Obesitate hipoventilazio sindromea dutenentzat, tratamendua bilatzen duen kritikoa da. Baldintza larriak eta are larriak izan daitezkeen ondorio gisa, ezinbestekoa da hasierako eta oldarkorren esku-hartzea. Hipertentsio hipoventilazioko obesitatearen tratamendurako tratamendu posibleei buruzko informazioa eta tratamendu horien helburuak ezagutu.
Tratamenduaren aukerak
Obesitatearen hipoventilazio sindromearen (OHS) tratamendu aukerak nahastearen ezaugarri bi garrantzitsuenak bereiz daitezke: pisua galtzea eta arnasketa.
Pisua galtzea
Izenak adierazten duen moduan, obesitatea trastornoaren funtsezko laguntza da. Pisua galtzea ezinbestekoa bada, erliebea lortzen da. Hau dieta eta ariketa bidez lor daiteke, baina pisu galera baino 100 kilo baino gehiago behar da. Pisu galera azkarrak arriskutsuak izan daitezkeela, gomendagarria da medikuek medikuaren gainbegiraketa egiten dutela. Nutrizionistek orientazio lagungarria eman dezakete jokabide aldaketetan. Zoritxarrez, ez da posible OHSa sendatzeko pertsona jakin bat galdu behar den pisu zehatza aurreikustea.
Gaur egun, pisu galera botikak ez dira OHS obesitatea kudeatzeko gomendatzen.
Dieta eta ariketa pisua murrizteko ondorio iraunkorrak izan ditzakeenez, kirurgiko aukerak aktibatu beharko lirateke, adibidez, saiheskia gastrikoa. Gehiegizko pisua duten pertsonen eta loaren apnea duten prozedurak arrisku handiak izan dituzte. Hain zuzen ere, kirurgiarako erabilitako anestesia pean jartzeko bideak kirurgia eta berreskuratzea zaildu liteke.
Kirurgia barietate hori 35 urtetik gorako gorputz-masaren indizea (IME) duten pertsonentzat erreserbatuta dago eta kirurgiaren arriskua handitzeko beste gaixotasunik ez dutenentzat. Lagungarria da polysomnogram izeneko lo azterketa bat egitea kirurgia aurretik eta ondoren prozeduraren onurak kontrolatzeko.
Pisu galera hilabete bat baino gehiagotan gertatzen denean, beste tratamendu batzuekin arnasa hartzeko beharrezkoa izango da.
Arnasketa euskarria
OHSn tratamenduaren oinarria arnas-laguntza ematea da, sarritan, airearen presio positibo etengabeko presioaren (CPAP) edo albojartze bidez . Gailu horiek airearen fluxua presiopean sortzen dute, goiko airearen bidez lotzeko lo egiteko.
OHS arnasketa arazoarekin erlazionatzen bada, oxigenoa tratatzeko erabil daiteke? Oxigeno-terapiarako osagarria gehitu daiteke, hala nola COPD bezalako biriketako gaixotasun azpiko baldin badago, baina ez da egokia. Izan ere, oxigenoa OHSn bakarrik erabiltzean arnasa kendu dezakete.
Kasu larrietan, beharrezkoa da trakeotomia egitea . Prozedura honek eztarriko aurrean plastikozko arnasketa-hodi txiki bat txertatzea dakar. Hau goiko airearen bidez pasatzen da, hau da, OHS duten pertsonentzako kolapsoa edo obstruccióna. Trakeostomia eraginkorra den arren, erabilera horrekin lotutako arazoak daude. Aldaketa egokitzeko zaila izan daiteke, batez ere nola eragiten duen hitzaldian. Bronkitisa ere sar daiteke maizago. Oro har, beste tratamendu-aukera batzuk emanez, oso gutxitan erabiltzen da.
Alkoholak eta arnasa hartzeko gaitasuna duten drogak saihesteko ere beharrezkoa da.
Arrazoi posibleak honako hauek dira: errezeta botika, benzodiazepinak , opiazeoak eta barbituratuak. Zure sendagaiak medikuarekin berrikusi beharko zenituzke, arrisku handiagoan jarri gabe.
Tratamenduaren helburuak
Azken finean, obesitatearen hipoventilazio-sindromean tratatzeko edozein xedea gaixotasuna eragiten duten azpiko arazoak zuzentzen ditu. Gaixotasunaren ezaugarriak dituen disfuntzio arnasa odolaren maila kimikoen desorekak eragiten ditu. Karbono dioxidoa ezin da behar bezala kentzen denean, bere mailak areagotu egiten dira eta odolagoak izaten dira. Honek ondorio negatiboak izan ditzakeen gorputz-aldaketak eragiten ditu.
Tratamenduak odolaren oxigeno saturazioaren tantak saihesten ditu, eritrocytosis izeneko eraztun gorriaren gorakada eta bihotz-gutxiegitasuna ( kor pulmonale gisa ezagutzen dena). Pisu galerak oxigenoa eta karbono dioxidoaren maila normalizatzen ditu. CPAP edo bilevel-aren erabilera, baita beste neurri batzuk ere, ondorio horiek ekiditen dituzte.
Azkenean, lo gutxiago zatikatu egiten da eta gehiegizko eguneko lohitasuna hobetzen du. Bizitzako kalitatea hobetzea lortzen da, tratamendu mediko arrakastatsuaren helburua dena.
Iturriak:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Obesitatearen eta hipoventilazioen sindromearen eguneko zaintza gaixoaren helburua: aireztapen ez inbaditzailearen eragina". Peña 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Larrearen apnearen tracheostomy ondorio kaltegarriak". JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Epe luzeko eta epe luzeko presio positiboen sudur presio positiboa aireztapenean obesitatea-hipoventilazio-sindromea duten pazienteetan". Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Loaren apnea ostruka apnearen larritasun handiagoa handitu alkoholaren ingesta egin ondoren: diagnostiko potentziala eta ekintza mekanismo proposatua". Lo 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Epe luzeko kirurgia gastrikoaren ondorioak obesitatearen arnas gaixotasuna tratatzeko". Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.