Ikasketak Prozedura Populararen mugak azaltzen ditu
Arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) diagnostikatu edo maite baduzu, probokazio koronarioko esku-hartze (PCI) izeneko prozedura baten bidez aurkez daiteke. PCI-k bi teknika desberdin ditu:
- Angioplastia, hodi bat arteria bihurtzen da eta ontziari zabaldu eta odol-fluxua handitzeko puztuta dago
- Stent baten txertatzea, itsasontzia irekitzen duen sare-sare txiki bat eta blokeoa eraldatzeko eragozten.
Prozedura nahiko erraza eta ulertzeko erraza den bitartean, bizi-itxaropena handitu edo bizirik irauteko aukera hobetzen al du?
Ikasketa Klinikoak emaitzak harrigarriak sortzen ditu
Galdera horri erantzunez, Beteranoen Administrazioaren Ikerketa eta Garapen Unitateak finantzatutako ikerketa-taldea alderdi bikainak eskaini zitzaizkion mediku-terapia bikainari (OMT) beren CAD-ak eskaini zizkien OMT eta PCI-k emandakoei.
BIZIKIDETZARAKO (Ebaluazio klinikoak, Revascularization eta Aggressive Drug Evaluation erabiliz), 2007ko azterketek ondorioztatu zuten OMTk emandako pertsonak ez zuela inolako bihotz-erasorik edo heriotza arriskurik izan OMTk eta PCIk baino. Gainera, PCIk ez zuen inolako abantailarik eskaintzen angina sintomak arintzeko.
2015. urtean egindako jarraipena gehiago emaitza hauek baieztatu dira.
Emaitzak azaltzea
Emaitzak harrigarriak izan zitzaizkion mediku-komunitatean, aspalditik PCIk arteriala larria eragoztea lortu baitzuten.
Pazienteen jokabideak aztertu ondoren, eta prozedura horren mugak berak ere ikertzaileek aurkikuntzak azaltzeko gai izan ziren.
Bere ondorioen artean:
- PCI bat jasaten duten pertsonek ohiko dietak ohiko etxera itzuli ohi dira (haragi gorria eta gantz osasungarriak gehiegizko kontsumoa barne).
- PCI bera arterien horma zauritzen joaten da eta bigarren mailako obstrucción arriskua handitzen du. Izan ere, PCI taldearen% 21ek beste sei stent behar zituen sei hilabeteko epean, eta tratatutako ontzien% 60 berreskuratu behar izan ziren.
- PCI prozedura ere odoljarioa arau konplikazio, bihotzekoak eta trazua arrisku handiagoa lotutako, tratamendu onurak asko ezabatuz eraginkortasunez.
Beste faktore garrantzitsu bat PCI batean tratatutako plaka ez da bihotzekoak edo trazatzea eragiten dutenak. Baizik eta, kezkak askoz ere leunagoak, ez hain egonkorragoak eta hausturarik latzagoak diren plaka ez-oztopatzaileekin lotzen dira.
Angioplastia eta stenting bitartean epe laburrerako erliebea eman daiteke, gaixotasunaren zama nagusiak oso osorik mantentzen du eta baita etorkizuneko gertakari kardiobaskularrak izateko arriskua ere.
Praktika medikoen azterketa azpian
Halaber, gabeziak praktika medikoetara zabaltzen dira. 2010 COURAGE trial-en ebaluazio bat jakinarazi zuen CAD-eko pazienteen% 45 baino gutxiago egon zena PCI hautazko aurretiko proba estresistatzat. Horrek esan nahi du mediku askok beste faktore batzuk aldatzeko gai ez zirela, hala nola, dieta eta ariketa, prozedura eskaini aurretik.
Hori dela eta, jende askok gutxiago izan liteke portaera aldatzeko beharrizana, erretzea etetea barne, arreta eman ondoren.
Zer da hau?
COURAGE trialaren ondorioz, American Heart Association eta American College of Cardiology-ek argitaratutako jarraibideak argitaratu dituzte PCI sistemen erabilera egokia bihotzeko gaixotasunak dituzten pertsonetan. Bizimodu aldaketak eta lehen mailako tratamenduan botika egokiak erabiltzea azpimarratzen dute, bihotzeko egoera egonkorra baita.
Gidalerroek ere adierazi beharra daukatela tratamenduari atxikitzen zaion guztia PCI bat ere kontuan hartu aurretik. Kasu askotan, atxikimendu hobekuntza zuzenean bihotzeko egoera hobetzeko edo egonkortzeaz arduratzen da.
Horretarako, bihotzeko gaixotasunak badituzu, inoiz ez duzu PCI bat ikusi "konponketa azkarreko" gisa. Etengabeko irtenbidea beti izango da ohiko ariketa , ondo orekatua eta gantz gutxiko dieta eta botika kronikoen atxikimendu egokia.
> Iturriak:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al. "PCI-rekin edo ezinezko medikuntza terapeutikoa gaixotasun koronario egonkorrekin". N Engl J Med. 2007, 356: 1503-16. DOI: 10.1056 / NEJMoa070829.
> Desai, N .; Bradley, S .; Parzynski, C. et al. "Erabilpen egokiak erabiltzeko irizpideak: Revascularization coronarioa eta erabiltzearen joerak, pazienteen hautaketa eta koronario interbentzioko egokiera egokia". JAMA. 2015; 314: 2045-53. DOI: 10.1001 / jama.2015.13764.
> Finn, A .; Nakano, M .; Narula, J. et al. "Plaka kaltegarri / ezegonkorren kontzeptua". Arterioscler Thromb Vasc Biol . 2010; 30: 1282-92. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739.
> Levine, G .; Bankuak, E .; Blankenship, J .; et al. "2015 ACC / AHA / SCAI Egonkortutako eguneratzea Pazienteen Interkonexio Arrazionalaren Lehenengo pausua Pazienteekin ST-Altitudea Miokardioko infartua duenarekin" . Zirkulazioa. 2015; 87 (6): 1001-19. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336.
> Sedlis, S .; Hartigan, P .; Teo, K. et al. "PCI-k epe luzeko biziraupena pazienteekin duen eragina egonkorra da bihotzeko gaixotasun iskemiko egonkorrekin". N Engl J Med . 2015; 373: 1937-46. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532.