Bihotzeko trasplanteak bihotz-gutxiegitasun aurreratuaren gaixoen urrezko tratamendu estandarra da, eta tratamendua hobe da. Baina ez da perfektua. Gaixo horiek zaintzen dituzten medikuei etengabe tratamendua hobetzeko moduak bilatzen ari dira.
Berri onak bihotz transplante bat behar duten pertsonek urte asko daramatzate, urtean 2.000 eta 2.500 paziente soilik bihotz berri bat jaso dute.
2015ean, 2.804 zenbakiarekin. 2016an berriro 3.191era igo zen.
Zoritxarrez, bihotz bihotz nahikorik ez dago bihotz berri bat behar duten guztiek jasotzen dutenean. Medikuek organoaren esleipen sistema berriro birgaitzeko modua bilatzen dute, arrisku handienekoak transplantatu aurretik.
Zergatik Norbaitek bihotz transplantea behar du
Estatu Batuetan 5.7 milioi pertsona estimatzen dira bihotz-gutxiegitasuna pairatzen dutenak. Horrek esan nahi du bihotzak ezin dituztela behar bezala ponpatzen, normalean bihotz-gutxiegitasuna, hipertentsioa, diabetesa, deformatutako balbula edo bihotzeko gaixotasuna izeneko kardijopatia dela eta. Pertsona hauek sintomak dituzte, arnasaren laburpen laburra, nekea, hesteak eta orkatiletan pilatutako pilula gehiegizkoak, eta arazoak arnasa hartzean etzanda.
Bihotz-gutxiegitasun gaixoak botikak behar dituzte beren bihotzetan bizirik irauteko, gehiegizko likidoa kentzeko eta odol-fluxua handitzeko.
Botika horiek bihotz-gutxiegitasuna areagotu dezakete, ospitaletik kanpo utzi eta hiltzea saihesten dute. Baina denbora aurrera joan ahala, sendagaiak lanean gelditu daitezke. Puntu honetan, bihotz-transplantea aukera bakarra izan daiteke.
Nork bihotz transplantea lortu behar luke
Bihotz-transplante batentzat eta norentzat ez diren zehazten duten jarraibideak.
Transplanteen zentro bakoitzak pazienteak hartuko ditu erabakitzen duena.
Biriketako hipertentsioa bihotzeko trasplanteetatik paziente batek deskonfiguratzen duen baldintza mediko bakarra da. Gainera, zentro gehienek ez dute bihotz-bihotz bat jasango kirurgiaren ondoren behar dituzten botika horiek ez hartzeko gaixoarengan. Zentrotik gehienek bi botika eta alkoholik gabeko bihotz-transplante bat baino lehen, eta aldi baterako kea izan ezean alkoholik gabeko hautagaiak behar dituzte.
Ez dago bihotzeko trasplanteen adina ebaketa, baina:
- Bihotz berri bat jasotzen duten pazienteen erdia 50 eta 64 urte bitarteko adina da. Adin horretako pertsonek ondo funtzionatzen dute eta 10 eta 11 urte bitarteko bizitzeko itxaropena espero dute.
- 70 urtetik gorako helduek arrisku handiagoa dute, beste medikuntza-baldintza batzuk dituztelako.
- Nerabezaroan eta 20ko hamarkadaren hasieran pazienteek arrisku-hartzaileak izaten jarraitzen dute eta, askotan, haien aurkako botiken aurkako botikak eragiten dituzte. Noiz egiten duten, emaitzak negargarria izan daiteke.
- Bihotz-transplante bat behar duten haurtxoak oso ondo funtzionatzen dute, immunitate-sistema garatzen ari baita eta gurasoek beren botikak hartzen dituztelako.
Ezeztatzea prebenitzea
Anti-errefusazioen botikak immunitate-sistema deusezten du, beraz, gorputzak ez du bihotz berri bat atzerriko gorputz gisa ikusten eta erasotzen du.
Urtero, zikosporina erabili zen errefusatzea saihesteko. Gaur egun, gaixoen ehuneko 90 tacrolimus erabiltzen dute.
Tacrolimus indartsuagoa eta indartsuagoa delako, gutxiago behar da rechazo saihesteko, eta bigarren mailako efektuak ere murrizten ditu. Hala eta guztiz ere, paziente gutxiago dutenek bihotz-emaile bat uko egiteak - zaharragoak direnak, gizonezkoak eta / edo kaukasiarrak sarritan hobeak dira droga ahulagoarekin.
Pump Mekanikoa ordezkatuz
Bihotzez nahikoa ez diren bihotzekin batera, ponpa mekaniko bat erabiliz, bihotz iraunkorreko ordezko gisa eztabaidatzen da. Bentrikulu laguntza-gailuak (VAD) eta bihotz artifizial osoak aldi baterako erabiltzen dira, bihotzeko gaixotasunak laguntzeko, berriz, pazienteak transplante baten zain dagoen bitartean ("transplante zubia").
Gailu horietako bat duen paziente bakoitza Mekanikoki lagundutako Zirkulazio Laguntzako (INTERMACS) Interagency Erregistroan sartzen da. Denborak aurrera egin ahala, datu basean bildutako informazioa medikuek zehaztuko dute gailu artifizialak giza bihotzerako alternatiba seguru eta eraginkorra izan daitekeen ala ez.
Organoen dohaintza
Bizi zarenean bihotz berri bat jasotzeko edo bihotz bat aurkitu aurretik hiltzen zarenean eragiten du. Hildakoen tasa transplantea zain dagoen bitartean ehuneko hirutik ehuneko 22 bitartekoa da. Bihotzeko transplantea zentro hurbiletik urrun bizi diren pazienteek ez dute litekeena bihotzekoa hurbilago bizi dutenek baino. Baina hori ez da istorio osoa.
Gaur egun, zain dauden pazienteak kategoria zabaletan jartzen dira eta odol-mota, tamaina eta adinaren arabera bereizten dira. Gero eta gehiago interesatzen zaizkio gaixoei bihotz bat jaso aurretik hiltzeko arriskua handitzen duten faktoreak identifikatzeko. Horrek aukera ematen die bihotz gaixoen gaixoen aurrean lehenbailehen, non bizi diren.
Hala eta guztiz ere, emaileek osasuntsuago eta gazteagoak diren bihotzeko beharrak hornikuntza gainditzen jarraitzen du. Organo emaile bihurtu nahi baduzu, erregistratu egin dezakezu eta zure kontrolatzailearen lizentzia koadroan. Nahiz eta zaharragoak diren bihotz bat emateko, heriotzaren unean, zure begiak, azala edo beste organo batzuek pertsona bat edo gehiago onura ditzakete.
Hsich doktoreak bihotzeko trasplantean espezializatutako kardiologoa da. Cleveland Klinikako Bihotzeko Transplante Programako Mediku Zuzendaria da eta Emakumearen Bihotz Hutsegitearen Klinikako zuzendaria.