Oro har, bi arrazoi daude zure medikuak bihotz arritmikoan botikak egiteko jarri nahi izatea. Lehenik eta behin, arritmiak sintomak eragin ditzake, hala nola, palpitations edo lightheadedness , eta tratamendua garrantzitsua izan daiteke sintoma horiek arintzeko. Edo, bigarrenik, arritmiak kalteak edo mehatxuak eragin ditzake. Arritmiako askok ez dute bi gauza horietako bat egiten, eta ez dute arritmia berez zuzendutako tratamendua behar.
Medikuntza tratamendua behar duen arritmia izanez gero, erabilgarriak izan daitezkeen hiru botiken klase orokorrak daude, aritmia mota izan behar duzunaren arabera. Lehenengo taldea bihotz erritmo anormalak suntsitzeko zuzendutako droga-drogen antiarritmikoak dira. Bigarrenak AV nodoari eragiten dioten drogak dira, batez ere tachycardias supraventrikularrak (SVT) erabiltzen dituztenak. Hirugarren kolektiboa da, eta horrek esan nahi du bihotzeko arritmiaren bat-bateko heriotza-arriskua murriztea dela.
Antiarrhythmic Drugs
Antiarrhythmic drogak bihotz-ehunen propietate elektrikoak aldatzen dituzten botikak dira, eta, horrela, bihotzaren bihotzean zehar bihotzaren seinale elektrikoa zabaltzen da. Taquicardiasek (bihotz-bihotz azkarra eragiten duten arritmiarrak) seinale elektrikoan dauden anomaliak izaten dira, bihotzeko seinale elektrikoa aldatzen duten drogak sarritan arritmiarrak hobetzen ditu.
Antiarrhythmic drugs askotan eraginkorrak dira, edo, gutxienez, partzialki eraginkorrak tachycardias barietate gehienak tratatzeko.
Zoritxarrez, talde bateko antiarritmikoak talde batek mota bateko toxikotasunaren arrazoizko zenbatekoa eragiten du eta, ondorioz, zaila izaten da. Droga antiarrhythmic bakoitzak bere toxikotasun-profil berezia du, eta horietako edozein preskribitu aurretik, ezinbestekoa da zure medikuak hautemandako drogaarekin gertatzen diren arazo posibleak azaltzea.
Hala eta guztiz ere, badirudi arazoa zorigaiztea da, antiarrhythmic drugs ia guztiak ohikoak: batzuetan, drogak arritmia okerragoa bihurtzen dute hobeto.
Droga antiarrhythmic-izeneko "proarrhythmia" izeneko ezaugarri hau bihotzaren seinale elektrikoa aldatzen duten botika baten propietate berbera da. Besterik gabe, seinale elektrikoa bihotzean zabaltzen den moduaren arabera aldatzeko ezer egiterakoan, posible da aldaketak tachycardia hobea izatea edo okerragoa izatea.
Normalean antiarrhythmic drogak erabiltzen dira amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rhythmol) eta dronedarone (Multaq).
Amiodarona droga antiarritmiko eraginkorrena da, eta, gainera, beste droga batzuk baino proarrhythmia sor dezake. Zoritxarrez, amiodarone-rekin ikusi diren beste toxikotasun mota batzuk bereziki kaltegarriak izan daitezke eta droga hori antigrithmatikoa den bezainbatean erabili behar da soilik.
Beheko lerroa da medikuek, eta behar bezalakoak, antiarrhythmic drugs prescribe. Droga hauek arritmiak sintoma garrantzitsuak sortzen dituztenean edo osasun kardiobaskularrak eragiten dituenean soilik erabili behar dira.
AV Nodal Blocking Drugs
Botiken aurkako blokeo nodalak, beta blokeatzaileak , kaltzio-kanalen blokeatzaileak eta digoxin-lana bezalako botikak, bihotzaren seinale elektrikoa geldiarazten dute, AV nodotik pasatzen baita atria eta bentrikuluetatik.
Hori dela eta, AV nodal blokeatzeak erabil daitezke SVT tratatzeko. SVT forma batzuk (zehazki, AV nodal reentrant taquicardia eta saiheskiak eragindako tachycardias), AV nodoa seinale elektrikoa modu eraginkorrean egiteko eta AV nodoa seinale elektrikoa poliki-poliki eraman ahal izateko, SVT besterik gabe gelditzen da.
Fibrilazio aurikularraren SVT gisa, AV nodal blokeatzeko drogak ez dute arritmia gelditzen, baina bihotz-motela moteltzen dute sintoma kentzeko. Izan ere, AV nodal blokeoaren aurkako bihotz-gutxiegitasuna kontrolatzeko modurik onena fibrilazio aurikularra kudeatzeko modurik onena da .
Sudden Death arriskua murrizten duten drogak
Droga gutxi batzuek bat-bateko heriotza arriskua murrizteko pentsatzen dute, presumiboki taquicardia bentrikularraren edo fibrilazio bentrikularraren arriskua murriztuz, bihotz-atxikimendua sortzen duten arritmiarrak.
Ikerketek erakusten dute beta blokeatzaileak seguruenik bat-bateko heriotza arriskua murrizten duela adrenalina-ren bihotz-muskuluen eragina blokeatuz, horrela arritmia larriak garatzeko aukera murriztuz. Bihotzekoak edo bihotz-gutxiegitasuna duten paziente guztiek beta-blokeatzaileak hartu behar dituzte.
Aztertzeko errazagoa da bat-bateko heriotza murriztea estatinatan hartutako pazienteetan, edo omega-3 gantz-azidoak kontsumitzen dituztenak, baina tratamendu horiek ere badira.
> Iturriak:
> Grant AO. Ion kanal kardiobaskularrak. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sicilian Gambit. Droga Antiarrhythmic sailkapenari buruzko ikuspegi berria, mekanismo arritmogenoetan egindako jardueretan oinarrituta. Kardiologia Elkartearen Europar Arritmietan Talde Laneko Taldea. 1991ko zirkulazioa 84: 1831.