Larruazaleko zenbait alergia-baldintza desberdinek, ekzema , urtikaria eta angioedema, eta eritema multiformea barne, premenstruazio-denboran zehar larriagotu dezakete. Baldintza horietan hiru edo 10 egun lehenago menstruak agerrarazten badira, emakumeak progesterona autoimmune dermatitisa (APD) izan dezake. APDk anafilaxia aurrera egiteko gaitasuna ere badu.
Beste anaphylaxis modu bat hilekoaren zikloarekin erlazionatuta dago, anemiotomia catameniala. Hauek biak baldintza arraroak direla uste dute.
Autoimmune progesterona dermatitis
Auto progresioaren dermatitis autoimmuneak (APD) emakume baten progesterona propioa duen alergia erreakzioaren ondorioz gertatzen da. Sintomak normalean gertatzen dira hiru eta hamar egunetik aurrera menuak agerpena baino lehen eta menstruation agerpena ondoren bi eguneko epean hasten hasten da. APD sintomak desberdinak izan ditzake, gehienak, ez badaude, larruazaleko errakitak ere badituzte. Horien artean, ekzema, erlauntza, droga finko erupzioak, erythema multiformea, angioedema eta are anafilaxia ere badaude. Ez da hasieran agerian uzten kaltetutako emakumeari bere sintomak denboraldi prediktiarrean zehar larriagotu direla eta askotan medikuei menstruazioko zikloarekin lotutako sintoma larriagorako galdera egitea eskatzen du, emakumeak begi bistakoa izan baino lehen.
APDk hasieran sor ditzake emakumeak jaiotza-kontroleko pilulak edo beste hormona-osagarri bat duten hormona sentsibilizazioan eragiten duen progesterona. Haurdunaldian progesterona sentsibilizatzeko ere sor daiteke, eta haurdunaldiak sistema immunologikoan eragin esanguratsuak izan ditzake eta hainbat baldintza alergiko desberdinetan eragina izan dezake.
Beste emakume batzuek APD garatu dezakete gurutzaduraren erreaktibotasuna dela eta, hormonak dituzten hormona-egitura molekularrak dituzten corticosteroidsekin . Beste hormona batzuen erreakzio alergikoak, esate baterako, estrogenoa, gerta daiteke, hau da, progesteronaren erreakzioak baino askoz gutxiago.
APDren diagnostikoa IgEren aurkako antigorputzak frogatzea eskatzen du, progesteronaren aurkako alergiaren aurkako tratamenduarekin. Proba progesterona duten larruazala alergologo gehienek egin dezakete, progesteronaren injekzioaren bidez erronkari aurre egin ahal izateko, sintomak kontrolatzeko. Prozedura honek alergiak eta anafilaxia diagnostikatzeko eta tratatzeko trebatutako mediku batek soilik egin beharko lituzke, probabilitatearen ondorioz erreakzio alergiko arriskutsua gerta liteke.
APDren tratamendua arrakastatsua izan daiteke antihistaminen eta ahozko edo injektatutako corticosteroideen erabileran, baina botika horiek sintomak tratatzeko baliagarriak izango lirateke arazoa zuzentzeko baino. Ovularen aurkako terapiak, hala nola, leuprolida, progesterona igo egiten da hilekoaren zikloan eta APDren tratamendu hobetsiak dira. Gutxitan, ovaries eta umetokian kentzea kirurgikoa beharrezkoa da APD kasu larrietan botika sintomak kontrolatzeko ezin direnean.
Anatomia klinikoa
Kataramenial anafilaxia menstrual zikloari lotutako beste baldintza da. Gaixotasun hori duten emakumeek anafilaxia sintomak izaten dituzte laster hilekoaren fluxua hasten denean eta sintomak menstruoak gelditzen diren arte. APD ez bezala, ordea, anamenaren anaphylaxis ez da alergia baldintza bat, baizik eta umetokian (endometriora) estaltzen duen prostaglandinak eragindakoa, odolean sartzen dena. Diagnostikoa oinarri klinikoan egiten da normalean, progesterona (eta beste hormonak) alergia probak negatiboak direlako. Catamenial anaphylaxis tratamendua arrakastatsua izan da antiinflamatorio ez-steroidal botika (NSAIDs ) , hala nola, Indocin (indomethacin).
Obulutegiko eta umetokian kentzea kirurgiko anafilaxia kasu larrietan beharrezkoa da, botika sintomak kontrolatzeko ezin direnean.
> Iturriak:
> Autoimmuneak Progesterona Dermatitis. NIH Genetika eta Gaixotasun Arraroen Informazio Zentroa. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak T, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas P. Aurkikuntza eta tratamendu anafilaxisaren heterogeneotasuna. Alergia, Asma eta Immunologia Annales . 2013; 111 (2): 107-111. doi: 10,1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Autosupresio progesterona dermatitisa: eguneraketak eta insights. Autoimmunitatearen berrikuspenak . 2016; 15 (2): 191-197. doi: 10,1016 / j.autrev.2015.11.003.