Nerbio-zelulak myelin deitzen diren material batean gordetzen dira. Myelinek bultzadore elektrikoak nerbioekin bidaiatzen laguntzen du. Esklerosi anizkoitza (MS) nahasmendu demyelinating bat da, gorputzak garuneko eta bizkarrezur muineko mielina bizkarrezurretan sartzen ditu MS gaixoak bisualaren nahasteak, muskuluen ahultasuna, arazo kognitiboak, etab.
Gaixotasun asko bezala, MSk eragina du ingurumenaren eta faktore genetikoen eragina.
"2016ko abenduaren berrikuspen sistematikoa" Droga-esposizioa eta esklerosi anizkoitza izateko arriskua "izenekoa, Yong-ek eta ko-autoreek aztertu dute preskripzioa drogak, ingurumen-faktoreak, MS-ren arriskua eragin dezaketela. Ikerketan, ikertzaileek 13 azterketa kalitate handiko ikerketa identifikatu zituzten. 13 azterketek zazpi droga-klase aztertu zituzten. Droga-klase bakoitzaren eragina aztertzea EM-n.
amiloride
Amiloride (Midamor) hipertentsio edo hipertentsio arteriala tratatzeko erabilitako diuretikoa den potasio-kontserbatzailea da. Zehazki, Midamor-ek ioi azidoa hautemateko kanal 1 (ASIC-1) inhibitzen du. MS-erako animalia-ereduetan, ASIC-1 erregulatzen da, ASIC-1en zelula-hazkundea dago. Zelula-hazkundea hau kaltetu duten nerbio-sistema zentraleko (hau da, plaka) eskualdeetan aurkitzen da. Animalia hauetan, ASIC-1 inhibizioa erakusten da neuroendengenerazioa murrizteko, gaixotasun larriagotzearekin lotutako prozesu bat MSn duten pazienteekin.
Animalietan desmielinizazioa murrizteko eraginkorra izan arren, Yong eta lankideek aurkitu zuten Midamor erabileraren eta MSren maiztasunaren artean lagin danimarkarrean. (Danimarka biztanleriaren araberako biztanlerik handieneko erregistroak daude, biztanleriaren araberako ikasketak osasun publikoa aztertzea errazteko.) Batez ere, Danimarkako laginak MS beranduago agertu zituenak izan ziren. 60 urtetik gorakoek garatu zuten MS gisa definitu zuten ikertzaileak gehiago.
Hasierako agerpena MS-k bakarrik eragiten du MS -ren % 5; Hortaz, posible da aurkikuntza horiek ez dituztela MS populazio handiagoari aplikatzen. Beste era batera esanda, ezezaguna da Midamor-ek MS-aren patogenia eragiten duen ala ez MS izan duten pertsonek, baina ez dute berandu ager daitezkeen MS-ak.
Lotutako ohar batean, ikertzaileek ez dute inolako eraginik izan thiazideen diuretikoek, eta Midamorek bezala ere hipertentsio arteriala tratatzeko erabiltzen da.
Valproic Acid
Valproic azidoa (Valproic) epilepsia tratatzeko erabilitako botiken kontrako botikak dira. "Valproic azidoak histone deacetylase inhibitzen du; horrek zelulen seinaleztapenean eta myelin konponketan inplikatutako proteina espezifikoak aldarazten ditu", idatzi Yong eta egilekideak. Dena den, biztanleko datu baseko datuen azterketan oinarrituta, ikertzaileek ez zuten Valproic eta MS arrisku artean elkartu.
TNF inhibitzaileak
Reumatologia American College-k dioenez, "TNF inhibitzaileak artritis erreumatoidea (AR), artritis psoriatikoa, jostailu artritisa, hanturazko koloneko gaixotasuna (Crohn-en eta kolitis ulcerative), espondilitis ankylosing eta, hala nola, hanturazko baldintzak tratatzeko mundu osoan erabiltzen dira. psoriasia. Hantura murrizten dute eta gaixotasunaren aurrerapena geldiarazten dute hantura eragiten duen substantzia izeneko Tumore Necrosis Factor (TNF) izenekoa ".
Yong-ek eta bertako autoreek berriro ere populazioko ikasketetan oinarritutako ikasketak egin zituzten TNF inhibitzaileen eta MSren arteko elkarte bat zegoela jakiteko. Bi ikerketek aztertu zituzten behaketak eta denboran zehar jarraitu zituzten kohorte edo populazio laginak.
Yong eta lankideek TNF inhibitzaileentzako tratamenduaren arteko lotura ez zuten aurkitu hanturazko hesteetako gaixotasunak eta MSren garapenean. Hain zuzen ere, hanturazko hesteetako gaixotasunetan TNF inhibitzaileak hartzerakoan MS garatzeko arriskua handitu egin zen arren, gorakada hori ez zen hanturazko hesteetako gaixotasuna duten pertsonek MS bezalako gertaera desmielinizatzaileekiko lau arrisku desberdina izan.
Ikertzaileek, ordea, aurkitu zuten TNF inhibitzaileak artritisa eta gizonezkoek eta emakumezkoek espondilitisa ankylosing inhibitzaileek jasaten zuten inhibitzaileek tratamendua hasi zutenean tratamendua hasi aurretik. Oharraren arabera, espondilitis ankylosing ohikoa da gizonezkoetan.
Aztertu ditugun Danimarkako azterketak mugatzea ezinezkoa zen zein TNF inhibitzaile mota erabili ziren, eta TNF inhibitzaile mota ezberdinek hantura eragiten dute modu ezberdinetan.
Yong eta ko-egileek dioenaren arabera: "Konbinatua, aurretiazko behaketak kezkatzen dute anti-TNFα [TNF inhibitzaileak] segurtasunari dagokionez, MS arriskuari dagokionez, baina lan gehiago behar da. Balio izango litzateke, halaber, Produktu espezifikoak edo orokorrak dira klase terapeutiko osora ".
Antibiotikoak
Bi kasu-kontrol ikasketak, Erresuma Batuan bat eta bestea Danimarkan, antibiotiko-erabilera eta MS arteko elkartrukea aztertu zuten. Kasu-kontrolerako azterketa batek emaitza edo gaixotasuna (hau da, kasuak) dituzten pazienteekin alderatzen ditu gaixoak (hau da, kontrolak). Kasuen kontrolerako ikerketekin, ikertzaileek atzera begirako begiratzen dute arrisku faktoreak erakusteko. Erresuma Batuan eta Danimarkako ikasketetan, kasuetan MS gaixotutako pazienteak eta interes-arrisku faktorea antibiotikoak erabiltzea izan zen.
Erresuma Batuko ikerketan 163 paziente ziren MS 1523 lagunekin, adinaren, sexuaren eta bestelako faktoreen arabera. Ikerlarien ustez, antibiotikoen erabilera orokorra ez zen MSrekin lotzen. Hala ere, penizilina bi aste baino gehiagotan erabili edo tetracycline erabilera astebetez baino gehiagotan MS ehuneko 50 murriztu zen.
Danimarkako ikertzaileek Erresuma Batuko ikertzaileen aurkikuntzak frogatu zituzten lagin tamaina handiagoa erabiliz (3259 kasu). Interesgarria da, danimarkako ikertzaileek aurkitu zuten antibiotiko-erabilera sorta zabal bat MS-nahiz eta pazienteetan arrisku altua duten pazienteek zazpi eguneko antibiotikako ikastaro bat bakarrik hartzen dutela. Izan ere, antibiotiko-erabilera sorta zabala MS-rekin lotu dela dirudi. Badirudi benetako infekzio bera (ez antibiotikoak beraiek) MS-ren garapenarekin lotuta dagoela.
Oro har, badirudi antibiotikoak ez direla MS-rekin lotutako analisi gehienetan, baina ikerketa gehiago egin behar dira.
Beta2-adrenergikoak hartzitzaile agonistei zuzendutako jarduera laburra
Droga fenoterol (Berotec N) eta salbutamol (ProAir HFA) biriketako gaixotasun asmatiko eta biriketako gaixotasun kronikoak tratatzeko erabiltzen diren beta2-adrenergikoak dira. Biztanleriaren arabera, kasu kontrolen azterketan, Taiwango ikertzaileek aztertu dute zeinek eragindako MS arriskua duten ala ez. Berotec N hartzekodunen arrisku murriztua egon bazen ere, MS garatzeko arriskua ez zen ProAir HFAarekin lotzen.
Taiwango ikertzaileek Berotec N-k babes-efektu bat eragin dezake, superoxidoen belaunaldia eta degranulazioa inhibitzeko duen gaitasun bikainagatik. Antza denez, ProAir HFA ez da gauza horiek egiten; beraz, ez du babes-efekturik.
Gainera, β2-adrenergikoen erreakzio agonistei dagokienez, Yong eta ko-egileek honako hau adierazi dute: "Agonista beta2-adrenergikoen jardunaldi laburrak interleukin-12a inhibitzen duten bronkodilatoreak dira; Zelulak T-helper 1 proinflamatorioak ". Adituek iradokitzen dute T zelula (odol zuri-mota bat) funtzio garrantzitsua betetzen dutela MS-n eramaten dituen myelin sheaths-ekin.
antihistaminikoak
Kasuen kontrolerako diseinua erabiliz, Erresuma Batuko ikertzaileek antihistaminazio sedatiboak eta sedatiboak MS-ren garapenarekin lotzen zituzten ala ez aztertu zuten. Gaixotasun alergikoak (adibidez, asma, ekzema eta hay fever) eta erretzea bezalako faktoreak egokitu egin ziren. Ikertzaileek aurkitu zuten antihistaminiko ez sedatzaileak ez zirela MS arriskuarekin asoziatu, antihistaminikoak sedatu ziren MS garatzeko arriskua murriztu zen% 80rekin.
Ikerlarien ustez, antihistaminek sedatibak babes efektua eragiten duen arrazoia dela eta, kontraesanak ez diren antihistaminikoak ez direnak, odol-garuneko hesia gurutzatzen dute eta garunaren eta bizkarrezur-muineko efektu ez-espezifiko bat burutzen dute.
Ahozko antisorgailuak
Yong eta lankideek bost ikasketak aztertu zituzten, ahozko antisorgailuen eta MS arriskuaren erabileraren artean. Oro har, bi aldagai horien arteko lotura ez zen izan.
Esklerosi anizkoitzari buruzko informazio gehiago
Esklerosi anizkoitza nerbio-sistema zentraleko nerbio-zeluletako (garuneko eta bizkarrezur-muineko) zelulen nerbio-nahasketa selektiboa da. Ez du nerbio-sistema periferikoan dauden nerbio-zelulei eragiten (hau da, garunaren eta bizkarrezur muinetik kanpo dauden nerbioak eta ganglia). Gaixotasun hau autoimmune da, gorputza eraso bera dela esan nahi du.
Errezeta-drogak gain, azken urteotan soilik aitortzen dute faktore etiologiko posible gisa, beste faktore kausalek MS-aren patogenoan eragina izan dute:
- Esposizio denbora
- Smoking
- Stress
- Epstein-Barr Virus bezalako infekzio birikoak
- Stress
- Eguzkiaren argi esposizio murriztua
- D bitaminaren maila baxuak
Mundu osoan, MSek 2.5 milioi pertsona eragiten ditu, eta Estatu Batuetan, 400.000 pertsona baino gehiagok gaixotasuna dute.
MSren agerpena bortxazko edo pixkanaka izan daiteke. Hasierako sintomak hain sotilak izan daitezkeela MS-ekin, nahiz eta hilabete edo urteetan nabarituko ez duten. Hona hemen MS sintoma batzuk:
- ahultasuna
- Sintoma-sintomak
- Haustura bisualak
- Gait eta koordinazioa duten arazoak
- Urritasun urgentzia
- Urinaria maiztasuna
- nekea
- Motoraren zailtasunak
Sintoma horiek argizaria eta geruza ditzakete, eraso errepikakorrak aste edo hilabete iraungo dituzten eta berreskuratze maila batzuk jarraituz. Sintomak okerrera egin dezakete beroa, nekea, ariketa edo estresa.
Azken finean, MSk bazterkeriaren diagnostikoa da, eta horrek esan nahi du gaixotasun posible batzuen ondoren diagnostikatzen dela, esate baterako, kordoiaren tumoreen edo entzefalomielitis akutua (infekzio sekundarioa). MS diagnostikatzeko, historia eta azterketa fisikoaren aurkikuntzak eta MRI aurkikuntza lagungarriak dira. Biomarkatzaileen aldaketak garuneko likidoan ere ikusi dira.
Zoritxarrez, MS ez dago sendabiderik. Hala eta guztiz ere, tratamenduak daude eskuragarri, besteak beste, corticosteroids eta plasma truke akutua erlaitzak tratatzeko, eta hainbat gaixotasun-aldatzeko terapia, hala nola beta interferonak, MS lesioak berriak prebenitzeko.
A Word From
Kontuan izan Yong-ren eta bertako autoreen berrikuspen sistematiko hori lehenengoa da MS-en hainbat drogaren eragina aztertzea. Berrikuspen sistematiko honen emaitzak MS-gaixotasunaren patogenoaren gaineko argia areagotzen du. Oraindik ez dugu kausa ulertzen.
Une honetan, ez da klinikarik aurkikuntza horiek erabiliko tratamendu zuzentzeko. Ebaluazio sistematikotik eratorritako edozein informazio berretsi eta errepikatu behar da. Sendagai hauetakoren bat jasotzen ari bazara eta nola eragiten duten MS arriskua dutenez, zure preskripzioa medikuarekin ikasi zenuenari buruz hitz egin. Hala eta guztiz ere, ez utzi eten (edo hasi) botika artikulu honetan irakurri duzunaren arabera eta zure medikuaren sarrerarik gabe.
> Iturriak:
> Esklerosi anizkoitza. Hemen: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Harrisonen Medikuntza Eskuliburua, 19an New York, NY: McGraw-Hill.
> Esklerosi anizkoitza. MedlinePlus.
> TNF inhibitzaileak. American College of Reumatology.
> Yong HY et al. Droga-esposizioa eta esklerosi anizkoitza izateko arriskua: berrikuspen sistematikoa. Farmakoepidemiol Droga Saf. 2017: 1-7.