Askotan Methotrexato ezegokia bada
Arava (leflunomida) droga anti-erreumatikoa aldatzeko gaixotasun gisa sailkatzen da (DMARD). Droga, AEBetako FDAk onartu zuen 1998ko irailaren 11n, artritis erreumatoide moderatu eta larria tratatzeko erabiltzen da helduentzat. Artritis erreumatoidearen seinaleak eta sintomak murrizteko erabiltzen da, egiturazko kalteak estaltzeko (adibidez, erradiografien higienearen ebidentzia eta espazio bateko murrizketa) eta funtzio fisikoa hobetzeko.
Arava sarritan agindutakoa da beste DMARDs, batez ere methotrexateak , ezin da onartu edo ez du erantzun egokirik ematen (hau da, sintomak kontrolatzen ez ditu).
Erabilgarritasuna eta dosifikazioa
Arava 10 mg eta 20 mg film-estalitako piluletan eskuragarri dago (30 kontagailu botila). Arava ere eskuragarri dago 100 mg 3 count blister pack. Arava-ren erditze erreumatoideen pazientearen iraupen luzearen eta dosiaren 24 orduko gomendatutako tarteagatik, Arava egun bakoitzeko 100 mg tabletaren dosi kargagarria hasi zen gomendatzen da 3 egunez. Kargatzeko dosia burutu ondoren, Arava 20 mg-ko dosia eguneratzen da artritis erreumatoidearen tratamendurako. 10 mg-ko tablea dosi txikiagoa behar duten pazienteentzat da, dosi handiagoa duten bigarren mailako efektuak direlako. Hainbat astetan egon daiteke mina joint edo hantura joint hazkundea nabarmentzen aurretik. Araba hasi zenetik 6 eta 12 astetan 6 ordura arte ezingo dira onura handirik egin.
Nola dabil
Arava isoxazolaren immunomoduladorearen agente bat da, eta dihydroorotate dehydrogenase inhibitzen du, pirimidinaren sintesian dagoen entzima. Pyrimidinak azido nukleikoaren blokeak eraikitzen ari dira. Arava antiproliferative jarduera (zentzua, zelulen hedapena eragozten du) eta entsegu lotuta dago, antiinflamatorio efektuak erakutsi ditu.
Zelulak garatzeko beharrezkoak diren DNA molekula blokeatzen du, hala nola, sistema immunologikoen zelulak. Horrela, sistema immunologikoa kendu egiten du. Artritis reumatoidea nola funtzionatzen duen zehazki ez da guztiz ulertzen.
Bigarren mailako efektuak eta kontrako erreakzioak
Arava-ren kontrako erreakzio ohikoenak honako hauek dira: beherakoa, goragalea, buruko mina, arnas infekzioa, gibeleko entzima altuak (ALT eta AST), alopezia eta rash. Gibelaren entzimak altxatzen dira normalean gaixoen% 10 baino gutxiago eragiten dutenak, baina gibeleko lesioak sor ditzakeelako, batez ere alkoholaren erabilera edo beste zenbait droga batzuekin, odol-analisien erregularra egin behar da gibela kontrolatzeko.
Gaixoaren aurkako gertakari batzuek% 1eko eragina izan zuten Arava-ko entsegu klinikoetan parte hartu zuten artritis reumatoide gaixoen% 3 baino gutxiagotan. Biriketako arazoak, eztula edo arnasa murriztea, bigarren mailako efektu arraroak dira. Pazienteak interstizialaren biriketako gaixotasunen sintoma goiztiarrei buruz jakingo lukete eta sintomak azaltzen badira.
Beherakoa, bigarren mailako efektu ohikoena, Aravarekin tratatutako pazienteen% 20 ingurukoa da. Arava-ren ondorioz beherakoa izaten ohi da denboran zehar hobetzen edo beherakoa saihesteko botikak hartzerakoan.
Zenbait kasutan, Araba dosia gutxitu egin beharra dago.
Abisuak eta kontraindikazioak
Arava ez da haurdun dauden emakumeek edo emakumezkoek haurdun egoteko erabili behar eta ez dute antisorgailurik erabiltzen. Haurdunaldia Araba-rekin tratamenduan zehar saihestu egin behar da eta Arava-rekin tratamendua egin ondoren droga-kentzeko prozesua amaitu aurretik.
Gibeleko lesio larriak, gibeleko porrota larria barne, Arava tratatu zuten gaixo batzuetan jakinarazi da. Gezurrezko gaixotasun akutuak edo kronikoak aurrez aurre dauden gaixoak Arava-rekin tratatu behar dira.
Arava ez da gomendatzen inmunodefekzio larria duten pazienteetan, hezur-muineko displasia edo infekzio larriak edo kontrolik gabekoak.
Pancytopenia, agranulocytosis eta thrombocytoplenia duten txosten arraroak jakinarazi dira. Odol-kontuak normaltasunez egin beharko lirateke anomaliak ikusteko.
Stevens-Johnsonen sindromea eta necrolysis epidermal toxikoa, eta DRESS (eosinophilia eta sintomak sistemikoki erreakzionatzen dutenak) Arava tratatutako pazienteetan jakinarazi dira. Hori gertatzen bada, Arava gelditu egin beharko litzateke eta droga ezabatzeko prozedura abiarazi daiteke.
Neuropatia periferikoa Araba hartan gaixo batzuetan jakinarazi da. Kasu gehienetan sintomak Araba eten zenean, paziente batzuek sintoma iraunkorrak zituzten.
Iturriak:
Arava tabletak. Preskribatzeko informazioa. Sanofi-Aventis AEBetako azaroaren 2014ko berrikuspena.
Leflunomida (Arava). American College of Reumatology. 2015eko maiatzaren eguneratuta.