Pankreako trasplante prozesua ulertzea
Organo-transplantea prozesu oso konplexua da, organo-porrotaren azken baliabidearen tratamendua den kirurgiara eramaten duena. Kasu honetan, transplantea tratamendua edo pankrea-porrota edo pankreako gaixotasuna sendatzea izango litzateke.
Jende gehienentzat, transplante bat inoiz ez da beharrezkoa, eta gaixotasuna botikak, kirurgia edo beste terapia batzuekin kudeatzeko gai dira.
Pertsona arraroen kasuan, transplante bihurtzen da beharrezkoa, gaixotasuna oso larria baita organo berririk gabe epe luzera bizirik irauteko.
Besterik adierazi ezean, transplantea organoaren gaixoa jaio zenean gaixo edo gaixo dagoenean, ordezko organoa behar dute emaileetatik.
Pankreako funtzioak
Pankreak papera oso garrantzitsua da giza gorputzean elikagaiak modu eraginkorrean digeritzeko eta odoleko odoleko maila egonkor batean mantentzea. Pankreak bi funtzio nagusi ditu gorputzean: hormonak egiteko eta elikagaien digestioa erabiltzen duten entzimak egiteko.
Pankreako ehuneko laurogeita bostek digestio-entzimak ekoizten dituzte gut elikagaien banaketan erabiltzen direnak. Pankreak hiru entzima sortzen ditu: amilasa, lipasa eta proteasa. Amilasa karbohidratoak deskonposatzen dira, lipaseek gantzak murrizten dituzte eta proteinak dietak aurkitu dituen proteinak murrizten ditu.
Pankreako zati hau gaizki ari bada lanean, exokrino pankreako gutxiegitasuna izateak baldintza bat badu, entzima horiek ahotik hartutako preskripzio botikak ordezkatuko dira. Pankreako arazo honek ez du pankreako transplantea eragiten, baldintza medikazioarekin tratatu daitekeen moduan.
Pankreako funtzio ezagunena hormona ekoizpena da. Pankreako sortutako lehen hormona glucagonoa da, odoleko glukosa (azukrea) odolean hazten den hormona. Odoleko glukosa-maila oso txikia da eta handitu egin behar da. Pankreak sortutako bigarren hormona intsulina da . Intsulina kaltetzen denean, odoleko glukosaren maila altua izaten da eta gutxitu egin behar da. Hirugarren hormona somatostatina da, intsulina eta glucagon jarduera mantentzeko maila egokietan.
Pankreak glukosaren maila altua edo gehiegi baxua izatea eragiten du eta sintomak eta osasun-baldintzak sor daitezke. Glukosaren maila txikiak ez dira normalean arazo handirik izaten, baina intsulina falta da amerikarrek milioika lagunek baino, baina beste izen batzuek ezagutzen dute: diabetes .
Gorputza intsulinarekiko erresistente bihurtzen denean eta / edo intsulina nahikoa ez denean, baldintza II motako diabetea deritzo. Pankreak ez du intsulinarik egiten, hau da, I motako diabetesa. Normalean, diabetikoek I motako pankreako transplantea behar dute, diabetikoen beste mota batzuek kasu gehienetan botikak tratatzeko gai izan daitezkeelako.
Era berean, II motako diabetikoek intsulina edozein denboran zehar uzten dute, transplanteak sor ditzakeen bitartean.
Pankreako transplante bat egiten da pankreak ez baitu odoleko glukosaren maila kontrolatzen ondo funtzionatzeko gai, bizi-kalitatea ez da onargarria izaten, diabetesaren konplikazioak larriak edo larriagokoak izaten dira eta kirurgiaren onurak handitu egiten dira arriskuak. transplantea.
Beharrezkoa denean
I motako diabetea bakarrik ez da beharrezkoa pankreako transplantea egitea, gizabanako askok bizitza osoan eta aberatsetan bizi ahal izateko, ondo kontrolatutako glukosa maila dutenak. Kontrol zaila da diabetesa, sarritan " hauskorra ", glukosa-mailak eta sintomak kontrolatzeko, transplantea eragiten duena.
Horrek esan nahi du diabetesaren larritasuna gaixoari oso gaixo dagoen lekura iritsi dela eta medikazioak ezin baitu gaixotasunen kontrol hobea eman, transplante bat izan daiteke azken tratamendua.
American Diabetes Association (ADA) arabera, gaixotasun giltzurrun gabeko gaixotasun larririk gabeko pankreako transplantea duten tituluak honako hauek dira:
- Konplikazioak metaboliko larriak, akutuak eta larriak, esaterako, glukosa oso altua, glukosa oso baxua edo ketoacidosis.
- Intsulina terapia duten arazo kliniko / emozionalak ezinduz
- Intsulinarekiko akatsak izateko konplikazioak saihesteko
arriskuak
Pankreako transplanteekin lotutako arriskuak kontsultategi estandar asko baino garrantzitsuagoak dira, gaixoek kirurgiaren aurretik gaixoak izaten baitira eta prozedura konplexua da. Arrisku horiek pazienteek kirurgiarik izan ez duten arrisku estandarrekin eta anestesia orokorrarekin lotutako arriskuak ere gehitzen dira.
Pankreako Transplantearen Kirurgia arrisku arruntak
- Infekzioa
- Glukosaren kontrol eskasa
- hemorragia
- Blood Clots
- Organo berriaren uko egitea
- Organo porrota
- Goragalea
- oka
- beherakoa
- Anestesia egiteko erreakzioa
- Zailtasun-araztea aireztapenetik
Zirujau bat aurkitzea
Transplante zirujau bat ikustea normalean erreferente bat lortzea da zure medikuarengandik transplantea zentroarentzat, zure etxean gertu dagoen pankreako transplantea egiten duena. Kasu askotan, inguruko bat bakarrik egon daiteke, baina hiri handietan, hainbat aukera izan ditzakezu. Ordezkapena zure endokrinologoak normalean egiten du, hormona-gaietan tratamenduan espezializatutako mediku bat edo digestioarekin lotutako gaietan tratatzen duen gastroenterologoa. Arazo bat ere egin daiteke lehen mailako arreta eta zure tratamenduan parte hartzen duten beste espezialitate batzuek.
Transplanteen zerrendan jartzea
Langileekin bilera egin ondoren transplante zentro batean, ebakuntza potentzial bat ebaluatuko da. Horrek mediku erregistroak, odol-probak, irudi bidezko ikasketak egin ahal izango ditu eta beste proba batzuk zehaztuko dira, transplante kirurgia bat asetzeko nahikoa baldin baduzu, baina organo berri bat behar bezain gaixo dagoen.
Probak transplantea behar badu adierazten du, baita kirurgia bizirauteko gaitasuna eta emaitza onak berreskuratzeko gaitasuna ere, eta titulazio osagarriak betetzen badira, esate baterako, kirurgiarako gaitasuna eta behar diren botikak kudeatzeko gaitasuna. kirurgia, pazientea transplantearen zerrendan jar daiteke organo bat eskura izateko.
Pankreata kopurua (transplantea eskuragarri dagoen pankreako plurala) zoritxarrez txikia da. Pankreas bakarra dago emaile bakoitzeko. Diabetikoek ezin dute pankreako emaile izan. Gainera, pankreak hauskorrak eta maizegi erantzuten dio gaixotasun kronikoan emailean, beraz, diabetes askok ez dute oraindik ere pankreak eman. Horrek zain daudenen organo transplanteen eskasia dakar.
Transplante motak
Gaur egun bi pankreako transplante mota daude. Mota ohikoena da pankreako guztia emaile bati kendu eta hartzaile batean kokatuta dagoenean. Pertsona batek "pankreako transplantea" esaten duenean, normalean aipatzen diren prozedura da. Beste transplante mota pankreako isilunetako transplantea da, non pankreas bat osatzen duten zelula batzuk hartzaile bihurtzen dira.
Pankreako Isil Transplantea
Pankreako isilunetako zelulen transplantean zehar, pankreako isotopo bat kendu eta uharte-zelulak hartzaileari transplantatu egiten dira. Organoa berreskuratzen den unean, pankreak laborategiko ikertzaile batera eramaten du, intsulina eta beste hormona batzuk ekoizten dituzten uharte zelulak pankreako beste zeluletatik bereizten direlarik. Iltzadarreko zelulek pankreako masa osoaren ehuneko 5 osatzen dute, beraz, ehun zelulen ehunekoa kenduta pankreako oso bat baino txikiagoa da. Hartzaileak transplantatu diren uharte-zelulak dira. Interesgarria da zelulak gibelean transplantatzea odol bidez infektatuta. Zelulak gibelean mantentzen dira eta kokapen horretan intsulina sortzen hasten da.
Estatu Batuetan, prozedura hori unibertsitateko ospitale nagusietan egiten da, pankreako irlako zelulen trasplante ikertzeko. Prozedura mota hau oraindik ere esperimentalki kontsideratzen da eta une honetan hainbat instalaziotako ikerketa-ikerketa askoren baitan egiten da.
Islet transplanteen tituluak batzuetan organo transplante osoak ez direnak dira, islapenaren transplantea egiteaz gain, pankreatitis kronikoaren tratamendu gisa. Pazientearen tipikoa gutxienez bi uharte-transplanteen prozedura izango da gutxienez, transplantearen onura osoa jasotzeko.
Organo transplante ugari
Pertsona batzuei, pankreako gaiek beste organo batzuekin arazoak sor ditzakete, bereziki giltzurrunak. Kontrol glukosaren zailtasunak dituzten diabetikoen kasuan, giltzurrunak gaizki kaltetzen dira, giltzurrunetako porrota eta dialisiaren beharra.
Gizabanako horientzat, pankreako transplantea bakarrik ez da nahikoa osasuntsu berreskuratzeko nahikoa, giltzurrun transplante bat behar baita, dialisi askea izan dezaten. Egokiena, gizabanako hauek giltzurrun bat eta pankreako transplantea jasoko dute aldi berean, baina pazienteek ez dute emaile ezberdinetako organoek beste une batzuetan jasotzen.
Nola transplantatu da
Pankreako transplantea prozedura guztiz desberdina da: kirurgia oreka batetik pankreako kentzeko. Organo transplante oso bat da pankreako segmentu baten dohaintza baino. Organo osoak hildako, burmuin-emaile hildakoak datoz. Pankreako segmentuak normalean, hartzailearen laguntzari esker, lagun edo erlatibo bat da.
Ordezkatutako organoa edo segmentua kendu ondoren, organoaren transplantea leiho laburra dago, normalean zortzi ordu edo gutxiago. Pankreak oso delikatua da, ukitu eta mugitu beharrean erantzunez, zirujauek kirurgiaren ondoan ehunak ukitzen dituzte. Pankreak baieztatu egin dezake hartzaile bati bideragarria denean edo, agian, aurretik, hartzaile potentzialek organo bat transplante bihurtzeko erabilgarri dagoela jakinarazten zaie. Orduan, transplante zentroari jakinarazten zaie.
Behin berreskuratutakoan ("uzta" termikoa ez da gehiago erabiltzen) pankreako ospitaleraino garraiatzen da, non pankreak jartzen duen transplantea den zentroan berreskuratuko dena.
Organoari hartzearen kirurgiari esker, pazientea intubatu egiten da eta anestesia orokorreko administrazioarekin batera aireztapen batean jartzen da. Pazientea lo dagoenean, prozedura hasi daiteke.
Azala infekzio-arriskua murrizteko prest dago, eta ebakia sabelean egiten da. Pankreak duodenoari atxikitzen zaizkio, heste txikiaren lehenengo segmentua, digestio-entzimak janariari kalterik egin ahal izateko. Emaileak lortutako odol-ontziak erabiltzean, pankreak bere beharretarako odol-hornikuntzara konektatzen da eta hormona odolera askatzeko.
Normalean, pankreako transplanteak sabeleko botoitik hurbilago aurkitzen du jatorrizko pankreak baino, sabelaldea sakonago dagoenean. Abdominalaren aurreko posizio honek etorkizunean erraz hartu ahal izango du biopsia, behar izanez gero.
Pazientearen pankreak, "pankreako jatorrizko" gisa aipatzen denak, jarraitzen du, ezabatzeko arrazoi zehatz bat egon ezean. Pankreak hesteei eta odolei atxikitakoan, ebakia itxi egin daiteke eta gaixoaren zainketa intentsiboko unitatean (ICU) kontrolatu behar da berreskuratzean zehar.
berreskuratzea
Gaixo tipikoak zenbait egun igaroko ditu ICU batean transplantearen prozedura baten ondoren. Gehienek ospitalean zazpi eguneko gutxienez igaroko dituzte berreskuratzeko. Paziente gehienek euren jarduera normaletara itzultzen dute 4-6 aste kirurgian.
Trasplante tras la vida
Transplante baten ondoren bizitzako eta osasunarentzako alderdi zailenetako bat organoaren errefusa prebenitzea da. Transplanteen zentroan ohiko bisitaldiak kirurgiaren ondoren tipikoak dira eta denbora gutxiago igarotzen dira organo berriarekin arazoak ez badira. Askotan, bizitza normalera itzultzea posiblea da kirurgiaren ondoren, baina beste batzuek hobeak direla uste dute, baina oraindik ez dakite.
Transplantea duten paziente guztientzat, errefusatzea prebenitzeko medikazio-erregimena bizitzaren egia izango da. Nahiz eta organoak ondo funtzionatzen ez duen, antibiotikoen aurkako botikak beharrezkoak izango dira, eta medikamenduak hotz arruntak eta gripea bezalako gaixotasun maizagoak sor ditzake, immunitate-sistema murrizten baitu.
Epe luzeko arriskuak
Pankreako transplantea jarraitzen duten hilabete eta urteetako arazo larriak oso gutxi dira, baina larriak izan daitezke. Osasun orokorra zaintzea ondo ondo jatea, zirujauen heziketa jarraituz eta egikaritze arruntak garrantzitsuak dira. Osasun emozionala zaindu ostean transplantea ere garrantzitsua da eta sarritan ahaztu egiten zaizu fisikoki ondo egoteko ahalegina.
Garrantzitsua da jarraipen hauek jarraitzen jarraitzea:
- Organo de rechazo
- Erreakzioa botika errefusatzeko
- Glukosaren kontrol eskasa
- Organo denboraldia gutxituz
- Errefusazio botiken konplikazio ezagunak
Anti-errefusatze botika
Botika batzuk -esaten diren esteroideek antzekoak direnak- organo berria organo berria onartzeko erabiltzen dute, baina botika horiek konplikazio potentzialak dituzte eta onura handiak dituzte.
Anti-errefusazio botiken albo-ondorio ohikoak honakoak dira:
- Goragalea
- beherakoa
- oka
- Puztuta aurpegia
- Puztuta gomak
- Aknearen
- Ilearen galera
- Eguzkiaren intolerantzia
- Odolaren presio altxatzea
- Kolesterol maila altxatua
- Hezur-galera (osteoporosia edo osteopenia)
Organo baztertzea
Organo-deuseztapena edozein motatako transplante baten ondoren arazo garrantzitsu bat da, eta paziente batzuek transplantearen ondorengo hasierako hilabeteetan ezeztapen-pasartea izango dute. Gatazka osasungarria duen organo baten errefusazio pasarte bat bizirik jarraitzea gakoa lehenbailehen identifikatzea da eta tratamendua berehala lortzea da.
Pankreako errefusazioen sintoma ohikoak honakoak dira:
- Fever
- Organo berrian edo gehiagotan mina
- Odoleko glukosa ezegonkorra
- Goragalea
- oka
- Sabeleko mina
- Gernu iluna
- Gernuaren irteera murriztu da
Epe luzeko emaitzak
Oro har, pankreako trasplanteen ondorengo pazienteak emaitza onak izaten dituzte. Survival tasak% 95etik% 98ra iristen dira urtebetean,% 91etik% 92 transplantea hiru urtez, eta% 78tik% 88 bost urtez. Heriotzen gehienak gaixotasun kardiobaskularrak ziren, kirurgiaren konplikazioak baino, eta hiru hilabete baino gehiagokoak izan ziren transplantea instalatuta alta eman ondoren.
Garrantzitsua da ere nola transplantatu den pankreata kirurgia egin ondoren. Kirurgia ondoren urtebetean, pazienteen% 78-88 funtzionamendua pankreas bat izan zuen eta% 27 kirurgia ondoren pankreako funtzionamendua hamar bat urte. Funtzionamenduak intsulina, glukosa maila normala behar du intsulazio ondoren probatu eta hemoglobina normala edo apur bat altxatutako a1c emaitzak. Horrek esan nahi du pankreako "ez funtziona" duten pazienteek intsulina behar ez dutela baina hemoglobina a1c altxatua izatea edo guztiz intsulina izan daitekeela.
A Word From
Pankreako transplantea, organo edo uharte zelular oso bat den ala ez, prozedura oso larria da osasunarekin eta ongizaterako bizitzan zehar. Askotan, transplantea arazo larri baterako konponbidea da eta bizi kalitatea hobetzen du. Gutxiago, prozedurak konplikazioak, osasun eskasa eta zenbait glukosa kontrolatzeko hobekuntza dakar.
Garrantzitsua da pankreako gaixotasunaren eragina neurtzea, transplantea duten prozedurak dituzten sariak eta konplikazioak kontuan hartuta, eta kontu handiz ibili prozedurari buruz ahalik eta gehien ikasiz gero.
> Iturria:
> Pancreatic and illotherapy in diabetes mellitus. Eguneratuta. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus