Pobrezia eta gobernuak inolako krisia etengabe eusten laguntzen du
Estatu Batuetan GIB desberdintasun arrazionalak ia proportzio harrigarriak lortu ditu. AEBetako biztanleen% 12 besterik ez duten arren, infekzio berri guztien% 48k ez du esan nahi Afrikako estatubatuarrek baino.
Horren arrazoiak konplexuak eta sarritan gaizki ulertuak dira. Batzuek iradokitzen dute kulturak eta sexu-jokabideak soilik errua direla, errua gehiago daukaten gaixotasun infekziosoak erregaia ekar ditzakeen desberdintasun sozial eta ekonomikoak.
Pobrezia, injustizia soziala eta gobernu eraginkorren erantzuna ez izatea elkarrekin gaixotasunen hedapena ahalbidetzen dute, aurre egiteko baliabideak besterik ez dituzten komunitateetan.
Modu askotan, GIBaren epidemia ez da osasunaren aldeko desoreka gero eta handiagoa, Afrikako komunitate askok Afrikako komunitate askok gibelean ez ezik, beste gaixotasun prebentiboak eta infekzioak ere arriskuan jartzen dituztelako.
Oraingo Estatu Batuetako estatistikak
GIBaren banaketa arrazionalean Estatu Batuetan desberdintasun bat dagoela esatea ez da subjektua. Gaur egun, Afrikar Amerikarrek zortzi aldiz gehiago litekeena da zuriak baino kutsatuta egotea eta ia bikoitza Latinos bezain larriak. Emakume afroamerikarrak bereziki zaurgarriak dira infekzio berrietara, emakume zurietan ikusitako 16 aldiz baino gehiagotan.
Arrisku handiko gizonezkoek gizonezkoekiko sexu-harremanen artean (MSM) , gay eta afrikar amerikarrek, bizirik irauteko gosea jasaten duten ehuneko 50eko arriskua dute (gizonezkoak gay zuriaren% 9 bakarrik).
Estatistikek nahasmen eta kontraesanean ezkutatuta dagoen arazo baten azalera besterik ez dute hazten. Jende askok erlijio oso bat emango dio jendeak kulturan bere burua dela uste duen jokabideren bat esleitzeko, baina erantzun mota horri esker, estigma, diskriminazioa eta gizarte-inpaktua indartzen duten estereotipo negatiboak beteko dira.
Estereotipo arruntenak ("gizonezko beltzak lo egiten dute inguruan" edo "droga-erabilera jende beltzaren artean desoreka") frogatu dute GIBaren testuinguruan. Adibidez:
- Afrikar emakume amerikarrak gutxiago izaten dituzte emakume zuriak baino intsulazio-bideak kutsatuta. Emakume afroamerikarrak nagusiki sexu heterosexualen bidez kutsatzen dira, emakume zuriak, batez ere, orratz partekatuak eragiten dituzten bitartean .
- Afrikako gizonek eta emakumeek ere ez dute sexu-arrisku beharrik tasarik handienak beste arraza-talde bat baino.
- Black MSM-k, hain zuzen ere, sexu bereko bazkide gutxiago ematen du, sexu analogiko gutxiago babestua eta MSM zuriak baino erabilera gutxiago.
- Afrikar estatubatuarrek, aldiz, GIB baino probatuagoak dira (% 75 eta% 14).
- Afrikar estatubatuarrek jarraipena eta etengabea izaten jarraitzen dute, GIBaren berariazko laguntza medikoa zuriek bezala (54 ehuneko versus 58 ehuneko).
- Une diagnostikatutako infekzioaren tasa gutxi gorabehera berdina da afrikar amerikarrek (% 11 eta% 13). Talde arrazional guztietatik, Asiakoak izan ziren, ziurrenik, diagnostikatu gabe (% 21).
Ezberdintasunak non, beraz, ez dira hainbeste komunitateko GIBaren aurrean, baina beste faktore batzuk zailagoak edo isolatuak izaten dira.
Gaur egun, GIBa, Afrikako amerikarren heriotzako seigarren arrazoia izaten jarraitzen du, eta 35 eta 44 urte bitarteko emakumeen afroamerikako heriotzako laugarren arrazoia izaten jarraitzen du. Aitzitik, GIBa ez da jada heriotzako kausa nagusia beste edozein lasterketa.
Infekzioaren aurkako malgutze anitzak
GIBak ez du modu berean eragiten komunitate guztiengan. Afrikar amerikarra, zuria edo latindarra izateak ez du nahitaez aldatzen gaixotasunari erantzuten dion modua, arraza bateko pertsona bat infekzio eta gaixotasun arriskutsu bat baino gehiago jartzeko gaitasuna dela.
Ikus dezakegu, adibidez, GIBaren tratamenduari dagozkion erantzun desberdinak.
Zenbait kasutan, zuriak% 70ean tratamenduan zehar karga birikorik ezezaguna lortzeko gai diren bitartean, Afrikar amerikarrek 50 ehuneko baino gutxiago egin ditzakete.
Horrela, kulturak edo sexu-jokabideak inolaz ere ez diote desberdintasun horiek azaltzen. Aitzitik, arazoa sakonago eta instituzionalagoa da, hala nola:
- Pobrezia
- estigma
- Osasunerako sarbide falta
- Zerbitzu publiko, sozial, polizial eta juridikoen gabezia
- Atxiloketa eta kartzelatze tasak
- Dentsitate handiko hiri-populazioak
Desberdintasun hauek hurrengoak dira, eta zailtasun txikiak izaten dira askotan.
Ikus dezakegu hau, beharbada gehienetan, GIBarekin Afrikar Afrikako MSM batekin. Emory Unibertsitateko Rollins School of Public Health-ek egindako 2014ko azterlana ondorioztatu dute, kontrako zuriak baino sexu-arrisku faktoreak gutxiago dituztela, gizonezkoen gizonezkoak gazteagoak izan behar liratekeela, hezkuntza gutxiago izatea, langabetu izatea, tratatu gabeko ETS errepikakorrak GIBarekin sexu bazkide batekin eztabaidatzeko aukera gutxiago izatea.
Faktore horiek elkarrekin infekzio ekaitz perfektu bat baino ez dute sortzen.
Pobrezia Karbono infekzio tasak
Afrikar Amerikako lau afrikarren ia bat pobrezian bizi da, zuriek baino bi aldiz gehiago ikusten dute tasa. Bakarkako, pobreziak ahultasunak sortzen ditu, pobreek infekzioa saihesten edo tratatzen duten beste zerbitzuetara sartzea eragozten baitute.
Horrek osasunerako sarbidea ez ezartzen du, baina gizarte zibilaren beste ataletara ere hedatzen da. Haien artean:
- Poliziak eta lege babesak pobreak diren komunitateetan, emakumeak, haurrak eta beste batzuk tratu txarrak jasateko arriskuan jartzen dituzte.
- Gizarte-zerbitzuen gainkargatutako eta aurrefabrikatutako zerbitzuak ez die berehalako beharrak baino beste laguntza bat eskuratu beharrik.
- Substantzia gehiegikeria programen gabeziak aukera ematen du infekzioa zabalduz, ez bakarrik erabiltzaileen artean, baita sexu-bazkideentzat ere.
- Aseguru mediko baxuko tasak, batez ere, Medicaid hedapenari uko egin dioten estatuetan, GIBaren infekzioaren tasarik handienak zuzenean lotzen dituzte.
Denborak aurrera egin ahala, erakunde horien porrotak gobernuak eta autoritateak oro har mesfidantza eragozten ditu. Horregatik, sarritan sarritan jendeak sarritan beharrezkoak diren zerbitzuetara sartzen ditu (hala nola, laguntza ekonomikoa eta larrialdietarako medikuak) eta "itxaron" (prebentziozko osasun eta tratamendua) bezalakoak saihesteko.
Horrek, neurri handi batean, zergatik ehuneko 22 Afrikako amerikarrek atzeratzen GIB azterketak serio arte, eta batzuetan kritikoki, gaixo.
Baina diagnostiko berantiarrak ez dira medikuek kezkatzen. Sexu-transmisio tratatu gabeko gonorrhea bezalako tratamenduak, pobreak diren komunitateetan galarazten dutenak, 700 ehuneko 700 gibeleko arriskua handitu dezakete. Gainera, osasun-laguntza ezegonkorra GIBaren terapia onuragarriak biltzeko eta askoz gehiago litekeena da droga erresistentzia garatzea.
Azkenean, pobrezia-erregaien infekzioa egin daiteke pertsona batek egindako aukerak murrizten edota eragiten dituelako. Beste komunitate aberatsek beste hesi batzuk gainditzeko bideak badituzte, Afrikar Afrikako komunitate pobreek ez dute. GIBaren hedapena komunitate horien barruan, beraz, ez da ezer gelditzeko ezer gertatzen.
GIBaren estigma Afrikako estatubatuarren artean
Jendearen jarreran aldaketa handiak egon arren, GIBa duten pertsonen estigmatizazioa izaten jarraitzen du. Estigma eragina Afrikar Afrikar Batasunean bereziki gogorra izan daiteke, hautematen (sentitu) eta onartutako egoeretan (benetakoa).
Estigma ondorioak sakonak izan daitezke. Sarritan, jendeak GIBaren egoera ezagutaraziko du, sexu orientazioaz zalantzan jartzen duten beldurrez, edo "nahasiak", "zikinak" edo "txarrak" izenekoak izateagatik.
Horrek bereziki egia dirudi erlijio doktrinek batzuetan GIBa duten pertsonen laguntza eskatzen dutenean, aberrantea dela salatuz. 2014an eginiko inkesta batek irabazi asmorik gabeko Erlijioen Ikerketa Publikoko Institutuak ondorioztatu du AEBetako elizgizonen% 17k oraindik gogoan duela GIB "Jainkoaren zigorra" dela sexu jokabide inmoralengatik.
Sinesmen horiek besarkatzen dituzten taldeen artean, protestante ebanjeliko zuriak (% 25), Hispaniar katolikoak (% 21) eta protestante beltzak (% 20) daude.
Afrikako afrikar komunitateetan, emakumeek% 95ek erlijioa erlijioarekiko duten erlijioaren arabera baloratzen dute eta ehuneko 50 aldizka otoitzean edo elizan joaten dira, jarrera horiek ihes egiteko zailak dira.
Ondorioz, Afrikar estatubatuarrek gehiago litekeena da estigma eta bereizkeria asko izatea GIBa duten pertsonentzat zuriak edo Latinos baino. Jarrera horiek modu negatiboan jokatzen dute:
- Estigma hautematen duten pertsonek GIB positiboa gehiegi edaten dute edo substantzia gehiegikeria salatu.
- GIBaren estigma eta dibulgazioa beldurrez gero eta probokazio gehiago eta laguntza mediko koherenteak saihestuko dira.
- Depresio-tasak areagotu egiten dira arrisku handiko portaerak gehitzeko.
Gainera, gobernuekiko erantzukizun errealitatearekin lotutako diskurtsoaren pertzepzioa Afrikako estatubatuar askoren artean sinesmenak indartzen laguntzen du, GIBa ez da soilik ezinbestekoa, baizik eta nahitaez.
American Association of Medical aldizkariaren 2010eko apirilaren 10ean argitaratutako azterketa batek jakinarazi zuen 1.351 afroamerikarrek egindako inkesten arabera,% 49k uste du GIBak CIAren arabera pertsona beltz hiltzeko asmatu zutela.
Batzuk konspirazio mota hauetan irrikan edo are iraingarria izan daitekeen arren, psikologo gehienek ukatu egiten dute. Gaixotasun bati aurre egin beharrean, beldurra izaten dute benetan, jendeak sarritan mehatxua kanpoan utziko du beren irrika eta sentipen sentimenduak arrazionalizatzeko.
Hirigintza eta GIB
Estatu Batuetan, GIBa, neurri batean, hiri-gaixotasuna da. Biztanleria horiek trinkoak eta fakturazio-tasa handia dutelako, edozein infekzio-agerraldi azkar hedatu ahal izango da gobernuek ekintza oldarkorra gelditu ezean.
Horren ondorioz, Hegoaldeko ikusmen infekziorik altuak sor ditzakete, non bederatzi Estatu Batuek (Arkansas, Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi, South Carolina, Tennessee eta Texas) gaur egun% 40 baino gehiago infekzio berriak.
Afrikar estatubatuarrek beren bikotekideen aukeraketa zentzudun izaten dutelako (lasterketetan bazkide gehiago aukeratu ohi dituzten zuriak ez bezala), komunitate hauen sare sexualak txikiagoak eta trinkoak izaten dira. Ondorioz, komunitateko infekzioak komunitatean jarraituko du, kopurua handituz, enplegu aukera bila iritsiz gero eta jende gehiago joaten delako.
Hirigune horietako gehienetan, GIBaren infekzioak ahultzen ari diren gobernu-politikak bultzatzen ditu. Zailtasun asko dago:
- Ez da istripurik GIB-tasak nabarmen areagotzen ari diren estatuetan Medicaid hedapenarekin uko egitea, Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina eta Texas barne. Emakumeen arteko elkarreraginaren ikerketa GIB azterketek ondorioztatu Medicaid, bere faktore independente gisa, bikoiztu egiten du pertsona bat berebiziko karga birikoa undetectable lortzeko aukera.
- Era berean, orratz truke programa debekatu duten estatuek ere infekzio berrien tasarik altuena duten estatu berberak dira. Horiek berriro Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina eta Texas artean daude.
Horrelako eta beste hutsune batzuen ondorioz, GIBaren gaitza gainditzea Afrikar Batasuneko komunitateetan tratamendua baino gehiago hartuko du. Jarrera publikoan aldaketa handiak egongo dira eta osasun-laguntza eta beste zerbitzu sozial ezinbestekoak komunitate gehienetara banatzen diren moduei dagokienez.
> Iturria:
> Bogart, L .; Galvan, F .; Wagner, G; et al. "GIBari buruzko Konplizituaren Sinesmenak tratamendu antiretroviralarekin erlazionatutakoak ez dira GIBarekin Afrikako gizonezkoen artean". Behin-behineko immunitate-gabeziako sindromeak. 2010eko apirila; 53 (5): 648-655.
> El-Bassel, M .; Caldeira, M .; Ruglass, L. et al. "Giza prebentzioko afrikar amerikarren premia bereziak aurre egiteko". 2009ko ekaina; 99 (6): 996-1001.
> Friedman, S .; Cooper, S .; eta Osborne, H. "GIBaren Arriskuen Aurkako Egiturazko eta Gizartearen Afrikako Afrikarren artean". American Journal of Public Health. 2009ko ekaina; 99 (6): 1002-1008.
> Fry, V .; Bonner, S .; Williams, K. et al. "Zuzeneko eztabaida: Afrikar Hegoaldeko gizonezko afroamerikarraren prebentzioa: oinarri teorikoak eta esku-hartzeen diseinua". HIESaren hezkuntza aurreikuspena. 2012ko urria; 24 (5): 389-407.
> Sullivan, P .; Petersen, J .; Rosenburg, E. et al. "HIESaren eta sexuaren arteko desberdintasun errekarioa ulertzea gizonezkoek eta gizonezkoek duten zantzurik gabeko gizonak: askotariko ikuspegia". PLoS One. 2014; 9 (3): e90514.