzeko. Interesgarria da FeNOren ebaluazioa erabiltzea tratamendu-erregimenarekin atxikimendu handiagoa izan zela, inhaled steroid therapy edo step-up terapia bat hasteko erabili zenez gain. Horrez gain, beste ikerketek frogatu dute Asma-ren exacerbazio-tasak txikiagoak izan behar dituztela pazienteetan FeNO-ren bidez, jarraipen-estrategia gisa.
AEBetako Osasun Ikerketarako 10 hamarkadako zentroetan, FeNo-ren erabilerak esteroide inhalatuen dosi handiagoa ekarri zuen asthma jarraibideetan oinarritutako kudeaketa estandarraren aldean, baina asmo klinikoki esanguratsuen asma-sintomak hobetu ditu.
> Iturriak:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Helburuko gidaliburua definitu daiteke Asmoa lortzeko? Asmoa optimoa lortzea > kontrolatzea > aztertzea. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. ATS Administrazioko praktika klinikoko gidaliburua: Óxido nítrico exhaled mailak (FENO) Interpretazio aplikazioak klinikoak egiteko.
> Asma Global Initiative: Asmaren kudeaketa eta prebentzioa estrategia globala. 2012an.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Cluster analisia eta asma kliniko fenotipoak. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Biriketako funtzioaren arteko harremana, bronkioen erreaktibotasuna eta exhaled oxido nitrikoa paziente asthmatic talde handi batean. Alergia Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Bihotz, Biriketako eta Odol Institutu Nazionala. Txosten esperimentalaren 3. txostena (EPR3): Asma diagnostikatzeko eta kudeatzeko jarraibideak.
> NHLBI / OMEren Tailerra Txostena: Asmaren kudeaketa eta prebentziorako estrategia globala. Bethesda, MD. Osasun Institutu Nazionalak. Bihotz, Biriketako eta Odol Institutu Nazionala; 1995. Argitaratze zenbakia: 95-3659.