Zientzian aurrera egiteko aukera posible hau?
Egunero ikusten dut denbora eta zahartzearen aurka borroka egiten duten pazienteak. Osasuntsu eta aktibo mantendu nahi dugu, eta garrantzitsuena, mina doakoa. Egin nahi ditugun gauzei jarraipena eman nahi diegu, horietako askok juntura osasuntsuak behar dituzte, baina gure artikulazioetan kartilagoaren kaltea eta hondatzea ere egiten ari gara.
Guztiok guk, aparteko jarduerak egiten dituzten pertsonen adibide ikusiko dugu bizitzako azken etapa arte.
Maratoiak martxan jartzen ditugun jendea ikusiko dugu edo golf zelaia ibiltzea, oraindik ere gure artikulazioak ez digu jarraituko. Atzerriko gazte eta ertaineko gazte asko ere ikusten ditut, kalte horiek epe luzean eragiten dituzten kezkak eta jarduera horiek jarraitzeko gaitasuna mugatua bada.
Galdera hori sortzen da: zer egin dezakegu? Cartilage sendatzeko edo birsortzeko gaitasuna mugatzen du, baina iraupena baino luzeagoa behar dugu. Kartilagoa sendatzeko estimulatzeko edo kuxin-geruza berri bat berreskuratzeko, ezin dugu ezer egin? Zelula amak dira zahartzearen edo hondatutako elkarreragina alderantzikatzeko erantzuna?
Zer da kartilagoa eta nola kaltetzen da?
Kartilagoa ehun konektiboa da gorputzean. Gure artikulazioetan, kartilago mota batzuk ditugu, baina maizago aipatu ditugun hodi kartilagoen articular edo hialinezko joint bateko koipe leuna aipatzen da.
Kartilagoa mota honek kuxin geruza lodi bat osatzen du hezur baten amaieran elkarrekin. Ehun hau oso indartsua da, baina energia konprimitzeko eta xurgatzeko gaitasuna du. Era berean, oso leuna eta irristakorra da eta elkarrekin gurutzatu ahal izateko mugimendu sorta zabala eskaintzen du.
Kartilagoa artikulatua hondatuta dagoenean, kuxin-leuntze geruza leuna erabil daiteke.
Lesio traumatikoen kasuan, batzuetan, bat-bateko indarrak kartilagoa apurtzen edo kaltetzen du, azpiko hezurra azaltzen duena. Ostean artritisa (degenerazio edo higidura artritis deitzen zaionean ere), geruza leuna mehea eta irregularra izan daitekeen denboran zehar. Azkenean, kuxin hori kanpoan jartzen denean, mugimenduak mugiarazten eta mingarriak izaten dira. Junturak inflamed eta puztuta bihur daitezke. Eta sintoma horiek larriagotu ahala, normalean jarduera mina eta mugak arazo bihurtu dira.
Kartilagoen kalteak eta artritisa tratamenduak badira, normalean, tratamendu horiek kezkatuta dagoen kartilagoaren bidez leuntzea edo joint injekzio artifiziala ordeztea da, esate baterako, belauneko ordezko edo hip ordezkatzeko kirurgia.
Nola sor ditzakete zelula hezeak sendabideak kaltetutako kartilagoak?
Zelula amak ehun ezberdinetan biderkatu eta garatzeko gaitasuna dute . Fetuaren garapen faseetan, zelula amak ugariak dira. Hala ere, adinaren arabera, zelula amak zelula mota batzuk birsortzeko zeregin zehatzetara mugatzen dira, hala nola, odol-zelulak. Normalean kartilagoen ehunetan aurkitu ez diren zelula amak ez daude, eta, beraz, kartilago berria sendatzen edo berregiten dute.
Gehienetan, kirurgia ortopedikoa eta arazo artifizialen ezarpenean, zelula ama helduak zelula ama helduen iturrietatik lortzen dira. Lehen mailako iturriak hezur-muineko eta gantz-ehunak dira. Zelula amak gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko gaitasuna dute, kondrozitoak deitzen dituztenak. Beste funtzio batzuk ere erakusten dituzte gorputza hantura murrizteko, zelulen konponketa sustatzeko eta odol-fluxua hobetzeko. Prozesu hori seinale zelularren eta hazkundearen faktoreen jariatzean eragiten da, gorputza sendatzeko prozesuak hasteko.
Behin zelula amak lortu ondoren, kartilagoen kalteen eremuan sartu behar dira.
Aukera bakarra zelula amak elkarrekin lotzea da. Zenbait ikerketek frogatu dute hori besterik ez dela, eta datu batzuk hobekuntzak erakusten dituzte. Zenbat hobekuntza hori zelula amaren beste efektuekin alderatuta (goian aipatutako sendatzeko propietateak, efektu antiinflamatorioak barne) ezezaguna da.
Gelaxkak zelulak injektatzeko arazoa da kartilagoa ehun zelulak baino zertxobait konplexuagoa dela. Kartilagoa birsortzeko, kartilagoaren ehunen egitura konplexua berriro berreraiki behar da. Kartilagoa sarritan, aldamio itxurako egitura dauka, kolageno, proteoglycans, ura eta zelulak osatzen dutenak. Zelula amaigabeak injektatzen dira kartilagoen egituraren eraketa bizkortzeko.
Badira hiru dimentsiotako ehunezko aldamio motak ikertzen, kartilagoa bezalako egitura bat izan dezaten. Zelula amak aldamioan injektatzen dira, kartilagoa normala berreskuratzeko hobeto espero baita. Hiru dimentsioko inprimatzeak ikerketa mota honen zirraragarria bihurtzen ari da.
Stem Cell tratamenduak epe luzerako lan egin?
Zelula amak erabiltzeari buruzko azterketa ugari egin dira kartilagoen kalteak eta artritisa tratatzeko. Ikerketa horietako gehienek belauneko bateratzea dakar, baina orkatilan, sorbaldan eta bestelako artikulazioetan ere ikasketak daude. Ikerketen gehienek injekzioak erabiltzen dituzte, ehunen diseinatutako aldamiak garatzen ari dira eta ez dira ondo ikertu.
Ohar positiboan, ikasketek sintoma hobeak erakusten dituzte askotan, min gutxiago eta puntuazio funtzional hobeak dituztenak. Beheko aldean, ikasketa gehienak oso txikiak izan ziren eta hilabete edo urte iraun zuten. Zelula amaren injekzioen epe luzeko ondorioak ez dira ikertu.
Hau ez da inor arazo horiei begiratzen, baizik eta epe luzerako datuak biltzen baitira denbora luzean. Hori dela eta, seguruenik hamar urte edo gehiago behar ditugu elkarrekin bategitearen epe luzerako inpaktua nola eragiten duen jakiteko.
Ikasketa horietako gehienetan beste arazo handi bat ez da frogatu, ez badaude, artritis ez-kirurgiko tratamendu estandarrak baino askoz hobeak. Beraz, jendeak zelula amen hobekuntza izan dezakeen bitartean, agian ez da hori tratamenduak seguruagoak eta gutxiago garestiagoak diren beste tratamenduak baino. Adibidez, cortisona jaurtiketa edo fisioterapiak efektu onuragarriak baditu, zergatik ez al da hobeto frogatu tratamendu esperimental bat?
Azkenik, zelula amaren tratamenduen segurtasunari buruzko galdera garrantzitsuak daude. Sistema immunologikoko aktibazioari eta eraldaketa gaiztoari buruzko galderak egin dira. Arazoaren zati bat zelula amaren tratamendu mota batzuk seguruenik oso seguruak dira, beste batzuk, ordea, arrisku esanguratsua ematen dute, baina "zelula amak tratatzeko" kategoriak guztiak sailkatzen dira.
Pazienteek nola tratatzen ari diren tratamendu segurua izan liteke gogorra izan daiteke. Zelula amak erabiltzeari buruzko hizkuntza komun bat garatu arte, zelula amak tratamendu mota desberdinetako arriskuak eta onurak ulertu ahal izateko, oso laster gomendatzen da tratamendu esperimental horiek egiteko.
Itxar ezazu merezi?
Artritisa tratatzeko hurrengo urratsei buruz datozen pertsonek entzuten dudan galdera ohikoena zelula amaren tratamenduen itxarotea merezi duen ala ez adierazten du: zelula amak izkinan izandako itxaropenarekin bat egingo al du?
Hau zaila da. Seguruenik, zelula ama baliotsuena izango da hasieran elkarrekin duten lesioak izan ditzakeen pertsonentzat, eta kartilagoa hondatzea saihestu nahi du elkarrekin, ez kartilagoa berriro berritzea nahi duten pertsonentzat. Esate baterako, belaun arrunt batekin atleta gazte batek ligamentuko lesioak eta kartilagoen kalteak eragiten ditu. Belaunaren egitura normala da, baina kartilagoa hondatuta dago. Itxaropena da zelula amak zelulak injektatzea gorputza estimulatzen lagun dezakeela kalteak konpontzeko, kartilagoa kaltegarria izan dadin aurretik.
Alderantziz kanpoko lerroan kaltetuta dagoen norbait daukan egoera desberdina da, kartilagoa falta da eta hezur-spurs bezalako deformazioak garatu ditu. Eszenatoki horietako batean, zelula amak etorkizun hurbilean nabarmen laguntzen laguntzen du. Zentimetroaren ingeniaritzan eta zelula-transmisioan ere bide luzea izaten jarraitzen dugu, pertsona horiek nola lagundu jakiteko.
Beheko lerroa
Zelula amak asko jotzen dituzte ortopedia eta sendatzeko joint etorkizuna izateko. Gelaxka baten gaitasunak nola ustiatzen ikasten hasiko gara, kartilagoa konpontzera eta kentzeko. Ikerketa sustatzailea dagoen bitartean, litekeena da hamarkadetan artritis eta kartilagoen kalteak modu eraginkorrean onuragarri bihurtzeko modua izatea.
Gaur egun, zelula amen ikasteko askoz ere geratzen da. Tratamenduaren arriskuak zein onuragarriak ez diren jakiteko ere ez dugu nahikoa, eta gure artikulazioetan kartilagoien arazoak kudeatzeko erabiltzen diren beste tratamenduen gaineko abantailak eskaintzen dituzte. Oraintxe bertan, pertsona batek "zelula-tratamendua" deritzonak beste bati erabat desberdina izan liteke. Hori dela eta, tratamenduak, segurtasuna eta eraginkortasuna alderatzea oso zaila da.
Gomendatzen zitzaidan pazientea zelula amak erabiliz tratamendua hobetzeko konpromisoa hartzen duen norbaitekin kontu handiz egitea. Garrantzitsuena, kartilagoen arazoak dituzten zelula amaren tratamendua ez da artritisaren ondorioak alderantzikatu. Ikasketa batzuek hobekuntza kliniko bat erakusten duten bitartean, ez dago egoera sendatzerik.
> Iturriak:
> LaPrade RF, Dragoo JL, Koh JL, Murray IR, Geeslin AG, Chu CR. "AAOS Research Symposium Updates and Consensus: Lesio Ortopedikoen Tratamendu Biologikoa" J Am Acad Orthop Surg. 2016 jul; 24 (7): e62-78.
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Cartilage regeneration" J Am Acad Orthop Surg. 2013ko maiatza; 21 (5): 303-11.
> Saltzman BM, Kuhns BD, Weber AE, Yanke A, Nho SJ. "Zelulen zelula ortopedikoak: Orthopedic General Orthoptera" Am J Orthopentzako gida integrala. Julio 2016; 45 (5): 280-288, 326.