Diagnostikoa, Kirurgia eta berreskurapena
Epitastriar hernia gertatzen denean sabeleko muskuluen ahultasuna azala sabelaren ehunak muskuluen bidez babesten laguntzen du. Normalean jaiotzean dago eta hernia umbiliko baten antzekoa da, sabelaren botoiaren inguruan hernia umbilicalak izan ezik eta hernia epigastrikoa sabela botoia eta bularrean izaten ohi da.
Hernia epigastrikoa normala da nahikoa, peritonoa bakarrik, edo sabelaldeko barrunbearen koskorra , muskuluen hormaren bidez bultzatzen duena .
Zenbait kasutan, arazo bat diagnostikatu ahal izango da CT azterketa edo beste azterketa bat erabat desberdina izan dadin, eta inoiz ez du sintomak eragin. Izan ere, hernia epigastriko asko helduetan diagnostikatzen dira, haurren kasuan baino. Kasu larrietan, organo baten zatiak muskuluan zulotik mugi daitezke.
Nor da Arriskuan?
Hernias epigastrikoak normalean jaiotzean daude eta agertzen eta desagertu egiten dira, hernia "murrizgarria" den bezala. Hernia agian ez da nabarituko gaixoaren negar egiten ez bada, kolon mugimendua izatea edo sabeleko presioa sortzen duen beste jarduera bat bultzatzea. Hernia baten ikusgarritasuna diagnostikoki erraz bihurtzen da, mediku batek azterketa fisikotik kanpoko probak egin ez ditzan.
Haurren tratamendua
Harri epigastriko batek ez du berez sendatuko, eta konponketa kirurgikoa behar du. Hala eta guztiz ere, hernia mehatxatzen denean larrialdi bat izan ezean, kirurgia atzeratu daiteke umea zaharragoak diren arte.
Haurrak jaioberriek baino hobeto funtzionatzen dute eta, beraz, onuragarria izan daiteke kirurgiak burutzeko itxaron aurretik.
Helduen tratamendua
Ez da arraroa hildako epigastriko batekin diagnostikatu nahi duen helduarentzat lehenago bizirik ez zirela. Ere posible da hernia urte askotan zehar ezaguna izan zen gai bat adin banakako bihurtu.
Askotan, hernia ez da sintomak sortzen geroago arte obesitatea, muskuluen ahultasuna edo sabelaldeko horma muskuluan estresa eragiten duen arte. Kasu horietan, konponketa kirurgikoa beharrezkoa izan daiteke hernia mina eragiten badu edo harrapatuz mehatxatzen denean.
Larrialdi bat denean
Hesia "kanpoan" jarrita dagoen hernia deitzen zaio hernia inbaditu gisa. Enekozitako hernia ez da larrialdirik dagoen bitartean, tratatu behar da eta arreta medikoa bilatu behar da. Harritu konbinatua larridura da "hernia harrapatuz" bihurtzen denean, muskulutik kanpora ateratzen den ehuneko odol-hornidura gosez hiltzen denean. Honek hernia barrena hedatzen duen ehunaren heriotza eragin dezake.
Harridura hanturaren ondorioz, mamelazko ehunaren gorria edo morea gorpuzten da. Mingarri larria izan daiteke, baina ez da beti mingarria. Goragalea, oka, beherakoa eta sabeleko hantura ere egon daitezke.
Kirurgia
Hernia epigastrikoaren kirurgia normalean egiten da anestesia orokorrarekin eta bakarka edo anbulatorioan egin daiteke. Pazientzia haur bat bada, arreta berezia jarri behar da haurrak kirurgian prestatzeko .
Kirurgia orokorrean zirujau orokor bat edo koloneko errektoreko espezialistek egiten dute, pazientea haur bat bada pediatriako espezializatutako zirujau normalean prozedura egiten ari da.
Behin anestesia eman ondoren, kirurgia hernia alde batetik ebaki batekin hasten da. Laparoskopoa ebaki bakarrean sartzen da eta beste ebakidura kirurgiko tresnen osagarrietarako erabiltzen da. Zirujauak, orduan, muskuluan bultzaka duen sabelaldeko estaldura zati isolatzen du. "Hernia sac" izeneko ehun hau zirujauak hernia sakura itzultzen du bere posizio egokian, eta muskulu-akatsa konpontzen hasten da.
Muskuluen akatsa txikia bada, suturez itxita egon daiteke. Suturak betirako jarraituko dute , hernia itzultzeko. Zailtasun handientzako, zirujauak suturing ez dela egokia dela uste du.
Kasu honetan, sarezko injertoa zuloa estaltzeko erabiliko da. Malgua iraunkorra da eta hernia itzultzen uzten du, nahiz eta akatsak irekita egon.
Suture metodoa muskulu akats handiagoekin erabiltzen bada (gutxi gorabehera hiruhileko baten tamaina edo handiagoa), berriro gertatu daiteke aukera. Hernia handiagoetan sareak erabiltzea tratamendu estandarra da, baina baliteke pazienteak kirurgiko inplanteak baztertzea edo motela erabiltzea eragozten duen baldintza bat izatea.
Behin sarea dagoen tokian edo muskulua josi denean, laparoskopioa kendu eta ebakia itxita egon daiteke. Ebakia hainbat modutan itxita daiteke. Zirujauarekin jarraipenarekin jarraitzen duten suturekin itxita egon daiteke, koipe mota berezi bat suturarik gabeko ebakia mantenduz edo esterilizatu izeneko benda zurrun txikiak erabiltzeko erabiltzen dena.
berreskuratzea
Hernia gaixo gehienek bi edo lau aste barru euren jarduera normalera itzultzeko gai da. Adineko pazienteek luzeagoak egiten dituzte. Sabela samurrak izango dira, batez ere lehenengo astean. Une honetan, ebakia babestu egin behar da presio sabelekoa handitzen duen jardueran zehar ebakidura lerroan baina presio leuna aplikatuz.
Ebakuntza babestu beharreko jarduerak honakoak dira:
- Mugitu posizio batetik posizio eserlekutik edo eserlekutik zutik jarrita
- doministiku
- Eztulka
- Gezurra, batez ere umea aurpegian gorri bihurtzen da ahaleginean
- Beheraino mugimenduan zehar
- oka
Iturria:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastriako hernia eta bere etiologia. Hernia 2002; 6: 148.