Lehen hiruhilekoan zehar erabilitako jaiotza-akatsak handitzen ditu
Hipertentsioa tratatzeko erabiltzen diren drogak gehienak haurdun dauden emakumeak modu seguruan tratatzeko aukera izan arren, presio arterialaren inguruko bi lotura estuak saihestu behar dira. Hauek angiotensina bihurtzen dute entzima (ACE) inhibitzaileak eta angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak (ARB). Droga motak garapen bidean dauden haurrentzako arrisku larriak dira eta haurdunaldian ezingo dira erabili.
ACE inhibitzaileak eta ARBak ulertzea
ACE inhibitzaileak eta ARB drogak renin-angiotensina bidezko osagaiak blokeatzen dituzte, gorputzerako odol-presioa modulatzeko sistema nagusietako bat. Renin-angiotensinaren bidezko bitartekaritza-molekulen zati batzuk blokeatzen dituztenean, ACE inhibitzaileak eta ARBak presio arteriala murrizten dute hipertentsioko paziente gehienetan.
Zergatik Droga hauek haurdunaldian ez erabili behar
2006an, Tennessee-ko ikerketa bat lehen aldiz identifikatu zen ACE inhibitzaileekin haurdun dauden emakumeetan. Tennessee Medicaid-ek jasotako datu-baseko ia 30.000 jaiotzetan, 411 haurren lehen hipertentsioaren kontra agertu ziren lehen hiruhilekoan. ACE inhibitzaileei (209 haurtxo) jasan zituztenak jaiotzearen akatsak izan ziren ia ACE inhibitzaileek ez zuten hiru aldiz baino handiagoa izan; bederatzi izan malformazio kardiobaskularrak, hiru erdiko nerbio-sistema malformazioak zituzten eta sei beste jaiotzek izan zituzten akatsak.
Oro har, lehen hiruhilekoan ACE inhibitzaileentzako% 7ko haurrek jaiotze akatsa zuten, haurdunen% 2,6 arriskuarekin alderatuta. ACE inhibitzaileek baino hipertentsio handiagoak izan dituzten haurren artean arrisku handiagoa ez zuten agertu.
Hasierako azterketatik hasi eta beste hainbat ikerketek baieztatu dute haurdunaldian ACE inhibitzaileak jaiotako akatsen eta beste arazo batzuen arriskua nabarmen handitzen dela.
Horrez gain, ondorengo ikerketek erakutsi dute haurdunaldi goiztiarrean ARBen erabilera jaiotze akats mota berberekin lotzen dela. Dena den, ARBren arriskua ACE inhibitzaileekin baino are handiagoa dela dirudi.
ACE inhibitzaileek eta ARBek haurdunaldiko bigarren eta hirugarren hiruhilekokoetan ere arazo larriak eragiten dituzte, nahiz eta mota desberdina izan.
Haurdunaldian geroago erabilitakoak, haurdunaldian giltzurrun arazo larriak eragiten dituzte, giltzurruneko funtzio urria edo giltzurrunetako porrot egiteagatik . Botiken erabileraren azken haurdunaldia jaiotza-pisua txikia izan daiteke, hazkunde-atzerapena eta entrega goiztiarra.
Beheko lerroa
Haurdun dauden edozein unetan haurdun dauden ACE inhibitzaileak edo ARBak sor ditzaketen arrisku larriengatik, eta beste hainbat botika klase seguru eta orokorrean eraginkorra da haurdun dauden emakumeek hipertentsioa tratatzeko, mediku gehienek gomendatzen dute droga horiek ez dituztela erabili adin guztietako emakume guztiak.
Hipertentsioa behar bezala tratatu ez bada ACE inhibitzaileak edo ARBak gehitu gabe, adineko emakumeek haurdunaldia saihesteko neurriak hartu behar dituzte. Bakoitzak bere botikak hartzeari uztea komeni da 48 ordu baino gehiagoko hilekoaren epea eta haurdunaldiaren proba egin.
Iturriak
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Bigarren hiruhilekoan ACE inhibitzaileekiko esposizioaren ondoren sortzen diren sortzetiko malformazioak. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inhibitzaileak eta sortzetiko anomaliak. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Haurdunaldiaren emaitza angiotensina bihurtzeko entzima inhibitzaile edo angiotensina hartzaile antagonistei jarraituz: berrikuspen sistematikoa. Hipertentsioa 2012; 60: 444.